Том 31, № 2 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 23
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/189
Статьи
ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
Аннотация
Цель. Охарактеризовать наличие и выраженность психовегетативных нарушений у больных язвенным колитом (ЯК). Материалы и методы. Обследовано 64 пациента с ЯК в фазе обострения. Средний возраст составил 35,82±10,99 г. В контрольную группу были включены 30 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. В работе использовались госпитальная шкала тревоги и депрессии (по A. S. Zigmond и R. P. Snaith, 1983), шкала для оценки тревожности Ч. Д. Спилбергера и Ю. Л. Ханина, вопросник А. М. Вейна, кардиоритмография с выполнением активной ортостатической пробы. Результаты. При исследовании субклиническая и клинически выраженная тревога была выявлена у 65% больных ЯК. Депрессивные расстройства встречались у 43% пациентов. Выявлены достоверные взаимосвязи тревожно-депрессивных расстройств с вегетативными нарушениями и степенью тяжести ЯК. У 69% больных ЯК отмечены изменения вегетативного фона и вегетативного обеспечения деятельности, характеризующиеся снижением мощности всего спектра волн и ростом центральных (гуморальных) влияний в ответ на ортостресс, которые не способны обеспечить адекватный уровень адаптации. Выводы. У больных ЯК выявлены психовегетативные нарушения, представленные тревогой, депрессией и вегетативным дисбалансом, что позволяет рассматривать данное заболевание с психосоматических позиций.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):6-12
6-12
Сравнительная характеристика клинико-анамнестических данных новорожденных с острой патологией верхних и нижних отделов респираторного тракта
Аннотация
Цель. Изучить клинико-анамнестические и лабораторные особенности новорожденных с респираторной инфекцией. Материалы и методы. Ретроспективно методом сплошной выборки изучены 111 историй болезни новорожденных. Из них 50 детей получали лечение по поводу пневмонии, 61 - по поводу острой респираторной инфекции. Результаты. Из анамнеза выявлено, что фетоплацентарная недостаточность чаще встречалась у матерей детей с пневмонией ( р <0,001). Клиническая картина пневмонии у новорожденных манифестирует сразу после рождения, проявляется повышением температуры тела, серостью кожных покровов, изменениями со стороны нервной системы. Аускультативная картина в легких характеризуется ослабленным и жестким дыханием, наличием хрипов, мокроты. У младенцев с респираторной инфекцией верхних дыхательных путей проявления заболевания отличаются яркими катаральными явлениями, признаками нарушения микроциркуляции, пуэрильным дыханием, отсутствием хрипов при аускультации легких. Общий анализ крови у малышей с пневмонией характеризуется лейкопенией, лимфоцитопенией, палочкоядерным сдвигом лейкоформулы. В крови новорожденных с острой инфекцией верхних дыхательных путей чаще встречается лимфоцитоз. Выводы. Проведенное исследование помогает осуществить дифференциальную диагностику острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей у новорожденных, что будет способствовать своевременному переводу детей в специализированные отделения и проведению адекватной терапии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):13-18
13-18
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ БАКТЕРИЕМИИ, ВЫЗВАННОЙ S TREPTOCOCCUS PNEUMONIAE И STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Аннотация
Цель. Выявление клинических особенностей течения генерализованной бактериемии, вызванной доминирующими этиологическими агентами, у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 119 пациентов с генерализованными бактериемиями, госпитализированных в Краевую клиническую инфекционную больницу г. Перми в 2005-2012 гг. Результаты. Доминирующими этиологическими агентами, вызывающими генерализованную бактериемию у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар, явились Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumonia , что должно учитываться при назначении эмпирической антибактериальной терапии. Выводы. В развитии полиорганной недостаточности при пневмококковом сепсисе лидирует поражение печени с синдромом цитолиза и билирубинемией. Заболевание может сопровождаться септическим шоком и гибелью пациентов, несмотря на своевременную и адекватную терапию. При стафилококковом сепсисе чаще наблюдаются нарушения системы гемостаза и почечная патология.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):19-24
19-24
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА
Аннотация
Цель. Разработать оригинальный, простой и надежный способ формирования инвагинационного панкреатоеюноанастомоза (ПЕА). Материалы и методы. Разработан способ формирования инвагинационного ПЕА, который применен у 10 пациентов с терминальными наружными панкреатическими свищами (ПС). Причинами образования свища послужили закрытая травма живота (6) и панкреонекроз (4). В первые два месяца оперировано четверо пациентов, остальные шесть - в срок от 3 месяцев до 2,5 г. Результаты. Послеоперационные осложнения развились у двух больных: длительная гипертермия (1), панкреатический свищ проксимального фрагмента железы (1). Несостоятельности ПЕА не было ни в одном случае. Технические сложности во время хирургического вмешательства и осложнения после него возникли у пациентов, оперированных в первые три месяца после формирования ПС. Выводы. Предложенный способ упрощает наложение инвагинационного ПЕА, повышает его надежность, уменьшает количество послеоперационных осложнений. Оптимальный срок формирования ПЕА при наружных ПС составляет три месяца и более с момента его возникновения.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):25-29
25-29
РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЗОВ МИКРОСОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ У БОЛЬНЫХ С РЕПЛАНТИРОВАННЫМИ КОНЕЧНОСТЯМИ
Аннотация
Цель. Повышение эффективности реваскуляризации реплантированного сегмента конечности путем включения в комплекс проводимых лечебных мероприятий непрямой эндолимфатической терапии гепарином. Материалы и методы. Приводятся результаты комплексного лечения 42 больных с травматическими ампутациями сегментов конечностей. У 22 больных основной группы в послеоперационном периоде лечение включало, наряду с традиционным, пролонгированную лимфотропную антикоагулянтную терапию 1%-ным метиленовым синим в комплексе с гепарином. Оценка результатов осуществлялась с помощью стандартных клинико-лабораторных исследований и ультразвукового исследования артерий и вен. Результаты. Клинический анализ данных основной группы пациентов показал уменьшение числа венозных тромбозов микрососудистых анастомозов реплантированных сегментов конечностей с 20% до их отсутствия ( р >0,05), снижение гнойно-некротических осложнений с 15% до их отсутствия ( р >0,05), увеличение общего числа удовлетворительных результатов реплантаций сегментов конечностей с 60 до 81,81% ( р >0,05) и сокращение койко-дней с 28,89±4,12 до 23,12±5,07 ( р >0,05). Выводы. Применение лимфотропной антикоагулянтной терапии 1%-ным метиленовым синим с гепарином в комплексе со стандартным введением гепарина больным с реплантированными конечностями способствует снижению риска развития венозных тромбозов микрососудистых анастомозов на 20%, позволяет снизить сроки госпитального периода на 19,97% и может являться дополнительным способом профилактики развития гнойно-некротичеких осложнений у больных с реплантированными конечностями.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):30-33
30-33
Боли в спине и эмоциональные расстройства у подростков с идиопатическим сколиозом
Аннотация
Цель. Изучить особенности болевого синдрома при юношеском идиопатическом сколиозе. Материалы и методы. Проведен анализ боли в спине при идиопатическом сколиозе у 98 пациентов в возрасте 12-16 лет. Контрольную группу составили 12 практически здоровых лиц. Использованы компьютерная оптическая топография, визуальная аналоговая шкала боли, опросник боли Мак-Гилла, шкала для исследования тревожности Спилбергера-Ханина, депрессии Бека и Цунга. Статистическая обработка результатов проведена непараметрическими методами Манна-Уитни с использованием пакета Statistica 8.0 for Windows. Результаты. Установлена умеренная и легкая боль распирающего характера при физической нагрузке и при длительном статическом напряжении у лиц с первыми двумя степенями идиопатического сколиоза. При этом у девочек были наиболее выражены сенсорный и аффективный компоненты болевого синдрома. Кроме того, у лиц женского пола установлено статистически достоверное повышение показателя реактивной тревожности. Депрессии у подростков, страдающих идиопатическим сколиозом, не выявлено. Выводы. Боль в спине при идиопатическом сколиозе развивается на первых стадиях заболевания, в последующем уменьшается и сопровождается повышением уровня реактивной тревожности, преимущественно у лиц мужского пола.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):34-38
34-38
К ВОПРОСУ О ТАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЗАДНИХ СТАБИЛИЗИРУЮЩИХ СИСТЕМ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Цель. Улучшить результаты коррекции и стабилизации сколиотической деформации позвоночника с применением задних винтовых и комбинированных систем. Материалы и методы. Изучены результаты хирургического лечения 138 больных от 3 до 48 лет, 76% больных прооперированы в возрасте 11-17 лет. У 95% пациентов был диагностирован идиопатический и диспластический сколиоз. Выделено 4 группы: в 1-й у 9 больных применены фиксаторы Харрингтона с дополнительной фиксацией Люке и задним спондилодезом; во 2-й - у 101 человека проведена одноэтапная коррекция с использованием задних транспедикулярных винтовых и комбинированных систем; в 3-й (у 18) выполнена трёхэтапная коррекция 16 пациентам, двухэтапная коррекция - 2, в 4-й - у 10 больных с врождёнными аномалиями развития позвоночника преимущественно на фоне нарушений формирования позвоночника задним доступом выполнили резекцию и (или) остеотомию позвонков и задний спондилодез с использованием компьютерной навигации. В 3-й и 4-й группах на последнем этапе установлены те же типы фиксаторов, что и во 2-й группе. Изучали клинико-рентгенологические данные, показатели магниторезонансной и компьютерной томографии. Результаты. В 1-й группе коррекция не превышала 50% от исходной. Наименьшая травматичность вмешательства и высокая эффективность коррекции одним доступом и одноэтапно с установкой задних педикулярных винтовых и комбинированных систем отмечены во 2-й группе (73%). Здесь у пациентов с исходной величиной деформации до 50° коррекция составила 90% от исходной величины, у пациентов с исходной величиной 51-100° - 78% от исходной. При использовании этих фиксаторов во 2, 3, 4-й группах средняя величина коррекции деформации основной дуги составила 69% от исходной при применении только винтовых транспедикулярных систем и 61% - при комбинированных системах ( р <0,05). Потеря коррекции в срок от 2 до 4 лет не превышала 5% от непосредственного результата ( р <0,05). Осложнения составили 4,3%, купированы консервативно и на отдалённом результате не отразились. Выводы. Применение транспедикулярных и комбинированных с ними систем является высокоэффективным вариантом хирургического лечения сколиотической деформации, дающим коррекцию не менее 60% от исходной величины, независимо от варианта хирургической тактики. Технология даёт минимальную потерю коррекции в отдалённом периоде после операции.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):39-45
39-45
Анализ МеЖГЕННЫХ и ГЕН-СРЕДОВЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ, предрасполагающих к бронхиальной астме
Аннотация
Цель. Оценка вклада сочетанного воздействия генетических и внешнесредового (экспозиция к табачному дыму) факторов на развитие бронхиальной астмы. Материалы и методы. Обследовано 104 подростка в возрасте 12-18 лет, больных БА, из них 49 курящих (45 - с легкой степенью тяжести и 4 - со среднетяжелой) и 55 некурящих. Молекулярно-генетические исследования выполнены в лаборатории эпидемиологической генетики Медико-генетического научного центра РАМН (МГНЦ). Результаты. Бронхиальная астма у курящих больных ассоциирована с генами GSDMB (rs7216389), NOS3 (VNTR) и ADRB2 (Gln27Glu), у некурящих - с GSDMB (rs7216389), CHRNA5 (rs16969968), ADRB2 (Gln27Glu) и TH0I (STR). Выявлены аллели и генотипы повышенного риска формирования БА, определен дополнительный генетический атрибутивный риск, доказывающий и объективизирующий вклад табакокурения в развитие БА. В структуре и характере взаимодействий между локусами генов, предрасполагающих к развитию БА, у курящих и некурящих выявлены различия. Выводы. Анализ межгенных взаимодействий позволил установить их сложный характер между генами-кандидатами развития БА и генами-кандидатами предрасположенности к табакокурению, обусловливающий возможные патогенетические различия воздействия внешнесредового фактора риска (табакококурения).
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):46-55
46-55
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОКСИДА АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ КАК ИНСТРУМЕНТА ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ органов дыхания У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Проанализировать новые возможности фракционного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе. Материалы и методы. Обследовано 120 детей в возрасте от 2 до 18 лет с бронхиальной астмой, первичной цилиарной дискинезией и другими заболеваниями. Для фракционного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе использовали прибор ANALYZER CLD88 (ECO MEDICS ®, Швейцария). Оценка результатов альвеолярного теста (последовательное троекратное определение Fe NO при скорости выдоха 30, 100 и 300 л/мин) проводилась по нескольким параметрам: Ca NO (концентрация NO в альвеолах); Caw NO (концентрация NO в тканях верхних дыхательных путей); Daw NO (скорость диффузии NO); Jaw NO (поток NO из тканей верхних дыхательных путей); Fe NO50 (экстраполированное Fe NO значение при скорости выдоха 50 мл/с). Результаты. Уровень Caw NO умеренно коррелировал ( r =0,58) с уровнем назального оксида азота и находился в диапазоне от 5,7 ppb (у пациента с первичной цилиарной дискинезией) до 473,5 ppb (у ребенка с тяжелой бронхиальной астмой в сочетании с обострением аллергического ринита). Более высокая степень корреляции была выявлена между Jaw NO (166,6÷8815,8 pl/s) и уровнем Fe NO и Fe NO50 ( r =0,82 и r =0,78 соответственно). Выводы. Показано дифференциально-диагностическое значение определяемых показателей при бронхиальной астме, первичной цилиарной дискинезии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):56-61
56-61
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТОМ
Аннотация
Цель. Определение метаболических расстройств у больных острым холецистопанкреатитом и патогенетических основ эффективности мини-инвазивных вмешательств, предпринятых при деструктивном холецистите. Материалы и методы. Работа основывается на материале клинико-лабораторных исследований больных острым холецистопанкреатитом, определенной группе которых холецистэктомия выполнялась лапароскопически. Результаты. Показано, что у больных острым холецистопанкреатитом, оперированных по поводу деструктивного холецистита, вне зависимости от оперативного доступа в раннем послеоперационном периоде (первые двое суток) расстройства гомеостаза нарастают. Показано, что сравнительно низкие гомеостатические нарушения при малотравматичных оперативных вмешательствах обусловлены сравнительно низкими проявлениями оксидативного стресса, что вызывает меньшие мембранодестабилизирующие явления. Выводы. Достоверно большие отклонения гомеостатических показателей возникают у больных, перенесших традиционные лапаротомные вмешательства.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):62-67
62-67
ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-АЛЬФА, ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ И ФАГОЦИТОЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С
Аннотация
Цель. Изучить уровни фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), параметры фагоцитоза и их взаимосвязи с функциональными печеночными тестами у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС). Материалы и методы. Обследовано 90 больных ХГС и 20 практически здоровых лиц. В сыворотке крови исследовали функциональные печеночные пробы, концентрацию ФНО-α и ЦИК методом ИФА. В плазме крови изучали фагоцитарную активность лейкоцитов, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число. Результаты. У пациентов с ХГС обнаружено достоверное, по сравнению с группой контроля, повышение концентрации ФНО-α и уровня ЦИК: 1,9 пг/мл ( min - 1,1; max - 4,2) и 54,5% (36-80) соответственно. Фагоцитарная активность лейкоцитов и фагоцитарное число были снижены по сравнению с нормой ( р =0,0001, р =0,02). Выявлены достоверные взаимосвязи между ФНО-α, ЦИК, депрессией фагоцитоза и показателями печеночных синдромов цитолиза и холестаза. Выводы. Выраженность иммуновоспалительного синдрома взаимосвязана с тяжестью поражения печени при ХГС.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):68-72
68-72
ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ РАННИХ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ МЕЖКЛЕТОЧНЫХ МОЛЕКУЛ АДГЕЗИИ SICAM-1 и SICAM-3 ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЯХ
Аннотация
Цель. Изучить характер продукции молекул межклеточной адгезии ICAM-1 и ICAM-3 у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и ишемической кардиомиопатией (ИКМП) и обосновать их значение при этих заболеваниях. Материалы и методы. Под наблюдением были 60 больных КМП III-IV функционального класса ХСН (NYHA, 2003). Из них 31 пациент с ДКМП (мужчин - 26 (76,4%), женщин - 8 (23,6%), средний возраст - 44,6±2,23 г.), 29 - с ИКМП (мужчин - 23 (56,0%), женщин - 15 (44%), средний возраст - 58,0±0,05 г.). Контрольную группу составили 37 практически здоровых лиц. Результаты. Концентрация адгезивной молекулы ICAM-1 оказалась достоверно ниже при ДКМП и при ИКМП, чем показатели контрольной группы: при ДКМП - 45,05±2,869 нг/мл, при ИКМП - 39,93±2,046 нг/мл (в контроле - 430,9±24,1 нг/мл, р =0,001). Содержание молекул адгезии ICAM-3 достоверно оказалось выше аналогичных показателей контроля, и при ДКМП составило 13,83±0,78 нг/мл (у здоровых - 8,69±0,35 нг/мл, р =0,000), при ИКМП - 13,48±1,008 нг/мл ( р =0,000). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о нарушении межклеточных контактов эндотелия с лейкоцитами, нарушения хоминга их в очаг воспаления, что обусловливает хронизацию воспалительного процесса.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):73-78
73-78
Значение фактора роста эндотелия сосудов при эндотелиальной дисфункции у пациентов с метаболическим синдромом
Аннотация
Цель. Изучить состояния эндотелия у пациентов с метаболическим синдромом. Метаболический синдром (МС) представляет собой совокупность гормональных и метаболических нарушений, объединенных общим патофизиологическим механизмом - инсулинорезистентностью. Связующим звеном между инсулинорезистентностью и кардиоваскулярными заболеваниями является эндотелиальная дисфункция. Материалы и методы. Решение поставленных задач осуществили с помощью оценки изменения тонуса сосудов при проведении непрямой холодовой пробы с изпользованием вейвлет-анализа колебаний кожной температуры и определения VEGF . Результаты. Сывороточная концентрация VEGF у пациентов с МС была достоверно выше, чем у практически здоровых лиц. У пациентов с МС реакция на холодовую пробу значительно отличалась от таковой в контрольной группе. В эндотелиальном и нейрогенном диапазоне частот при проведении холодовой пробы амплитуда достоверно снижалась без ее увеличения к окончанию исследования. Была установлена достоверная прямая корреляция между уровнем VEGF и ИМТ ( r =0,59; р <0,05), VEGF и ОТ ( r =0,58; р <0,05), VEGF и ДАД ( r =0,57; р <0,05), VEGF и общего холестерина ( r =0,74; р <0,05). Выводы. Таким образом, эндотелиальная дисфункция у пациентов с МС проявляется нарушением вазодилатации при физиологической холодовой пробе, а повышение уровня VEGF у пациентов можно рассматривать как дополнительный маркер кардиоваскулярного риска.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):79-85
79-85
ЛЕПТИН, ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ТЕСТЫ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В СОЧЕТАНИИ С ЖИРОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель. Изучить взаимосвязи между лептином, провоспалительными цитокинами - фактором некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкином-6 (ИЛ-6), функциональными печеночными тестами, показателями липидного и углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом (МС) в сочетании с жировым поражением печени. Материалы и методы. Обследовано 50 больных МС и жировым поражением печени и 30 практически здоровых лиц. В сыворотке крови оценивали концентрацию лептина, ФНО-α и ИЛ-6 методом иммуноферментного анализа. Изучали уровень глюкозы, функциональные печеночные тесты, показатели липидного обмена. Проводили ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию. Результаты. У пациентов с МС и жировым поражением печени обнаружено значимое повышение концентрации лептина, провоспалительных цитокинов ФНО-α и ИЛ-6 в сыворотке крови по сравнению с группой практически здоровых лиц. Отмечены достоверные взаимосвязи между лептином, индексом массы тела, атерогенными липидами и щелочной фосфатазой. Концентрация ИЛ-6 коррелировала с ФНО-α и щелочной фосфатазой. Максимальное число достоверных взаимосвязей выявлено между ФНО-α и изученными тестами: трансаминазами, гамма-глутамилтранспептидазой, глюкозой, триглицеридами, ЛПОНП, лептином. Тесты цитолиза и холестаза коррелировали с маркерами гиперлипидемии. Выводы. Взаимосвязь провоспалительных цитокинов с маркерами цитолиза и холестаза свидетельствует о тяжести поражения печени у больных МС. ФНО-α наиболее информативно отражает патогенетические взаимосвязи нарушений углеводного и липидного обмена с воспалительным ответом на фоне жирового поражения печени при МС.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):86-91
86-91
Особенности строения черепа у детей в возрасте ОТ 7 до 10 лет с перекрестной окклюзией и трансверЗальным смещением нижней челюсти по данным рентгеноцефалометрического анализа прямых телерентгенограмм головы
Аннотация
Цель. Определить особенности строения костных структур лицевого черепа у детей в возрасте от 7 до 10 лет с перекрестной окклюзией и трансверзальным смещением нижней челюсти по данным рентгеноцефалометрического анализа прямых телерентгенограмм головы. Материалы и методы. В статье представлены результаты рентгеноцефалометрического анализа прямых телерентгенограмм головы 60 детей в возрасте от 7 до 10 лет с перекрестной окклюзией и трансверзальным смещением нижней челюсти. Определены параметры, характеризующие различные отклонения от нормы в строении костных структур черепа. Результаты. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от степени смещения нижней челюсти в сторону. В первую группу отнесены 38 (63,3±6,2%) детей с 1-й степенью смещения нижней челюсти; вторую группу составили 12 (20±5,2%) детей со 2-й степенью; третья группа представлена 10 (16,7±4,8%) детьми, у которых определили 3-ю степень смещения. Выводы. В результате выявлено, что при увеличении трансверзального смещения нижней челюсти строение костных структур челюстно-лицевой области и степень их асимметрии не находятся в прямой зависимости.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):92-97
92-97
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КАЛИЙНЫХ СОЛЕЙ ВЕРХНЕКАМЬЯ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Цель. Гигиеническая оценка физических факторов внутренней среды сооружения из природного сильвинита, построенного в поликлинике. Материалы и методы. Проанализированы данные гигиенических исследований, проведенных в соляной сильвинитовой палате. Результаты. Новый тип сильвинитового сооружения обладает комплексом основных физических факторов, способных оказывать положительное воздействие на организм человека. Выводы. Данная конструкция при соблюдении гигиенических условий эксплуатации может быть рекомендована для применения в поликлинических условиях.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):98-101
98-101
Разработка и стандартизация лиофилизированной формы вакцины для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типА b
Аннотация
Цель. Получение лиофилизированной синтетической конъюгированной вакцины для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-вакцины), ее стандартизация и доклиническая оценка. Материалы и методы. Оценку качества ХИБ-вакцины проводили по следующим показателям: количественное определение полирибозилрибитола фосфата ( PRP ), растворимость, потеря в массе при высушивании, стерильность, осмолярность, иммуногенность. Доклиническую оценку безопасности ХИБ-вакцины выявляли на беспородных белых мышах с использованием стандартных методов, включающих изучение острой и хронической токсичности, патоморфологические, гематологические и биохимические исследования. Результаты. Разработана технология получения лиофилизированной лекарственной формы ХИБ-вакцины. Отработаны методы контроля в соответствии с рекомендациями Европейской фармакопеи. Для определения подлинности столбнячной составляющей ХИБ-вакцины предложен оригинальный метод, основанный на реакции коагглютинации. Показано, что лиофилизированная ХИБ-вакцина стимулирует выработку антител к PRP у кроликов на уровне, сопоставимом с вакцинами АКТ-ХИБ и Кими-ХИБ (16,91; 17,19 и 15,28 мкг/мл соответственно). В случае использования вакцин АКДС-Геп В+ХИБ и аАКДС-Геп В+ХИБ наблюдался более высокий уровень антител к полисахариду (42,91 и 40,31 мкг/мл соответственно) по сравнению с моновакцинами ( р <0,05). При изучении ХИБ-вакцины в тестах острой и хронической токсичности не наблюдалось снижения массы тела животных, а также существенных изменений биохимических и гематологических показателей, что свидетельствует об отсутствии токсического действия препарата. Выводы. Изучение физико-химических свойств, стерильности, подлинности, иммуногенности и специфической безопасности показало, что лиофилизированная форма синтетической конъюгированной вакцины для профилактики гемофильной инфекции типа b , полученная по разработанной технологии, полностью соответствует требованиям Европейской фармакопеи и может быть использована в составе комбинированных вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной инфекции типа b .
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):102-108
102-108
Морфологическая оценка катетер-ассоциированной инфекции в эксперименте
Аннотация
Среди причин астмоподобных заболеваний выделяют редкую врожденную сосудистую патологию - сосудистое кольцо трахеи, клинически проявляющуюся затруднением дыхания (иногда - в сочетании с дисфагией). Приведенное клиническое наблюдение заболевания 15-летнего пациента с сосудистым кольцом трахеи позволяет акцентировать внимание практических врачей, педиатров, пульмонологов на особенностях диагностики и оптимальном малоинвазивном хирургическом лечении таких больных.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):109-116
109-116
РАЗРАБОТКА И ИЗУЧЕНИЕ ВАКЦИННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НЕ СОДЕРЖАЩИХ ТИОМЕРСАЛ
Аннотация
Цель. Получение и контроль экспериментальных серий адсорбированных дифтерийных и столбнячных анатоксинов, не содержащих тиомерсал, изучение стабильности вакцин при хранении; проведение сравнительного анализа полученных результатов и оценка сопоставимости препаратов с тиомерсалом и без него. Материалы и методы. В качестве объекта изучения использованы экспериментальные серии препаратов «АДС-М-анатоксин», «АД-М-анатоксин» и «АС-анатоксин» без добавления тиомерсала и коммерческие серии данных препаратов, изготовленные с добавлением тиомерсала. Безопасность, эффективность вакцин и их физико-химические свойства изучали по общепринятым методикам. Результаты. Данные по контролю экспериментальных серий (без тиомерсала) свидетельствуют о том, что препараты АДС-М-анатоксина, АД-М-анатоксина и АС-анатоксина соответствуют требованиям нормативной документации по всем показателям и практически не имеют различий с сериями с добавлением консерванта. В условиях хранения при температуре от 2 до 8 °С препараты без тиомерсала по физико-химическим свойствам и безопасности стабильны в течение всего срока годности, установленного для препаратов, содержащих тиомерсал. Специфическая активность экспериментальных серий препарата по окончании срока годности соответствует требованиям нормативной документации. На основании полученных данных были подготовлены документы для внесения изменений в регистрационные досье на препараты «АДС-М-анатоксин», «АД-М-анатоксин» и «АС-анатоксин». Выводы. Разработанная на филиале ФГУП «НПО “Микроген”» Минздрава России в г. Перми технология позволяет изготавливать вакцины без тиомерсала, которые по своим физико-химическим параметрам, безопасности и эффективности идентичны таковым с тиомерсалом.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):117-122
117-122
Актуальные проблемы психиатрии в европейских странах и структура психиатрической помощи на примере Германии
Аннотация
Даётся обзор распространённости психических заболеваний в европейских странах, их значимость, экономические и человеческие потери. Приведены подробные статистические данные о специфике заболеваемости психическими болезнями и финансиравания систем здравоохранения. В дальнейшем показан рост инвалидизации населения и экономические затраты на лечение психоневрологических болезней на примере Германии. Раскрыта структура психиатрической помощи в Федеративной Республике Германии и её главные составляющие.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):123-131
123-131
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ ПРИ ОБУЧЕНИИ В АУДИТОРИИ ИЗ ПРИРОДНЫХ КАЛИЙНЫХ СОЛЕЙ
Аннотация
Цель. Изучить влияние сильвинитовой аудитории на состояние основных систем организма и работоспособность студентов в динамике практических цикловых занятий. Материалы и методы. Обследованы 92 студента в возрасте 22-25 лет, которых разделили на две группы. Исследовали состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Уровень работоспособности определяли по корректурной пробе Анфимова и температуре кожи лба. Психоэмоциональный статус оценивали по тесту «САН», шкале Спилбергера-Ханина и самоопроснику CES-D. Результаты. Обучение в условиях сильвинитовой аудитории положительно воздействовало на психоэмоциональное и физиологическое состояние основных систем организма студентов и их работоспособность в динамике занятия и цикла. Выводы. Полученные данные обосновали перспективность использования сильвинитовых аудиторий в учебном процессе для сохранения умственной работоспособности и исключения утомления студентов.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):132-135
132-135
Исследование конденсата выдыхаемого воздуха при респираторных заболеваниях у детей: реальность и перспективы*
Аннотация
Приводятся данные о возможности применения исследования конденсата выдыхаемого воздуха при заболеваниях органов дыхания у детей. В конденсате выдыхаемого воздуха у детей могут быть определены как летучие соединения, так и тяжелые нелетучие субстанции (липиды, медиаторы воспаления, цитокины, оксиданты, пероксид водорода, нитраты и нитриты и другие). Данный метод неинвазивной оценки воспалительных изменений дыхательной системы у детей применяется в ходе научных исследований при бронхиальной астме, муковисцидозе, респираторных инфекциях и ряде других заболеваний. Основными факторами, ограничивающими клиническое применение анализа конденсата выдыхаемого воздуха у детей, являются вариабельность уровня и низкие концентрации биомаркеров (на пороге чувствительности существующих методов анализа).
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):136-141
136-141
Сосудистый порок у ребенка, имитирующий бронхиальную астму (клинический случай)
Аннотация
Среди причин астмоподобных заболеваний выделяют редкую врожденную сосудистую патологию - сосудистое кольцо трахеи, клинически проявляющуюся затруднением дыхания (иногда - в сочетании с дисфагией). Приведенное клиническое наблюдение заболевания 15-летнего пациента с сосудистым кольцом трахеи позволяет акцентировать внимание практических врачей, педиатров, пульмонологов на особенностях диагностики и оптимальном малоинвазивном хирургическом лечении таких больных.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):142-147
142-147