Том 33, № 1 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 18
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/190
Статьи
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Аннотация
__________________________________________________________________________________ Цель. Изучение различия объема инфузионной терапии при учете паспортного и биологического возраста. Материалы и методы. У 110 хирургических больных в ГКБ № 8 был определен биологический возраст (БВ) по методу А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова. В основу метода положена идея расчета уравнения, описывающего связь между маркерами телосложения и возрастом. Основными параметрами, необходимыми для расчета, являются: масса тела (кг), длина тела стоя (м), окружность талии и бедер (см). Для расчета также необходимо знать календарный возраст испытуемого с точностью до 0,1 года. Результаты. Биологический возраст больных хирургического профиля в 45,9 % случаев оказался выше календарного. Следовательно, назначение инфузионной терапии в пред-, интра- и послеоперационном периодах, а также расчет суточной потребности организма в жидкости должны проводиться с учетом БВ в индивидуальном порядке. Выводы. Определение БВ необходимо для назначения адекватного объема инфузионной терапии в различные периоды ведения больного с дальнейшим его использованием при выборе техники операции, определении риска анестезии. Это повысит качество проведенного лечения и сократит длительность восстановительного периода.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):6-10
6-10
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРАТЕСТИКУЛЯРНЫХ ЛИПОМ
Аннотация
Цель. Улучшение качества диагностики и лечения экстратестикулярных липом (ЭЛ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 4 случаев ЭЛ, наблюдавшихся в ГКУБ № 47 и ГКБ № 57 г. Москвы за период с 1995 по 2015 г. Среди лучевых методов диагностики ЭЛ применялись ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения (свыше 7,5 МГц) и высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) (1,5 Т). Результаты. Средний возраст пациентов составил 41,3 ± 30,6 г. ЭЛ располагалась в оболочках семенного канатика и яичка (2 случая), в головке и хвосте придатка яичка (2 случая). Одиночная локализация ЭЛ наблюдалась в 3 случаях, сочетание ЭЛ с множественным липоматозом - в 1. Средние размеры ЭЛ были 25,8 ± 17,2 мм (11,1 ± 12,7 см3). ЭЛ вызывали боль и дискомфорт в паху и мошонке в 2 случаях, протекали латентно - в остальных. ЭЛ оболочек яичка и семенного канатика были выявлены самостоятельно, ЭЛ придатка яичка - случайно при УЗИ. При пальпации ЭЛ обнаруживались в виде опухолевого образования мягкоэластической консистенции, а при УЗИ и МРТ с супрессией сигнала от жира - в виде инкапсулированного образования жировой плотности. Диагноз ЭЛ был верифицирован в 3 случаях после операции. Исход заболевания был благоприятный у всех пациентов. Обсуждается дифференциальная диагностика ЭЛ с различными хирургическими и урологическими заболеваниями пахово-мошоночной области. В качестве иллюстрации приводится описание клинического наблюдения ЭЛ оболочек семенного канатика. Выводы. Несмотря на типичные лучевые признаки ЭЛ, надежная дифференциация ЭЛ и других опухолей пахово-мошоночной области клинико-лучевыми методами не всегда возможна. В этих случаях, а также с учетом жалоб пациента (боль, дискомфорт, косметический дефект), методом выбора при лечении ЭЛ является хирургический - энуклеация ЭЛ с последующей патоморфологической верификацией.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):11-19
11-19
ЛЕЧЕНИЕ ДИСТРОФИЧЕСКИХ КИСТ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ МЕТОДОМ КОМБИНИРОВАННОЙ ДЕКОМПРЕССИИ
Аннотация
Цель. Показать эффективность хирургического лечения дистрофических кист костей у детей и подростков методом комбинированной декомпрессии. Материалы и методы. В работе приведен опыт лечения 36 детей в возрасте от 3 до 17 лет, получавших оперативное вмешательство по поводу дистрофических кист костей различной локализации. Рассмотрены: клиническая картина, рентгенологический, радиотермометрический, цитологический методы обследования. Представлен принцип метода комбинированной декомпрессии при лечении кист костей. Результаты и обсуждение. Проведенный анализ результатов показал, что использование метода комбинированной декомпрессии при лечении дистрофических кист костей у детей сокращает сроки лечения при отсутствии осложнений и рецидивов. У 69 % больных отличные и хорошие результаты получены уже через 1 год после начала лечения. Спустя 2 года после начала лечения отличные и хорошие результаты получены у 91 % пациентов. Выводы. Представленный в статье метод оказывает воздействие на основные патогенетические звенья развития дистрофический кист костей, что обусловливает его эффективность.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):20-27
20-27
РОЛЬ СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ СИНТЕЗА И ДЕГРАДАЦИИ КОЛЛАГЕНА, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМАМИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
Аннотация
________________________________________________________________________________ Цель. Оптимизация диагностики и прогнозирования развития аритмий в выбранной когорте и выявление возможной роли нарушений фиброзной матрицы в развитии нарушений ритма сердца. Материалы и методы. В состав основной группы вошли 43 пациента с синдромами преждевременного возбуждения желудочков (феномен WPW, синдром WPW), в группу сравнения - 15 практически здоровых ровесников. Средний возраст обследуемых основной группы - 25,3 ± 9,15 г. Все группы, включенные в исследование, были сопоставимы по гендерному распределению ( р = 0,45, критерий Фишера) и возрасту ( р = 0,27, U -критерий). Результаты. Наибольшие показатели матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) определялись у пациентов с синдромом WPW (96,1 ± 33,2 нг/мл), далее в группе лиц с феноменом WPW (54,3 ± 21,8 нг/мл; р = 0,0003). Практически здоровые лица имели минимальные значения ММП-9 - 27,4 ± 10,9 нг/мл ( р = 0,00014; р = 0,000002). Максимальные значения тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ (ТИМП-1) наблюдаются в группе лиц с феноменом WPW и у практически здоровых (418,5 ± 69,8 и 461,7 ± 72,2 нг/мл; р = 0,27). У пациентов с синдромом WPW ТИМП-1 достоверно ниже - 341,1 ± 90,1 нг/мл ( р = 0,002; р = 0,00012). Уровень терминального пропептида проколлагена I типа (PICP) у больных с синдромом WPW составил 179,9 ± 76,2 нг/мл, при феномене WPW - 97,8 ± 31,7 нг/мл ( р = 0,00014). Все пациенты, включенные в исследование, по уровню PICP достоверно отличались от практически здоровых - 69,4 ± 23,9 нг/мл ( р < 0,05, U -критерий). Статистическая обработка материала показала достоверные различия между показателями состояния внеклеточного матрикса в зависимости от синдрома и феномена WPW, а также наличия или отсутствия пароксизмов фибрилляции предсердий на фоне предэкзитации желудочков. Выводы. У исследуемых пациентов выявлено изменение фиброзной матрицы, а именно повышение концентраций ММП-9, PICP и снижение ТИМП-1. Синдром WPW характеризуется достоверно более выраженным дисбалансом серологических маркеров синтеза и деградации коллагена, чем феномен. Изученные сывороточные маркеры фиброза, возможно, принимают участие в формировании нарушений ритма сердца при актуальных синдромах.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):28-34
28-34
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
Аннотация
Цель. Детализировать нарушения опорно-двигательной системы у постинсультных больных, оценить эффективность ортопедической реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 122 человека после перенесенного инсульта. Мужчин - 65 (53,28 %), женщин - 57 (46,72 %); средний возраст - 60,42 ± 1,19 г. Оценивали ортопедический статус и болевой синдром. Изучали стереотип статики и ходьбы. Для детализации вегетативной дисфункции рассчитывали по специальным формулам индекс Кредо и уровень стресса. Результаты. В клинической картине первичных двигательных нарушений преобладали мышечно-тонические расстройства. Контрактуры суставов констатировали у всех изученных больных. Регистрировали асимметрию таза, деформации голени, стоп, позвоночника. Гонартроз был выявлен у 35 (28,67 %) больных, коксартроз - у 45 (36,89 %). Сочетание дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и суставов отмечено у 38 (31,15 %). У 73 (59 %) человек был повышен уровень стресса. Для ликвидации контрактур применяли современные материалы для иммобилизации, изготавливали ортопедические аппараты для ходьбы, ортопедическую обувь. Ортопедическая реабилитация постинсультных больных осуществлялась на современном оборудовании с использованием роботизированной техники. Отмечали уменьшение болевого синдрома и спастичности в конечностях. Выводы. Перестройка стереотипа стояния характеризовалась нормализацией положения центра массы тела во фронтальной плоскости. Ходьба отличалась улучшением функционирования суставов. Происходила нормализация биоэлектрической активности мышц.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):35-41
35-41
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕЙРОМЕДИАТОРА СЕРОТОНИНА И НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЕНОЛАЗЫ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Аннотация
Цель. Оценить информативность изменений тромбоцитарного серотонина и нейронспецифической енолазы крови у больных различными формами клещевого энцефалита в остром периоде. Материалы и методы. Обследовано 44 пациента с острым течением клещевого энцефалита в динамике заболевания: 35 человек с непаралитической и 9 - с паралитической формами. У всех пациентов определяли концентрации тробоцитарного серотонина и енолазы крови методом иммуноферментного анализа. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц. Результаты. В период разгара инфекции уровень тромбоцитарного серотонина при паралитической форме был достоверно ниже, чем при непаралитической ( р < 0,05) и не восстанавливался в период ранней реконвалесценции. Напротив, при непаралитической форме к окончанию инфекционного процесса его величина увеличилась. В первые дни болезни концентрация енолазы при всех формах клещевого энцефалита была в пределах нормы. В период ранней реконвалесценции у пациентов с непаралитической формой изменений содержания енолазы не установлено, тогда как при паралитической выявлено ее увеличение ( р < 0,05). Выводы. Исследование концентрации тромбоцитарного серотонина в остром периоде клещевого энцефалита более информативно, чем определение уровня енолазы крови, и может служить ранним прогностическим маркером развития паралитической формы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):42-47
42-47
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРМСКОГО КРАЯ
Аннотация
Цель. Анализ глазной патологии у ВИЧ-инфицированных лиц Пермского края. Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 224 пациентов, состоящих на учете в Пермском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД, а также находившихся на стационарном лечении в глазных отделениях г. Перми. Результаты. Изменения со стороны органа зрения выявлены у 92 человек на 151 глазу (41 % от всех обследуемых). Мужчин - 61,96 %, женщин - 38,04 %; средний возраст 33,37 ± 8,08 г. Чаще встречалась микроангиопатия сетчатки (58,29 %), реже - увеит (9,27 %), катаракта (7,28 %), ретинит, блефарит - по 3,97 %, конъюнктивит, неврит зрительного нерва - 2,65 %, увеоневрит - 1,32 %, флегмона орбиты, гипосфагма - по 0,67 % случаев. Травмы органа зрения: контузия глазного яблока - 3,97 %, раны век - 3,31 %, проникающее ранение глаза - 1,32 %. Выводы. Поражение глаз имело место чаще у лиц со сниженным уровнем CD4-клеток, большинство из них не получали антиретровирусную терапию, преимущественно с тяжелой глазной патологией. Офтальмологами необходимо обращать внимание на ВИЧ-инфекцию у больных с глазной патологией.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):48-52
48-52
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ СТРАТИФИКАЦИИ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ КРОНА
Аннотация
________________________________________________________________________________ Цель. Определить функциональную активность эндотелия у пациентов с болезнью Крона (БК), а также оценить её зависимость от тяжести атаки заболевания. Материалы и методы. Обследовано 16 пациентов с установленным диагнозом БК в фазе обострения, а также с впервые выявленными формами заболевания. Группу контроля составили 11 практически здоровых лиц. В качестве маркеров эндотелиальной дисфункции исследовали уровень васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФ) в сыворотке крови, количество десквамированных эндотелиоцитов плазмы (ДЭЦ), а также уровень микроальбуминурии (МАУ). Результаты. У больных БК обнаружены повышенные концентрации маркеров эндотелиальной дисфункции по сравнению с контрольной группой. Получена достоверная взаимосвязь между показателями эндотелиальной дисфункции и степенью тяжести заболевания. Выявлена положительная корреляция уровня ВЭФ, ДЭЦ и МАУ с маркерами системного воспаления (скоростью оседания эритроцитов, С-реактивным белком, фибриногеном и альфа-2-глобулином). Разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать степень тяжесть атаки БК. Выводы. У пациентов с БК обнаружена эндотелиальная дисфункция, которая выражается в повышении уровня ВЭФ, ДЭЦ и МАУ. Показатели эндотелиальной дисфункции находятся в прямой зависимости от сывороточных маркеров системного воспаления. Таким образом, величины ВЭФ, ДЭЦ и МАУ могут выступать в качестве критерия степени тяжести атаки БК.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):53-58
53-58
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ТАБЛЕТОК И КАПСУЛ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА «ФЛУОКСЕТИН»
Аннотация
Цель. Выбрать способ и подобрать режим гранулирования, изучить влияние фракционного состава, относительной влажности и давления прессования на показатели качества таблеток и капсул лекарственного препарата «Флуоксетин». Материалы и методы. Технологические свойства материалов и показатели качества таблеток и капсул определяли по общепринятым методикам. Результаты. Представлены экспериментальные данные по изучению влияния технологических факторов на показатели качества таблеток и капсул лекарственного препарата «Флуоксетин» выбранного состава, который был определен с помощью математического планирования эксперимента методом латинского квадрата 4×4. Полученные значения результатов использовали для апробации технологии таблеток и капсул в производственных условиях. Выводы. Выбраны способ и режим гранулирования. Установлено, что фракционный состав должен содержать пылевидной фракции (0,16 мм и менее) не более 20 %, остаточная влажность гранулята смеси для таблетирования и капсулирования должна быть не более 1,5 % и давление прессования таблеток - в пределах от 60 до 120 МПа.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):59-65
59-65
ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ «СПЛЕНОПИДА» И «РОНКОЛЕЙКИНА» В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация
Цель. Оценить эффективность препаратов «Спленопида» и «Ронколейкина» при тяжелой гнойно-септической патологии у пациентов 1-й Республиканской клинической больницы г. Ижевска. Материалы и методы. Приводятся результаты лечения 125 пациентов с тяжелой гнойно-септической патологией брюшной полости и забрюшинного пространства. Все пациенты разделены на 2 группы: первая группа (50 человек) получала препарат «Спленопид», вторая группа (60 человек) - «Ронколейкин». Также была выделена контрольная группа из 15 человек, в лечении которой применялись традиционные методы. Для оценки состояния оценивались токсикологические, иммунологические и биохимические показатели. Результаты. Выявлена положительная динамика на 4-7-е сутки в иммунном статусе у больных, получавших «Спленопид». В контрольной группе все показатели клеточного иммунитета оставались ниже нормы. У больных, получавших «Ронколейкин», зафиксирована положительная динамика на 3-5-е сутки в иммунном статусе, которая сопровождалась активацией исходно сниженного клеточного звена иммунитета. Выводы. Отмечена высокая активность препаратов при различной степени иммунологической недостаточности, при лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, органов малого таза, почек, септических состояний. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у группы, получавшей «Ронколейкин», выше, что может говорить о его большей эффективности.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):66-70
66-70
РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КАПСУЛ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА, СОДЕРЖАЩЕГО КАЛЬЦИЙ
Аннотация
Цель. Разработка состава и технологии капсул «Кальций ДС - Медисорб». Материалы и методы. Для оптимизации выбора составов капсул был использован метод математического планирования эксперимента - латинского квадрата 3×3. Результаты эксперимента обрабатывали математическими методами статистического и дисперсионного анализа, с помощью критерия Дункана, Фишера и обобщенной функции желательности. Технологические свойства материалов и показатели качества капсул определяли по общепринятым методикам. Результаты. На основании анализа полученных технологических свойств субстанций и модельных капсул для устранения выявленных недостатков и получения качественных капсул необходимо использование влажной грануляции и добавление вспомогательных веществ (корригирующих, связующих и антифрикционных веществ). Были составлены различные композиции, состоящие из действующих веществ: карбоната кальция, аскорбиноваой кислоты, витамина D3, и вспомогательных веществ. Изучено влияние вспомогательных веществ, остаточной влажности и фракционного состава гранулята на технологические показатели качества смесей и капсул выбранного состава. Выводы. Выбран оптимальный состав и рациональная технология капсул лекарственного препарата «Кальций ДС - Медисорб», подобран соответсвующий размер твердых желатиновых капсул, что позволило апробировать технологию в производственных условиях.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):71-78
71-78
ИССЛЕДОВАНИЕ НОВОГО НЕНАРКОТИЧЕСКОГО АНАЛЬГЕТИКА, ПРОИЗВОДНОГО ИЗОХИНОЛИНА - СОЕДИНЕНИЯ Г-104 - НА НАЛИЧИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ АНАЛЬГЕТИКОВ
Аннотация
Цель. Исследовать влияние нового ненаркотического анальгетика - соединения Г-104 - на двигательную активность, координацию движений, мышечный тонус, дыхательную функцию белых крыс при введении в широком диапазоне доз в сравнении с зарегистрированными анальгетиками. Материалы и методы. Оценку влияния на мышечный тонус проводили на горизонтально натянутой проволоке, координацию движений изучали на установке «Ротарод», графическую регистрацию дыхательных движений производили с помощью системы PowerLab 4/35 и компьютерной программы LabChart 8. Рассчитывали количество дыхательных движений в минуту, учитывали случаи возникновения патологических форм дыхания. Двигательную активность изучали с использованием установки «Открытое поле». Результаты. Новый отечественный анальгетик Г-104 не оказывает влияния на мышечный тонус белых крыс при введении в дозе ЕД50, в отличие от «Трамадола» и кеторолака, вызвавших необратимый гипотонус у 50-100 % экспериментальных животных. Соединение Г-104, как и препараты сравнения «Трамадол» и кеторолак, не влияет на координацию движений. Изменений в спонтанной двигательной активности после хронического введения соединения Г-104 в установке «Открытое поле» не выявлено. Новый анальгетик Г-104 не изменяет частоту и амплитуду дыхательных движений белых крыс при введении в дозе ЕД50 в сравнении с фоновыми показателями. Выводы. Соединение Г-104 при введении в дозе ЕД50 не оказывает влияния на мышечный тонус и координацию движений белых крыс, в отличие от анальгетиков «Трамадол» и кеторолак, вызывающих гипотонус при введении в терапевтических дозах. Соединение Г-104 не изменяет спонтанной двигательной активности в установке «Открытое поле»; не угнетает дыхание белых крыс при введении в дозе ЕД50.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):79-84
79-84
РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Аннотация
________________________________________________________________________________ Цель. Изучить роль среднего медицинского персонала в реабилитации пациентов кардиохирургического профиля. Материалы и методы. Проведен социологический опрос 250 пациентов после высокотехнологичной операции по профилю сердечно-сосудистой хирургии. Результаты. Основной формой деятельности медицинской сестры является организация и практическое выполнение врачебных назначений. Врач - это лицо, ответственное за организацию и проведение реабилитационных мероприятий, т.е. «мозговой центр» программы, а медицинский персонал среднего звена - руки, «действующая сила» всего процесса реабилитации. При уходе за пациентом в послеоперационном периоде после кардиохирургических операций медицинская сестра выполняет 74 % манипуляций, врач - 26 %. Выводы. Роль медицинской сестры в составе мультидисциплинарной реабилитационной команды в решении проблем пациентов в послеоперационном периоде очень значима.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):85-91
85-91
АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Цель. Провести изучение применения лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома у пожилых пациентов бригадами скорой медицинской помощи. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Государственного бюджетного учреждения республики Марий Эл «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» методом контент-анализа карт вызовов скорой медицинской помощи. Для исследования использовали карты вызовов скорой помощи 153 пациентов старше 60 лет. Результаты. При анализе было установлено, что за скорой медицинской помощью обратились 41,8 % мужчин и 58,2 % женщин. Средний возраст пациентов составил 84,3 ± 4,26 г. При всех видах боли было произведено 51 назначение обезболивающих препаратов, 26 назначений адъювантов и 76 назначений других препаратов. В ходе анализа установлено, что 9,2 % назначений лекарственных препаратов было произведено с нарушением указаний инструкций по применению. Выявлено, что из 40 произведенных назначений кеторолака при различных видах боли 10 (25 %) были нерациональными. Из них наиболее распространенной ошибкой является совместное назначение с ацетилсалициловой кислотой (6 случаев). Выводы. Необходимо повышать уровень знаний специалистов бригад скорой медицинской помощи по вопросам рационального назначения лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома с учетом пожилого возраста пациентов и возможных лекарственных взаимодействий.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):92-96
92-96
ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТАХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Аннотация
_________________________________________________________________________________ Цель. Разработать технологии управления процессами использования лекарственных препаратов в медицинских кабинетах образовательных организаций. Материалы и методы. Анализ 62 медицинских кабинетов образовательных организаций проводился методом выборочного опроса путем анкетирования, ситуационного анализа. Для моделирования процессов применялся метод функционального моделирования IDEF0. Результаты. Предложена методология технологии управления процессами использования лекарственных препаратов в медицинских кабинетах образовательных организаций, которая включает анализ существующего состояния использования лекарственных препаратов в медицинских кабинетах, определение основных процессов использования лекарственных препаратов, моделирование процессов использования лекарственных препаратов в нотации IDEF0. Выводы. Разработанные технологии управления процессами использования лекарственных препаратов для медицинских кабинетов образовательных организаций позволят повысить качество первичной медико-санитарной помощи обучающимся.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):97-102
97-102
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НЕРЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Аннотация
Клиническая картина миокардита неспецифична, диагностика заболевания в ряде случаев представляет определенную сложность и сопряжена с большим количеством ошибок. Поэтому при воспалительных поражениях миокарда важное значение приобретает дифференциальная диагностика
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):103-110
103-110
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК У ПАЦИЕНТА 18 ЛЕТ
Аннотация
Изолированные ангиоотеки являются сложной проблемой в клинической аллергологии, их распространенность изучена недостаточно. Наследственный ангиоотек встречается редко и составляет не более 2 % от всех случаев ангиоотеков, в общей популяции его наследственный характер выявляют с частотой 1:10 000-1:150 000 человек. Различают три формы заболевания: наследственный ангиоотек I типа, наследственный ангиоотек II типа и эстрогензависимые отеки (III типа). Первые две формы обусловлены генетически детерминированным абсолютным или относительным дефицитом С1-ингибитора, при третьей форме его концентрация и функция не изменены. Наследственные ангиоотеки, к сожалению, сегодня не излечимы, несмотря на достижения современной медицины, однако в случае полноценного сбора анамнеза, прицельной диагностики и своевременно начатого лечения возможно достижение значительной положительной динамики в течении заболевания. В медицинской науке накоплен небольшой опыт по данной нозологии, что побудило нас осуществить публикацию о столь редком клиническом случае.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):111-115
111-115
РЕФРАКТЕРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ
Аннотация
Рефрактерная артериальная гипертензия (РАГ) встречается в 10-30 % случаев в зависимости от определения РАГ и популяции лиц с артериальной гипертонией (АГ). В известной степени число случаев РАГ зависит от включения в группу псвдорезистентной или истинной РАГ. В данной статье рассматриваются вопросы истинной РАГ. Современное определение РАГ связано в основном с амбулаторными больными, которых лечат по трёх- или четырёхкомпонентной программе, включающей диуретик. Установлено, что важное значение в лечении РАГ имеет спиронолактон, значительно превосходящий бисопролол и доксазозин. В последние годы проведены клинические исследования процедуры денервации почечных и стимуляции сонных артерий. При этом неконтролируемые исследования показали высокую эффективность процедур в течение трёх лет, тогда как контролируемые исследования вызывают сомнения в эффективности воздействий.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(1):116-123
116-123