Том 33, № 5 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/329
Статьи
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Аннотация
Цель. Определить диагностическое значение альфа-фетопротеина (АФП) в прогрессировании циррозов печени (ЦП) разной этиологии. Материалы и методы. Обследовано 70 больных ЦП, из них 49 пациентов с вирусной этиологией заболевания, 11 - c заболеванием алкогольного генеза и 10 больных со смешанным вариантом цирроза (вирус + алкоголь). Группу контроля составили 10 практически здоровых лиц. В сыворотке крови оценивали уровень АФП. Результаты. Сывороточный уровень АФП был повышен у больных ЦП независимо от этиологии по сравнению с лицами группы контроля ( р < 0,001), прямо коррелировал со степенью тяжести по шкале Чайльда-Пью ( r = 0,35; р = 0,004). Уровень АФП у пациентов с вирусным и смешанным ЦП был достоверно выше, чем у больных с алкогольным генезом заболевания ( р = 0,03 и р = 0,03 соответственно). При компенсированной стадии ЦП ( n = 21) уровень АФП составил 2,39 (1,16-6,79) МЕ/мл, при субкомпенсированной ( n = 23) - 2,85 (2,1-18,6) МЕ/мл ( р = 0,18). При декомпенсированном ЦП ( n = 26) концентрация АФП равнялась 5,02 (3,2-29,6) МЕ/мл, что было значимо выше, чем при классе А и В ( р = 0,01 и р = 0,02 соответственно). Выводы. Более высокие значения АФП регистрируются у пациентов с ЦП смешанного генеза. Уровень АФП повышается по мере прогрессирования ЦП и позволяет диагностировать декомпенсацию процесса.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):5-8
5-8
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ, ВЫЗВАННЫХ STREPTOCOCCUS РNEUMONIAЕ И STAPHYLOCOCCUS AUREUS, У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Аннотация
Цель. Выявление клинических особенностей течения внебольничных пневмоний, вызванных S. рneumoniaе и S. aureus . Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2006-2015 гг. проведено клинико-лабораторное обследование 676 ВИЧ-позитивных больных с внебольничными пневмониями. Результаты. Установлено, что лидирующие позиции в развитии заболевания из этиологических агентов нетуберкулезной этиологии занимают S. рneumoniaе (30,1 %) и S. aureus (21,8 %). Выводы. Клиническое течение стафилококковой пневмонии у ВИЧ-позитивных пациентов имеет большее количество осложнений и неблагоприятных исходов.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):9-14
9-14
Опыт тромболитической терапии у пациентов в острейший период ишемического инсульта в городе Перми
Аннотация
Цель. Оценить эффективность тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом в стационарах г. Перми. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 58 пациентов с острым ишемическим инсультом, пролеченных в Региональном сосудистом центре на базе ГКБ № 4 г. Перми и получивших системную тромболитическую терапию с февраля 2014 по февраль 2016 г. Результаты. У 35 (60,3 %) пациентов тромболизис оказался эффективным. Геморрагическая трансформация ишемического инсульта наблюдалась в 9 (15,5 %) случаях, но даже при ней отмечается регресс выраженности неврологического дефицита у 7 (77,9 %) пациентов; 5 (8,6 %) пациентов умерли. Выводы. Реперфузионная терапия в г. Перми становится частью рутинной клинической практики. Результаты ее внедрения сопоставимы с российскими и зарубежными данными.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):15-22
15-22
Риск развития острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей нестероидными противовоспалительными препаратами
Аннотация
Цель. Провести сравнительную характеристику противовоспалительных препаратов («Найз», «Целебрекс 200») при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей для определения вероятности развития острых язв желудка и(или) двенадцатиперстной кишки. Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование лечения 30 пациентов с абсцедирующим гидраденитом. Все пациенты разделены на две группы по 15 человек: в основной группе в составе комплексной противовоспалительной терапии применялись коксибы («Целебрекс 200»), в группе сравнения - нестероидные противовоспалительные препараты («Найз»). Результаты. Результаты фиброгастродуоденоскопии после проведенного лечения показали наличие эрозий слизистой желудка у 60 % пациентов группы сравнения. У пациентов основной группы слизистая была без изменений. Выводы. Применение коксибов в качестве противовоспалительной терапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей снижает риск развития острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки лекарственного генеза.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):23-26
23-26
АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕХНИКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Аннотация
Цель. Улучшение результатов лапароскопических холецистэктомий на основе изучения вариантов анатомии структур гепатодуоденальной зоны при ведении лапароскопа под различными углами по отношению к передней брюшной стенке. Материалы и методы. У 70 больных с острым и хроническим калькулезным холециститом была изучена вариантная анатомия структур гепатодуоденальной зоны при ведении лапароскопа под различными углами по отношению к передней брюшной стенке. Результаты. У 63 (90 %) больных имела место типичная анатомия структур гепатобилиарной зоны. В 7 (10 %) случаях отмечена атипичная анатомия. Знание анатомических вариантов строения структур гепатобилиарной зоны является необходимым условием для предотвращения осложнений и улучшения результатов лечения. При ультразвуковом исследовании анатомические особенности гепатодуоденальной зоны выявлены не были. Выводы. Установлено, что для более удобной визуализации органов верхнего этажа брюшной полости угол ведения лапароскопа по отношению к передней брюшной стенке должен составлять 33-47°.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):27-31
27-31
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
Аннотация
Цель. Провести оценку ведения женщин с аномальными маточными кровотечениями (АМК), подвергшихся хирургическому гемостазу. Материалы и методы. Было проанализировано 79 карт амбулаторного и стационарного больного женщин двух возрастных групп. Группа I - 39 женщин, имеющих стадию -4 и -3b по классификации STRAW + 10, группа II - 40 женщин, имеющих -3a и -2 стадии. Из соматической патологии у пациенток менопаузального перехода достоверно чаще фиксировались случаи артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета II типа, в то время как заболевания гепатобилиарной системы с одинаковой частотой наблюдались у пациенток обеих групп. У 6 (15,3 %) женщин I группы и у 11 (27,5 %) из II возникшее кровотечение было повторным. Интервал между первым и повторным эпизодом АМК в группе I составил 8,4 ± 1,6 мес., а в группе II - 5,6 ± 2,4 мес. ( р = 0,03). Результаты. Гистологическое исследование выявило наличие простой гиперплазии эндометрия (ГПЭ) без атипии у 32 (82,5 %) пациенток группы I, у 7 (17,9 %) обнаружена неполноценная секреторная трансформация эндометрия. У 2 (5 %) женщин группы II была выявлена сложная ГПЭ без атипии и у 12 (30 %) - множественный полипоз эндометрия, у остальных 23 (57,5 %) ( р = 0,02) также развилась железистая или железисто-фиброзная форма ГПЭ. Противорецидивную терапию амбулаторно получила лишь 21 (53,8 %) женщина группы I и 35 (87,5 %) пациенток группы II. Пациенткам репродуктивного возраста назначались препараты прогестерона (12; 57 %), 7 (33,3 %) женщинам - внутриматочная спираль «Мирена», только 2 (9,5 %) были назначены комбинированные оральные контрацептивы. Пациентки группы II получали терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона в течение 3-4 месяцев. Выводы. Нарушения менструального цикла являются предрасполагающим фактором развития АМК, морфологическим субстратом которого в большинстве случаев является простая гиперплазия эндометрия. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий в целях профилактики АМК.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):32-37
32-37
ДИСБАЛАНС АДИПОКИНОВ В КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Аннотация
Цель. Оценить содержание адипокинов в сыворотке крови беременных с ожирением разного вида и степени. Материалы и методы. В сыворотке крови 65 беременных с ожирением изучено содержание лептина, резистина, адипонектина. Результаты. При ожирении у женщин количество осложнений течения беременности, осложнений в родах и послеродовом периоде достоверно выше по сравнению со здоровыми, хуже состояние здоровья новорожденных. Содержание лептина в сыворотке крови беременных с ожирением в 4 раза превысило содержание этого гормона у здоровых беременных. В сыворотке крови беременных с андроидным ожирением выявлено снижение содержания адипонектина (4,18 ± 0,39 мкг/мл) по сравнению с пациентками с гиноидным ожирением (8,70 ± 0,55 мкг/мл). Установлено достоверное повышение уровня резистина в сыворотке крови беременных с ожирением (9,8 ± 0,83 нг/мл) по сравнению с беременными женщинами с нормальной массой тела (6,28 ± 0,6 нг/мл). Выводы. Обнаружена прямая корреляционная зависимость массы тела и содержания лептина, что свидетельствует о компенсаторной стимуляции выработки этого гормона плацентой для предотвращения развития гипоксии и фетоплацентарной недостаточности. Снижение уровня адипонектина и повышение уровня резистина у беременных с андроидным ожирением способствует развитию гестационного сахарного диабета и формированию осложнений у матери и плода.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):38-42
38-42
Типы ГЕНДЕРа У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Аннотация
Цель. Рассмотреть взаимосвязь фактора «гендер» с некоторыми клиническими особенностями течения рассеянного склероза. Материалы и методы. У 84 больных рассеянным склерозом определен тип гендер посредством опросника Сандры Бэм, оценена клиника по шкале EDSS, вычислены показатели качества жизни с помощью шкалы SF-36 и астении согласно шкале MFI-20. Результаты. Обследованные пациенты в основном были фемининного и андрогинного гендерных типов. У пациентов с данным типом гендера при сравнении с другими больными подтверждены худшее качество физического функционирования, меньшая активность и более выраженная инвалидизация, особенно по пирамидной и корковой системам. Давность дебюта и степень инвалидизации коррелировали с индексом Сандры Бэм. Выводы. Доказанная взаимосвязь феминизации с продолжительностью заболевания, с ухудшением показателей инвалидизации и качества физического функционирования, а также со снижением активности позволяет при выявлении данных преобразований личности своевременно заподозрить прогрессирование рассеянного склероза и изменить тактику ведения больных.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):43-46
43-46
КОНСЕРВИРОВАННАЯ АМНИОТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА В СТРУКТУРЕ ТКАНЕИНЖЕНЕРНОГО КОМПЛЕКСА ПЕРЕДНЕГО ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО СЛОЯ РОГОВИЦЫ
Аннотация
Цель. В эксперименте изучить возможность культивирования на поверхности силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» клеток переднего эпителия роговицы. Материалы и методы. Выполнено гистологическое исследование консервированной силиковысушиванием и дополнительно подвергнутой стерилизации гамма-лучами амниотической мембраны «Флексамер». Культивированные клетки переднего роговичного эпителия осаждались на поверхность биоматериала «Флексамер». Была выполнена морфологическая оценка качества фиксации и биотоксичности силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер». Результаты. Характерной особенностью биоматериала «Флексамер» является минимальное повреждение структуры эпителиального слоя, несмотря на явную нежизнеспособность клеток. Кроме того, для исследуемой ткани характерна хорошая сохранность всех остальных слоев амниотической мембраны. Культивированные клетки переднего эпителия роговицы, осажденные на поверхности силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер», образовывали колонии и продолжали пролиферировать. К 10-12-м суткам формировался 2-3-й слой эпителиальных клеток. К данному сроку клетки приобретали многоугольную форму и более типичный для роговичного эпителия ядерно-цитоплазменный индекс. Выводы. Выполненное экспериментальное исследование подтверждает сохранность биологически активных веществ, находящихся большей частью в эпителиальном слое амниона после его высушивания над силикагелем. Хорошая фиксация культивированных клеток, отсутствие цитотоксичности позволяют сделать заключение о возможности применения биоматериала «Флексамер» в качестве подложки при создании тканеинженерного комплекса с использованием клеток переднего эпителия роговицы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):47-53
47-53
АКТИВАЦИЯ КОГНИТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ЭНТЕРАЛЬНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ИНГИБИТОРОВ ГИСТОНДЕЗАЦЕТИЛАЗ
Аннотация
Цель. Изучить влияние предшественников короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), являющихся натуральными ингибиторами гистондезацетилаз (ИГДАЦ), на когнитивные функции экспериментальных животных. Материалы и методы. Изучены когнитивные особенности 32 самцов белой беспородной мыши в возрасте 15-16 недель, разделенных на 4 группы в зависимости от рациона питания, проходивших испытание в Т -образном лабиринте. Результаты. В контрольной группе после троекратного обучения в Т -образном лабиринте выработка рефлекса была выявлена у 2 из 9 экспериментальных животных ( p > 0,05). В группе животных, которые дополнительно к обычному питанию получали фруктоолигосахариды (инулин), рефлекс выработался у 2 из 7 экспериментальных животных ( p > 0,05). В группе животных, получавших дополнительно пшеничные отруби, рефлекс был выработан у 3 особей из 8 ( p > 0,05). В четвертой группе, животные которой дополнительно получили натуральный комплекс КЦЖК и ферментированные пищевые волокна (ФПВ) (БАД «Рекицен-РД»), рефлекс был выработан у 6 особей из 8 ( p < 0,05). Выводы. При анализе полученных данных установлено, что при применении натурального комплекса ФПВ и КЦЖК статистически значимо увеличивается способность к обучению в Т -образном лабиринте у экспериментальных животных относительно контрольной группы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):54-59
54-59
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D (VDR) В ВЫБОРКАХ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ И ПРИУРАЛЬЯ
Аннотация
_________________________________________________________________________________ Цель. Оценить частоты генотипов VDR BsmI (rs1544410) и FokI (rs10735810) у этнических русских и в различных группах населения Волго-Камского региона и Приуралья. Материалы и методы. Обследованы выборки русских европейской части РФ ( n = 96) и восточных финнов - коми-пермяков ( n = 71), коми ( n = 190) и удмуртов ( n = 86). Частоты генотипов определены методом ПЦР-амплификации. Результаты. От жителей Москвы (без учета этнической принадлежности) русские отличаются распределением VDR FokI ( p = 0,09001), но не BsmI. Восточные финны в регионах их исторического проживания не различаются по VDR FokI и BsmI, но от русских отличаются по частотам BsmI ( p = 0,0856). Выводы. Результаты соответствуют предположению о специфике частот аллелей VDR в различных этнических группах.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):60-66
60-66
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ОБРАЗОМ ТЕЛА
Аннотация
Цель. Изучение влияния результатов эстетических оперативных вмешательств на качество жизни, ассоциированное с образом тела, у пациенток с локальными липодистрофиями. Материалы и методы. Проанализированы качественные и количественные параметры качества жизни, ассоциированные с образом тела, у 22 женщин с локальной липодистрофией на основании клинического интервью, клинико-анамнестического, антропометрического, экспериментально-психологического (опросник BIQLI) методов; изучена динамика удовлетворенности собственной внешностью в интервале 1-3 года после хирургической коррекции (липосакции). Результаты. Общий балл качества жизни, ассоциированного с отношением к собственной внешности, у женщин с локальной липодистрофией составил 29,1 ± 13,8, в группе сравнения - 21,7 ± 20,2 ( р = 0,08). В интервале 1-3 года после эстетической хирургической коррекции контур тела оценили на «отлично» 10 (45 %) пациентов, «хорошо» - 7 (32 %), «удовлетворительно» - 3 (14 %), «неудовлетворительно» - 2 (9 %). Низкие оценки были связаны с локальными послеоперационными деформациями в зоне оперативного вмешательства. Удовлетворенность собственной внешностью после операции, соответственно, субъективное повышение уровня качества жизни оценили на «отлично» 8 (36 %), «хорошо» - 11 (50 %) пациентов. Выводы. У пациенток с локальными липодистрофиями установлен более высокий уровень удовлетворенности собственной внешностью в отдаленном периоде липосакции при исходно более высокой зависимости качества жизни от субъективного восприятия образа тела.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):67-71
67-71
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
_________________________________________________________________________________ Цель. Изучить показатели здоровья и функциональное состояние юных спортсменов игровых видов спорта, не состоящих на диспансерном наблюдении. Материалы и методы. Обследовано 68 юных спортсменов г. Перми (возраст - 12,8 ± 3,2 г.), из них 47 юношей и 21 девушка, занимающихся следующими видам спорта: баскетбол, хоккей с шайбой, волейбол. Результаты. Гармоничное физическое развитие выявилось у 55 (80,8 %) спортсменов, дисгармоничное - у 13 (19,2 %). Сопутствующей патологии не обнаружено у 11 (16,1 %) человек, у 57 (83,8 %) спортсменов патология выявлена. В 57,3 % (39 спортсменов) случаев зарегистрированы две и более нозологические формы хронических заболеваний на одного спортсмена. Выводы. Частота заболеваний юных спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта, не состоящих на диспансерном наблюдении, находится на высоком уровне. В структуре заболеваний юных спортсменов преобладает патология опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной систем.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):72-76
72-76
ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ СИЛЬВИНИТОВОЙ ПАЛАТЫ
Аннотация
Цель. Оценить и обосновать использование ультрафиолетового рециркулятора воздуха в соляной микроклиматической палате «Сильвин-Универсал». Материалы и методы. Проведена гигиеническая и микробиологическая оценка условий внутренней среды соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» при обычном режиме эксплуатации и при работе ультрафиолетового бактерицидного рециркулятора воздуха. Результаты. Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель не изменял физические показатели внутренней среды сильвинитовой палаты. Выводы. Проведенные исследования позволяют рекомендовать применение ультрафиолетового облучателя перед каждым сеансом сильвинитотерапии для обеззараживания воздуха.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):77-81
77-81
Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме
Аннотация
Представлены результаты современных экспериментальных и клинических исследований, касающихся изучения влияния друг на друга повреждений при политравме. Множественность тяжелых повреждений вызывает феномен их взаимного отягощения, заключающийся во взаимодействии патофизиологических процессов с утяжелением состояния пострадавшего, увеличением риска развития осложнений и летального исхода. Наибольшее значение в формировании данного феномена имеют черепно-мозговая травма, тяжелые повреждения груди и живота, переломы длинных трубчатых костей и костей таза. Механизмами реализации взаимного отягощения повреждений являются шок и кровопотеря, коагулопатия, системная воспалительная реакция и посттравматические осложнения. Взаимное влияние повреждений необходимо учитывать при прогнозировании и профилактике осложнений, разработке патогенетических методов терапии и оптимизации тактики хирургического лечения политравмы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):82-94
82-94