Том 33, № 4 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 20
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/328
Статьи
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ
Аннотация
Цель. Изучение клинико-патогенетических особенностей течения иксодовых клещевых боррелиозов на территории Пермского края, разработка их профилактики. Материалы и методы. В 1991-2015 гг. в Пермской краевой клинической инфекционной больнице г. Перми проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 1878 пациентов с боррелиозами. Результаты. Заболевание проявляется в двух формах: эритемной (77,5 %) и безэритемной (22,5 %). Органная патология включает поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, печени. Исследование гемодинамической структуры выявило достоверное повышение общего периферического сопротивления. Определение состояния тканевого газообмена обнаружило снижение оксигенации тканей, капиллярно-тканевой диффузии кислорода, тканевого метаболизма и кровотока. При изучении параметров гемостаза зафиксированы изменения в виде повышения уровня РМФК, уменьшения ПТВ и АПТВ ( р < 0,05). Анализ уровня нейромедиатора серотонина в тромбоцитах крови у больных боррелиозами показал достоверное снижение данного показателя относительно контрольных значений Выводы. Особенность острого течения боррелиоза заключается в поражении различных органов и систем, что необходимо учитывать в диагностике заболевания. Установлены новые патогенетические закономерности в виде структурно-функциональных сосудистых изменений, нарушения гемостаза в виде развития латентного синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Установлено снижение активности церебральных серотонинэргических структур при остром течении боррелиоза и показана необходимость коррекции данного состояния. Для предотвращения развития ИКБ эффективно назначение курса антибактериальной профилактики, который приводит к снижению заболеваемости в 10-12 раз.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):6-11
6-11
ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОПУХОЛЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Аннотация
__________________________________________________________________________________ Цель. Изучить особенности интраоперационного и раннего послеоперационного периодов при образованиях надпочечников и опухолях хромаффинной ткани у пациентов, оперированных с использованием эндовидеохирургических технологий. Материалы и методы. Проведен анализ результатов оперативного лечения 82 пациентов с опухолевым поражением надпочечников в зависимости от размера образования, морфологической структуры и способа удаления надпочечника: 22 были выполнены «открытые» операции, 60 - лапароскопические. Результаты. Установлено, что эндохирургическая адреналэктомия при опухолях размером более 5 см приводит к увеличению продолжительности вмешательства в среднем на 32 минуты и не влияет на количество интраоперационных и послеоперационных осложнений ( r = 0,09, p = 0,70). Выводы. Продолжительность хирургического вмешательства и развитие осложнений не зависят от морфологической структуры опухоли. Выполнение симультанных операций из лапароскопического доступа незначительно увеличивает продолжительность операции, не увеличивая количество послеоперационных осложнений и срок госпитализации.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):12-16
12-16
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Аннотация
Цель. Изучение структуры гендера, особенностей синдрома усталости и депрессивных расстройств у пациентов с рассеянным склерозом; определение цитокинового статуса, состояния нейротрофических механизмов, серотонинэргической системы и системы семафорина Sema4D (CD100) при изучаемом заболевании. Материалы и методы. Обследованы пациенты с достоверным диагнозом рассеянного склероза согласно критериям МакДональда 2010 г. с ремитирующим типом течения заболевания. Использованы клинический метод, психометрическое тестирование, метод иммуноферментного анализа, иммунологический метод. Результаты. В процессе течения рассеянного склероза гендер пациентов смещается в сторону фемининности. Усталость и эмоциональные расстройства являются неотъемлемыми симптомами заболевания. Нейрохимия рассеянного склероза характеризуется серотонинэргической недостаточностью и дефицитарностью нейротрофических механизмов, воспалительный процесс не стихает в фазу клинической ремиссии, а в формировании иммунопатологических реакций участвует система семафорина. Выводы. Клинические и патогенетические характеристики рассеянного склероза дополнены новыми данными, которые могут стать предметом следующих исследований.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):17-22
17-22
ФАКТОРЫ РИСКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЭЗОФАГОГАСТРОАНСТОМОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА
Аннотация
Цель. Улучшить результаты лечения несостоятельности пищеводных анастомозов при эзофагопластике. Материалы и методы. За 20 лет выполнено 262 резекции пищевода с различными вариантами пластики по поводу рака и доброкачественных заболеваний пищевода. Несостоятельность соустья развилась в 65 случаях (24,8 %). Результаты. Чаще всего несостоятельность анастомоза развилась после заднемедиастинальной эзофагогастропластики - у 43 больных (38,4 %). После проксимальных резекций желудка с резекцией пищевода из лапаротомного доступа осложнение диагностировано у 11 пациентов (24,3 %), после гастрэктомий с резекцией пищевода - у 6 (16,2 %). Несостоятельность анастомоза возникла после операции Льюиса в 5 случаях (7,7 %). Повторно прооперированы 23 человека (35,4 %). Умер 31 больной (11,4 %). В 58,1 % случаев причиной смерти служили гнойные осложнения вследствие несостоятельности анастомоза. Применение для формирования соустья сшивающих циркулярных аппаратов СDH и СЕЕА снизило частоту несостоятельностей с 34,1 до 15,4 %, а опыт хирургии пищевода позволил уменьшить летальность за 20 лет с 19,1 до 6,8 %. Выводы. Несостоятельность пищеводных анастомозов чаще возникает после заднемедиастинальной пластики пищевода, реже после операции Льюиса, что связано с особенностями кровоснабжения трансплантата. Аппаратный шов повышает надежность анастомоза.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):23-27
23-27
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Аннотация
Цель. Изучить результаты лечения инфекционных осложнений после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 735 больных после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Применялись клинические, рентгенологические, лабораторные и бактериологические методы исследования, УЗИ. Результаты. Развитие парапротезной инфекции является тяжелым осложнением первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Осложнения, связанные с парапротезной инфекцией, выявлены у 8 больных (1 %). Установлено развитие инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде: в сроке до 4 недель - у 3 больных, от 4 недель до 6 месяцев - у 2. Инфекционные осложнения в позднем послеоперационном периоде (более года) установлены у 3 человек. У 6 больных возбудитель инфекции был идентифицирован - им оказался St. Аureus . У 1 пациента выявлена Ps. Aeruginosa ; у 1 идентифицировать возбудителя инфекции не удалось. У 3 больных при развитии парапротезной инфекции в раннем послеоперационном периоде, в сроке до 4 недель, был проведен дебридмент (санация) сустава с установкой промывной системы и проведением курса антибактериальной терапии. Выводы. Частота развития парапротезной инфекции при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава составляет 1 %. Эффективность хирургического лечения парапротезной инфекции определяется качеством выполненного дебридмента сустава вне зависимости от сроков развития инфекции.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):28-32
28-32
АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕКОНСТРУКТИВНО- ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Цель. Улучшить непосредственные исходы и функциональные результаты операций на желудке, двенадцатиперстной кишке и взаимосвязанных с ними органах за счет совершенствования диагностики, хирургической коррекции и профилактики моторно-эвакуаторных и секреторных нарушений. Материалы и методы. Для диагностики использовались специальные, в том числе оригинальные методики исследования: внутрижелудочная рН-метрия, баллонометрический, радиотелеметрический и тензометрический методы исследования моторики желудка и кишечника, радиоизотопные методики для оценки функционального состояния гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, рентгенологические методики двойного контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопические методики, патоморфологические исследования, статистическая обработка результатов с использованием программ «Биостатистика». Результаты. Селективная проксимальная ваготомия выполнена у 1248 больных, резекция желудка с формированием искусственного пилорического канала в разных объемах - от антрумэктомии до субтотальной - у 2199 пациентов, гастрэктомия с формированием пищеводно-кишечного резервуара - у 190, реконструктивно-восстановительные операции по поводу послеоперационных функциональных расстройств - у 403. У большинства больных можно добиться хороших результатов операции и предотвратить развитие послеоперационных осложнений за счет целенаправленной диагностики исходных нарушений, дифференцированного выбора способа операции, в зависимости от степени тяжести установленной патологии и соблюдения определенных технических приемов, обеспечивающих оптимальные условия для восстановления и сохранения важнейших функций пищеварительной системы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):33-42
33-42
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВТОРИЧНОЙ ОДНОМОМЕНТНОЙ ТЕНДОПЛАСТИКИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
Аннотация
Цель. Улучшение результатов восстановительного лечения последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти во второй зоне. Материалы и методы. Представлен анализ лечения 90 больных с последствиями повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти во второй зоне, восстановительное лечение которым осуществлено путем вторичной одномоментной тендопластики. Выделены две группы пациентов, группа сравнения ( n = 50), им проведена традиционная хирургическая тактика лечения, и основная группа ( n = 40), пролечена с применением разработанного комплекса мероприятий (предоперационная адаптивная подготовка, новый метод фиксации сухожильного трансплантата, усовершенствованный протокол функциональной реабилитации). Результаты. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения пациентов в различных группах. Доказано, что разработанный комплекс восстановительного лечения дал положительные отдаленные результаты в 93,7 % наблюдений. Эффективность лечения по отношению к группе сравнения составила 9,5 %. Выводы. Предложенный комплекс реконструктивно-восстановительного лечения больных при последствиях повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти, включающий предоперационную подготовку, оперативные пособия с применением новых технических решений и рациональную реабилитацию, позволил улучшить результаты лечения пострадавших с данной патологией.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):43-48
43-48
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-АЛЬФА И ПОЛИМОРФИЗМА ЕГО ГЕНА (G4682A) В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель. Определить диагностическое значение фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и полиморфизма гена TNF-А (G4682A) в прогрессировании цирроза печени (ЦП). Материалы и методы. Обследован 81 больной ЦП и 81 здоровый донор. В крови оценивали концентрацию ФНО-α и полиморфизм гена TNF-А (G4682A). Результаты. Сывороточный уровень ФНО-α был повышен у 99 % больных ЦП по сравнению с группой контроля ( р < 0,001), прямо коррелировал со степенью тяжести по шкале Чайльда-Пью ( r = 0,31; р = 0,004) и обратно с уровнем альбумина ( r = -0,24; р = 0,03). При компенсированной стадии ЦП ( n = 23) ФНО-α составил 2,7 (2,5-3,3) пг/мл, при субкомпенсированной ( n = 26) - 3,6 (3,0-4,9) ( р = 0,01), при декомпенсированной ( n = 32) - 3,9 (2,9-9,8) пг/мл ( р = 0,34). Пороговое значение ФНО-α для дифференциации компенсированной от субкомпенсированной и декомпенсированных степеней ЦП равнялось 3 пг/мл при чувствительности - 65,0 % и специфичности - 76,9 %. Встречаемости аллельных вариаций гена TNF-А (G4682A) у доноров и больных ЦП, а также и ассоциации изучаемого гена с темпами прогрессирования заболевания не было выявлено. Выводы. Определение уровня ФНО-α позволяет оценить степень тяжести ЦП. При сывороточной концентрации ФНО-α менее или равной 3 пг/мл диагностируют компенсированную форму ЦП, при уровне ФНО-α более 3 пг/мл устанавливают субкомпенсированный ЦП.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):49-54
49-54
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА НА МОРФОСТРУКТУРУ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Аннотация
Цель. Установить особенности изменений синовиальной оболочки у больных ревматоидным артритом в зависимости от уровня альдостерона в крови. Материалы и методы. 34 пациента с диагнозом РА были распределены на 2 группы в зависимости от уровня альдостерона (АЛД) (определяли методом ИФА) в крови: в 1-ю группу вошли 16 пациентов с уровнем АЛД ≤130 пг/мл, во 2-ю - 18 пациентов с уровнем АЛД > 130 пг/мл. Для полуколичественной микрооценки синовиальной оболочкой (СО) была проведена артроскопия коленного сустава с последующей биопсией. Результаты. У больных 2-й группы при морфологическом исследовании на 35 % чаще встречалась пролиферация покровных клеток СО более 6 рядов и в 2 раза чаще была установлена гиперплазия ворсин, отек СО, по сравнению с 1-й группой ( р < 0,05). Прямые корреляции были между уровенем АЛД в крови и показателями микрооценки: гиперплазией ворсин с пролиферацией покровных клеток, формированием лимфоидных фолликулов, мукоидного набухания и фибриноидных изменений у обследованных больных РА. Выводы. Высокий уровень АЛД в крови можно рассматривать как маркер активности пролиферативно-деструктивных процессов при РА.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):55-60
55-60
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ГЛАЗА В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация
Цель. Провести биохимический анализ стекловидного тела глаза для разработки методов постмортальной дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете. Материалы и методы. В стекловидном теле глаза 378 больных, страдавших при жизни сахарным диабетом, определяли содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, креатинина, пептидов «средней молекулярной массы». Результаты. Содержание глюкозы в стекловидном теле глаза выше 17 ммоль/л свидетельствует о гипергликемической коме; при этом содержание глюкозы более 9,0 ммоль/л и менее 17 ммоль/л характерно для прекоматозного состояния. При кетоацидотической коме содержание кетоновых тел в стекловидном теле выше 4,0 ммоль/л, а при гиперосмолярной кетоацидотической коме (гипергликемия + кетоацидоз) содержание кетоновых тел выше 2,5 ммоль/л и глюкозы более 7,0 ммоль/л. О наличии гипогликемической комы свидетельствует отсутствие глюкозы и содержание лактата в стекловидном теле менее 10 ммоль/л. Выводы. Разработаны способы постмортальной дифференциальной диагностики диабетических ком и синдрома эндогенной интоксикации при сахарном диабете.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):61-64
61-64
ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ БИОПЛЕНКООБРАЗОВАНИЯ У БАКТЕРИЙ РОДА ACINETOBACTER
Аннотация
Цель. Выявление степени полиморфизма оперона pgaABCD , критически значимого в процессе образования биопленок у бактерий рода Acinetobacter , для оценки возможного горизонтального генетического переноса от других патогенов. Материалы и методы. Оперон pgaABCD изучен молекулярно-генетическими методами у клинических и природных Acinetobacter spp ., отнесенных к разным видам, в том числе устойчивые к карбапенемам A. baumannii - патогены списка ESCAPE. Выбор штаммов был обусловлен экспериментально доказанной у них способностью образовывать биопленки. Для сравнения использован штамм Escherichia coli O157:H7 Sakai, представитель патогенетической подгруппы EHEC. Результаты. Показатель содержания G+C нуклеотидов в последовательности оперона исследуемых штаммов достоверно отвечает характеристическому видовому критерию. Выявлен полиморфизм аминокислотных (транслированных) последовательностей в виде замен несходных аминокислот (кислотных на нейтральные неполярные, нейтральных на основные и кислотные, различных по показателю гидрофобности). При сопоставлении клинических изолятов A. baumannii 60perm и сверхпродуцента биопленки MAR002 показаны замены аминокислот, включая несходные, в последовательности pgaAB . Картирование всего оперона A. baumannii 60perm (Россия) и MAR002 (Испания) показало идентичный порядок его расположения на хромосоме. Выводы. Порядок и расположение генов, показатель содержания нуклеотидов G+C, мол.%, наличие несходных аминокислотных замен не поддерживают предположение о горизонтальном переносе оперона pgaABCD извне рода Acinetobacter . Полиморфизм аминокислотных последовательностей в опероне синтеза поли -бета-(1-6)-N-ацетилглюкозамина (PNAG) отличает группу A. baumannii/ A.nosocomialis. Полученный в работе материал может быть полезен при построении компьютерных ( in silico ) моделей наиболее активных биопленкообразующих структур.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):65-72
65-72
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА И ФЕРМЕНТЫ ХОЛЕСТАЗА ПРИ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Аннотация
Цель. Оценить в эксперименте изменения показателей системы глутатиона и активности ферментов холестаза при остром отравлении этанолом и при острой алкогольной интоксикации на фоне предварительной алкоголизации. Материалы и методы. Исследование выполнено на 64 белых крысах. Моделировали острую интоксикацию этанолом на интактных животных и на фоне предварительной алкоголизации. Острое отравление вызывали внутрижелудочным введением 40 % раствора этанола в дозе 0,5 LD50. В плазме крови спектрофотометрически определяли активность гамма-глутамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы, в эритроцитах крови фиксировали содержание восстановленного глутатиона и активность глутатионредуктазы. Результаты. При остром отравлении этанолом в плазме крови увеличивается активность лейцинаминопептидазы и гамма-глутамилтранспептидазы, в эритроцитах повышается содержание глутатиона. При острой интоксикации этанолом на фоне предварительной алкоголизации содержание глутатиона в эритроцитах снижается, активность гамма-глутамилтранспептидазы остается повышенной, а активность лейцинаминопептидазы, глутатионредуктазы достоверно не отличается от контроля. Выводы. Определение содержания восстановленного глутатиона в эритроцитах периферической крови и активности ферментов холестаза в плазме крови имеет значение для определения тяжести цитотоксического поражения печени и развития холестаза при острой алкогольной интоксикации.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):73-77
73-77
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КРЫС ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ НИМЕСУЛИДА
Аннотация
Цель. Оценить характер поражения ткани поджелудочной железы у экспериментальных животных при моделировании нестероидными противовоспалительными препаратами панкреопатии с использованием общепринятых гистологических методов. Материалы и методы. Моделирование нестероидными противовоспалительными препаратами индуцированного поражения поджелудочной железы у нелинейных белых крыс осуществляли пероральным введением нимесулида (Найз®) в течение 21 дня в дозах: 0,5 мг/кг (терапевтическая доза), 2,5 и 5,0 мг/кг. Сравнивали с группой контроля. По окончании эксперимента осуществляли взятие гистологического материала (образцы ткани) с соблюдением правил эвтаназии. Гистологические методики выполнены по стандартным протоколам. Результаты. При пероральном приеме нимесулида в течение 21 дня в паренхиме поджелудочной железы у животных отмечались гистопатологические изменения, характерные для токсического панкреатита (вакуольная дистрофия, некрозы, нарушение структуры ацинусов) с выраженным дозозависимым эффектом. У животных с НПВП-индуцированным поражением поджелудочной железы выявлены тучные клетки, количество которых визуально возрастало по мере увеличения дозы препарата.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):78-81
78-81
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ
Аннотация
Цель. Провести анализ организационных аспектов аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) - особенностей отбора пациентов для лечения, выбора препарата и метода введения аллергена, сроков начала и продолжительности терапии. Материалы и методы. Под наблюдением находились пациенты, обратившиеся по поводу респираторного аллергического заболевания в 2015 г. в один из коммерческих аллергологических центров г. Перми. Условием отбора на АСИТ было наличие клинически значимого аллергического ринита или риноконъюнктивита, повышенный уровень специфического IgE. Результаты. АСИТ получили 137 пациентов (102 ребенка и 35 взрослых) с аллергическим риноконъюнктивитом и легкой бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 57 лет. В этиологической структуре значительно преобладали поллинозы - 90,5 %; из них 72,5 % - на раннее цветение весенних деревьев; бытовую аллергию имели 9,4 % пациентов. Продолжительность лечения составила 88,6 ± 3,89 дня. Выводы. При выборе метода АСИТ в случае лечения коммерческими аллергенами наибольшей популярностью пациентов пользуется сублингвальный метод. Сроки начала терапии по поводу раннего весеннего поллиноза - не позднее первых чисел февраля, злаковых и луговых трав - марта, а для сорных трав - апреля; зависят от региональных особенностей пыления. Сублингвальная АСИТ характеризуется хорошей переносимостью, местные преходящие аллергические реакции отмечаются на этапе набора дозы у 11 % пациентов на фоне нарушений гипоаллергенной диеты.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):82-86
82-86
ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТОМАТОЛОГОВ-ХИРУРГОВ К ВЫПОЛНЕНИЮ КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЧЕЛЮСТЯХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ
Аннотация
Цель. Изучение мотивационной составляющей среди стоматологов-хирургов к выполнению операций костной пластики челюстей в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях разных форм собственности. Материал и методы. Представлены результаты клинического исследования на основании проведенного социологического опроса 100 стоматологов-хирургов: 76 мужчин и 24 женщины в возрасте от 29 до 45 лет, стажем профессиональной деятельности не менее 3 лет после завершения обучения в интернатуре или клинической ординатуре, работающих в муниципальных (30 человек), ведомственных (24) и частных стоматологических клиниках и кабинетах (46). Результаты. Изучена мотивационная составляющая к выполнению костной пластики челюстей, а также установлены факторы, сдерживающие внедрение методов костной пластики в муниципальных и ведомственных стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях. Выводы. Отмечена необходимость корректировки учебных программ и тематических планов на кафедрах, осуществляющих профессиональную переподготовку, усовершенствование и (или) обучение врачей-стоматологов в клинической ординатуре по вопросам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):87-93
87-93
Анализ результатов изучения гемомикроциркуляции у лиц, подвергающихся воздействию различных производственных факторов
Аннотация
Цель. Изучить особенности кровотока в микрососудах глаза у работников в зависимости от воздействия комплекса вредных производственных факторов различных производств для выявления наиболее ранних и характерных изменений. Материалы и методы. Проведены исследования гемомикроциркуляции у работников различных производств методом конъюнктивальной биомикроскопии в бескрасном свете при увеличении в 60 раз с оценкой в баллах. Результаты. Конъюнктивальный индекс оказался самым высоким у работников золотоизвлекающих производств (23,16), наименьшим - у сотрудников газокомпрессорных станций магистральных газопроводов (12,85), что является непосредственным отражением интенсивности воздействия вредных производственных факторов на организм. Выводы. Изучение гемомикроциркуляции конъюнктивы позволяет выявить у работников изменения, обусловленные воздействием вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса. Изменения сосудов конъюнктивы глаза и сетчатки носят однонаправленный характер. Результаты изучения микроциркуляции позволили разработать методы ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья работников различных производств.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):94-101
94-101
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ, ИСПОЛЬЗОВАННЫм ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ ДОНОРОВ ПЛАЗМЫ ДЛЯ ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ
Аннотация
Цель. Провести сравнительную оценку уровня антител к антигенам, использованным для вакцинации, и к посторонним вакцинным антигенам у доноров при иммунизации разными вакцинами. Материалы и методы. Проведенное предвакцинальное обследование 9459 доноров плазмы для фракционирования за период 2008-2011 гг. (возраст доноров находился в диапазоне от 18 до 60 лет) включало определение в сыворотке крови доноров антител к столбнячному анатоксину. Определение уровня специфических антител к анатоксину столбняка проводили с использованием набора реагентов для выявления антитоксических дифтерийных и столбнячных антител «ИФА анти ДС» (ФГУП НПО «Микроген», г. Пермь). Для проведения иммунизации доноров использовали анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий для доноров (АС-анатоксин для доноров) (ФГУП НПО «Микроген», г. Пермь). Результаты. Выявлены изменения иммунного ответа доноров, имевших ранее в анамнезе иммунизации вакцинами против клещевого энцефалита, при последующих иммунизациях анатоксином для доноров, а именно увеличение продукции антител не только на анатоксин столбнячный для доноров, но и в целом. Выявлена сильная степень линейной связи между увеличением продукции антител к столбнячному токсину и вирусу клецевого энцефалита ( r = 0,73). Выводы. Установлена целесообразность проведения иммунизаций столбнячным анатоксином доноров, ранее иммунизированных вакциной клещевого энцефалита, в интервалах между отдаленными ревакцинациями, что позволяет более рационально использовать иммунную донорскую плазму, а при необходимости перенаправлять ее для производства других видов направленных иммуноглобулинов.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):102-106
102-106
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Аннотация
Цель. Изучить эпидемиологические особенности микологической обсемененности воздуха в медицинских организациях. Материалы и методы. Проведено микробиологическое исследование в различных помещениях медицинских организаций ( n = 454) в соответствие с МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях». Результаты. На основе полученных материалов дана эпидемиологическая характеристика динамики выявления проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам по микологическим показателям. На основе проведенных исследований установлено, что на протяжении всего периода исследований в 35,9 ± 2,3 % случаев был обнаружен рост грибов различных родов. Выводы. Данные свидетельствуют о необходимости разработки дополнительных мероприятий по снижению микологической загрязненности воздуха в медицинских организациях в периоды максимального риска возникновения инфекций , связанных с оказанием медицинской помощи.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):107-112
107-112
Тактика ведения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей
Аннотация
Представлены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике осложнений инфекции мочевыводящих путей. На клиническом примере раскрыты основные принципы ведения пациентов с пиелонефритом в условиях поликлиники, направленные на своевременную диагностику заболевания и снижение риска развития возможных осложнений.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):113-124
113-124
Вклад Ученых Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера в охрану здоровья населения
Аннотация
Представлены материалы, кратко отражающие путь становления и развития вуза от медицинского факультета до медицинского университета, достижения ученых в научных исследованиях на каждом историческом этапе, связь с практической службой здравоохранения. Показана роль ученых разных отраслей медицины, их научных разработок, мыслей и направлений в лечебно-диагностической, профилактической и организационной деятельности, нацеленной на борьбу с важнейшими распространенными заболеваниями, на совершенствование медико-санитарного обеспечения, развитие медицинской науки и в целом на охрану здоровья населения.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):125-134
125-134