Современный взгляд на патогенетический подход в хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения синдрома диабетической стопы путем использования современных методов хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 264 пациентов с гнойно-некротическими поражениями конечностей на фоне сахарного диабета, у которых в лечебном комплексе использованы методы реваскуляризации конечности, применены современные гидроколлоидные перевязочные материалы в зависимости от стадии раневого процесса, предложены различные варианты разгрузки стопы на стационарном и амбулаторном этапах. Авторами разработан и внедрен способ лечения гнойно-некротических ран на фоне сахарного диабета, основанный на дифференцированном применении озонотерапии в комбинации с биоматериалом для закрытия язвенных дефектов.

Результаты. Разработаны и представлены на обсуждение системный подход и критерии выбора стратегии хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты внедренной схемы ведения больных.

Выводы. Разработанный комплексный подход направлен на сохранение стопы и опорной функции нижней конечности, а его применение в клинике позволяет снизить процент ампутаций и летальности, улучшая качественные показатели жизни пациентов.

Об авторах

Венедикт Петрович Окроян

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: galimovov@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Теймур Рамизович Ибрагимов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Олег Владимирович Галимов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Владислав Олегович Ханов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Список литературы

  1. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы М.: Медпрактика 2015; 495.
  2. Брискин Б.С., Зайратьянц О.В., Лебедев В.В. Применение биопластического материала Коллост для лечения раневых дефектов у пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы: учеб. пособие. М. 2009; 104.
  3. Галимов О.В., Ханов В.О., Валиева Г.Р. Синдром диабетичеcкой стопы: принципы комплексного лечения. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2015; 174 (5): 61–65.
  4. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции 2015; 2 (3): 63–83.
  5. Дедов И.И. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина 2005; 48–57.
  6. Пальцын А.А., Колокольчикова Е.Г., Земляной А.Б., Светухин А.М. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Анналы хирургии 2000; 5: 52–55.
  7. Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. Хирургия 2011; 2; 73–78.
  8. Aerden D., Haentjens К. The surgical history of the amputated limb according to the indication for revascularization: diabetic foot, acute ischaemia, aneurysmal disease, chronic arterial occlusive disease. Acta Chir Belg 2011; 111 (6): 384–388.
  9. Cohen D., Carter P. How small changes led to big profits for insulin manufacturers. British Medical Journal 2010; 341: c7139.
  10. Diabetic foot problems: inpatient management of diabetic foot problems. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK) 2011.
  11. Lee J.S., Choi W.J. The impact of diabetes on the short- to mid-term outcome of total ankle replacement. Bone Joint J 2014; 96 (12): 1674–1680.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Дно язвенного дефекта на 7-е сутки. Лейкоцитарная инфильтрация, детрит по поверхности язвы с активными признаками новообразования сосудов. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 100 кр.

Скачать (175KB)
3. Рис. 2. Дно язвенного дефекта на 12-е сутки. Отсутствие лейкоцитарного вала, прорастание сосудов, коллагеногенез. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 200 кр.

Скачать (195KB)
4. Рис. 3. Динамика выполненных ампутаций в отдаленный период

Скачать (53KB)

© Окроян В.П., Ибрагимов Т.Р., Галимов О.В., Ханов В.О., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).