Том 32, № 1 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 21
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/188
Статьи
ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ
Аннотация
Цель. Определение эффективности ультрафиолетового облучения аутокрови в коррекции синдрома эндогенной интоксикации у больных острым холецистопанкреатитом, перенесших холецистэктомию по поводу деструктивного холецистита. Материалы и методы. Работа основывается на материале клинико-лабораторных исследований. Результаты. Показано, что у больных острым холецистопанкреатитом, оперированных по поводу деструктивного холецистита, на фоне применения фотомодифицированной аутокрови в раннем послеоперационном периоде отмечено заметное уменьшение выраженности эндогенной интоксикации, проявлением чего было достоверное уменьшение в плазме крови токсических продуктов гидрофильной и гидрофобной природы, а также лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа. Наряду с уменьшением явлений воспаления в области операции выявлено уменьшение не только клинических проявлений острого панкреатита, но и лабораторных данных, в частности снижение альфа-амилазной, фосфолипазной и протеазной активности в плазме крови. Выводы. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови у больных острым холецистопанкреатитом, перенесших холецистэктомию, позволяет заметно улучшить течение раннего послеоперационного периода и быстро купировать клинико-лабораторные явления острого панкреатита.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):6-11
6-11
ОСОБЕННОСТИ СУБПОПУЛЯЦИОННОГО СОСТАВА ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК ПЛАЦЕНТ ПОСЛЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ
Аннотация
Цель. Оценить особенности экспрессии CD20+, CD4+, CD8+, CD56+ в плацентах после преждевременной отслойки. Материалы и методы. Гистологический материал плацент был разделен на четыре группы. Первая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 22 до 27 недель. Вторая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 28 до 36 недель. Третья группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 37 до 42 недель. Четвертая группа, группа контроля ( n = 15) - плаценты условно здоровых женщин, беременность и роды которых протекали без осложнений. Иммуногистохимическое исследование включало определение экспрессии CD20 (клон L26), CD56 (клон 123C3), CD 8 (клон LT8), CD 4 (клон W3/25). Результаты. При анализе экспрессии кластера дифференцировки CD20+ (В-лимфоцитов) в плацентах после преждевременной отслойки достоверно чаще определяется увеличение их количества в первой и второй группах. В проведенном нами исследовании наблюдается статистически достоверное отличие экспрессии кластера дифференцировки CD4+ плацент женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 27 до 36 недель (19,2 ± 2,4). В группе женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 37 недель и более, данный показатель равен 3,2 ± 1,1, что достоверно отличается от группы условно здоровых женщин. Обращает на себя внимание, что в плацентах после преждевременной отслойки в срок гестации от 28 до 36 недель значительно превышен индекс CD4/CD8 до 5,33 за счет увеличения Т-хелперов, тогда как в других случаях он составляет 0,75. Выводы. Независимо от патогенетических аспектов, предрасполагающих к преждевременной отслойке плаценты, во всех плацентах женщин с данной патологией увеличивается число NK-клеток: 4,8 ± 1,73 в первой группе; 4,8 ± 1,2 - во второй; 6,4 ± 1,4 - в третьей; 1,4 ± 0,6 - в группе контроля. В первой и второй группах достоверно более усилена экспрессия CD20+: 3,6 ± 1,73 и 3,3 ± 1,1 соответственно (1,0 ± 0,66 в третьей группе и 0,8 ± 1,06 в группе контроля). В плацентах второй группы статистически достоверно усилена экспрессия кластера дифференцировки CD4+: 19,2 ± 2,4 по сравнению с первой, третьей и четвертой группами (3,1 ± 0,6; 2,4 ± 0,53 и 4,6 ± 1,7 соответственно).
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):12-17
12-17
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ГРУДИНЫ И РЕБЕР
Аннотация
Цель. Изучить динамику результатов традиционных клинических лабораторных тестов в процессе хирургического лечения больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 57 больных с послеоперационным остеомиелитом грудины, развившимся после кардиохирургических вмешательств. Исследовали общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, уровни С-реактивного белка, аминотрансфераз, общего белка сыворотки крови и общего билирубина при поступлении больных и в послеоперационный период. Анализы выполняли с использованием современных гематологических и биохимических анализаторов. Осуществлено также бактериологическое изучение раневого содержимого. Результаты. Уже на этапе госпитализации у всех больных регистрировали значительные повышения уровня С-реактивного белка, показатели СОЭ были выше референтных значений. В то же время лейкоцитоз выявили только у 9 из 57 обследованных (15 %). После оперативного вмешательства показатели всех изученных неспецифических маркеров воспаления существенно увеличились. На этом фоне значительно снизилось количество эритроцитов, гемоглобина и особенно сывороточного белка. У 21 пациента из раневого отделяемого выделено 24 культуры пяти видов бактерий. Преобладали Staphylococcus aureus и Pseudomonas aerugenosa. У этих же больных констатировали максимальный уровень неспецифических факторов воспаления. Выводы. С-реактивный белок является наиболее информативным маркером воспаления у больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Уровень сывороточного белка существенно снижается после хирургического вмешательства. У пациентов с положительным результатом бактериологического обследования сроки госпитализации значительно увеличивались.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):18-23
18-23
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
Аннотация
Цель. Охарактеризовать наличие и выраженность дисфункции эндотелия у больных язвенным колитом (ЯК). Оценить взаимосвязь повреждения эндотелия с тяжестью воспалительного процесса в кишечнике. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов (48 мужчин и 42 женщины) с ЯК в фазе обострения, средний возраст которых составил 35,49 ± 10,87 г. В контрольную группу были включены 50 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. В качестве маркера повреждения эндотелия исследовали уровень васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) в сыворотке крови. Для оценки функционального состояния эндотелия определяли эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) с использованием пальцевой фотоплетизмографии и программного обеспечения «Pulswave». Результаты. У больных ЯК выявлено повышение уровня VEGF в сыворотке крови, медиана концентрации которого составила 256,65 (123,3; 375,8) пг/мл, что в 3 раза превышало уровень данного показателя в контрольной группе. У 95 % больных ЯК наблюдалось нарушение ЭЗВД, при этом доля больных со значительным снижением показателя функции эндотелия составила 76 %. Выявлена достоверная взаимосвязь между показателями дисфункции эндотелия и степенью тяжести, локализацией ЯК, а также клинической и эндоскопической активностью процесса. Выводы. У больных ЯК обнаружена дисфункция эндотелия, которая представлена повышением уровня VEGF в сыворотке крови и снижением ЭЗВД. Выявленные нарушения подтверждают гипотезу об участии эндотелиальной дисфункции в патогенезе язвенного колита.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):24-29
24-29
Расстройства мочеиспускания как проявление вегетативной дисфункции у женщин с сахарным диабетом в постменопаузе
Аннотация
Цель. Изучение функциональных расстройств мочевого пузыря у больных сахарным диабетом 2-го типа как проявление дисфункции автономной нервной системы. Материалы и методы. Обследовано 64 женщины в постменопаузе, у 20 из них выявлены симптомы функциональных расстройств мочевого пузыря, подтвержденные клинически на основании данных опросников и дневников мочеиспусканий, а также инструментально с помощью урофлоуметрии и ультразвукового исследования мочевого пузыря. Для установления вегетативных расстройств у пациенток изучали вариабельность ритма сердца. Результаты. Обнаружены более низкие значения показателей вариабельности ритма сердца и низкая реактивность симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы у пациенток с функциональными нарушениями мочевого пузыря. Выводы. Исходная гиперсимпатикотония и сниженная реактивность обоих отделов автономной нервной системы влияют на функции мочевого пузыря у больных сахарным диабетом.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):30-36
30-36
РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ
Аннотация
Цель. Изучение результатов субъективных симптомов и качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) I-II стадий (легкая и средняя степень тяжести) через 6 месяцев после курса санаторно-курортной реабилитации. Материалы и методы. Под наблюдением находились 123 человека, которые были разделены на 2 рандомизированные группы: больные основной группы получали базовый комплекс с включением азотно-кремнистых ванн с пониженным содержанием радона и общую магнитотерапию (ОМТ), пациенты группы сравнения - только базовый комплекс. Больные заполняли анкеты, в которых оценивали выраженность субъективных симптомов и качество жизни по тесту «SF-36». Результаты. Выяснено, что в группе сравнения нарастание основных субъективных симптомов (кашель, наличие мокроты, одышка) зафиксировано чаще, чем в основной группе. Через 6 месяцев после реабилитации в условиях санатория показатели качества жизни в группе сравнения были достоверно ниже, чем в основной группе. Выводы. Таким образом, применение ОМТ и азотно-кремнистых ванн с пониженным содержанием радона в лечении больных ХОБЛ I-II стадий приводит к достоверному сохранению достигнутых результатов по показателям субъективных симптомов и тесту качества жизни больных.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):37-42
37-42
Когнитивный статус пациентов с различными патогенетическими типами ишемического инсульта: хронобиологический подход
Аннотация
Цель. Изучить особенности когнитивного, аффективного статуса, качества сна, секреции мелатонина и хронотипа пациентов с атеротромботическим (АТИ), кардиоэмболическим (КЭИ) и лакунарным инсультом (ЛИ). Материалы и методы. Обследованы 155 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в возрасте от 30 до 82 лет с установленным АТИ, КЭИ или ЛИ по классификации TOAST. Проводились комплексное нейропсихологическое обследование, оценка качества сна (PSQI), состояния эмоциональной сферы (гериатрическая шкала депрессии, опросник Спилбергера-Ханина, оценка апатии) и хронобиологических показателей (MCTQ). У 96 пациентов определена ночная секреция мелатонина на 2-4-й неделях инсульта. Оценивалось содержание 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) у 96 пациентов. Результаты. Получены различия между пациентами с АТИ, КЭИ и ЛИ в результатах когнитивных тестов, уровне гипотимии и апатии, а также субъективном качестве сна. Также получены различия между группами в отношении хронотипа, продолжительности сна и концентрации 6-СОМТ. Выводы. В контексте постинсультных когнитивных, эмоциональных и сомнологических нарушений КЭИ представляется наиболее неблагоприятным вариантом ишемического инсульта, тогда как при ЛИ данные сферы остаются практически интактными. При этом КЭИ развивается на фоне относительно сохранных циркадианных ритмов, тогда как ЛИ и особенно АТИ характеризуются значительной десинхронизацией.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):43-50
43-50
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ NEISSERIA GONORRHOEAE К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
Аннотация
Цель. Сравнительное изучение уровней фенотипической чувствительности/резистентности клинических штаммов N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам, применяемым для лечения гонореи в Пермском крае. Материалы и методы. Ретроспективное изучение спектра антибактериальных препаратов, применяемых в Пермском крае для лечения острой гонореи, выполнено на основе анализа 1675 историй болезни пациентов различных лечебно-профилактических учреждений за период с 2012 по 2014 г. Пациенты поделены по половому признаку. Оценку чувствительности изолированных культур к антибиотикам проводили дискодиффузионным методом согласно МУК 4.2.1980-04 Минздрава России, 2004 г. Для исследования связи между признаками вычисляли непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена R , достоверными считали связи при р < 0,05. Результаты. Подавляющее большинство штаммов (95 и 92 % соответственно) сохраняло высокую чувствительность к цефтриаксону, более 87 % культур оказались чувствительными к спектиномицину и канамицину. В то же время более чем 85 % штаммов и в той, и в другой группах были резистенты к азитромицину, ампициллину (87 и 85 %) и доксициклину (8 и 80 %). Выводы. В Пермском крае фенотипическая чувствительность/резистентность к антибактериальным препаратам штаммов N. gonorrhoeae , изолированных от мужчин и женщин, больных свежей острой неосложненной гонореей нижних отделов мочеполового тракта, не имеет достоверной разницы. Установлена высокая чувствительность возбудителей инфекции к цефтриаксону, спектиномицину, что коррелирует с общероссийскими показателями, при этом клиническая эффективность цефалоспоринов оказалась выше при лечении мужчин. Установлено, что более 80 % штаммов N. gonorrhoeae проявляли устойчивость к ампициллину, доксициклину и азитромицину, что в соответствии с критериями ВОЗ делает нецелесообразным их использование для лечения гонореи в Пермском крае.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):51-55
51-55
ИЗУЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ МОЗГОВОГО НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ФАКТОРА В СЫВОРОТКЕ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, РАНЕЕ НЕ ПОЛУЧАВШИХ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ
Аннотация
Цель. Изучить концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке крови больных рассеянным склерозом (РС), не получавших иммуномодулирующую терапию, и сопоставить содержание BDNF с клинической картиной заболевания. Материалы и методы. Проведено исследование BDNF в сыворотке крови у 44 пациентов с рассеянным склерозом, ранее не получавших иммуномодулирующей терапии. В число обследованных пациентов было включено 23 женщины и 21 мужчина, средний возраст - 27,5 (24,5-45,5) лет. Большинство пациентов (29 человек) к моменту начала исследования не имели группы инвалидности, инвалидами 3-й группы были 9 человек, 2-ю группу инвалидности имели 6 человек. Уровень инвалидизации по шкале EDSS варьировал от 1,5 до 4,5 балла, медиана составила 3 (2-4) балла. Средняя длительность заболевания составила 4,0 (1,5-6,0) года. Результаты. Установлено снижение концентрации BDNF в сыворотке крови больных рассеянным склерозом - 16,8 (9,2-24,3) нг/мл (при среднем контрольном значении 27 нг/мл), не зависящее от возраста, пола, длительности заболевания. Выявлена связь BDNF с физическим компонентом здоровья по тесту MSIS-29 ( R = 0,37, p = 0,01), что свидетельствует о роли недостаточности нейротрофической защиты в патогенезе заболевания. Выводы. Исследование свидетельствует о необходимости включения препаратов с нейротрофическими свойствами в комплекс лечения пациентов с рассеянным склерозом.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):56-60
56-60
Механическая функция левого предсердия у пациентов с ишемической митральной регургитацией
Аннотация
Цель. Оценка механической функции левого предсердия (ЛП) у больных с ишемической митральной регургитацией (ИМР) с использованием технологии векторного анализа скорости движения эндокарда. Материалы и методы. В исследование было включено 82 пациента в возрасте 59 ± 7,6 г., из них мужчин 49 (59,7 %). Критерии включения: ЭхоКГ-критерии ишемической митральной регургитации I-III степени, поражения коронарных артерий при проведении селективной ангиографии, соответствующие критериям хирургической реваскуляризации, синусовый ритм и нормосистолия (частота сердечных сокращений от 60 до 89 в минуту) во время исследования, превосходная ЭхоКГ-визуализация эндокарда ЛП. Предполагаем, что предсердные изменения деформации и скорости деформации могут быть ассоциированы с тяжестью регургитации. Результаты. Показатели механической функции ЛП снижаются пропорционально тяжести ИМР. Продольная деформация и скорость деформации ЛП отражают связь с ИМР в большей степени, чем конвенциональные показатели, используемые для оценки геометрии ЛП. Выводы. Показатели механической функции левого предсердия ассоциированы с ИМР и сопряжены с механическим ремоделированием левого предсердия.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):61-70
61-70
Оппортунистические инвазивные микозы у ВИЧ-инфицированных пациентов
Аннотация
Цель. Изучение особенностей клинического течения инвазивных микозов у ВИЧ-инфицированных пациентов для улучшения ранней диагностики и своевременной, адекватной антимикотической терапии. Материалы и методы. В Пермской краевой клинической инфекционной больнице в 2007-2014 гг. наблюдалось 62 пациента: 34 - с криптококкозом, 28 - с инвазивным кандидозом. Диагноз инвазивного микоза был установлен прижизненно у 55 и посмертно у 7 больных на основании комплекса клинико-лабораторных, инструментальных и микологических методов, включавших выделение и идентификацию культуры грибов. Результаты. Инвазивные грибковые инфекции у ВИЧ-инфицированных больных характеризуются тяжелым течением с поражением центральной нервной системы, развитием полиорганной недостаточности и высокой летальностью (при криптококкозе - 50 %, кандидозе - 36 %). Клинические проявления криптококкового менингоэнцефалита и инвазивного кандидоза неспецифичны и сходны с таковыми при заболеваниях другой этиологии. Факторами риска являются выраженный иммунодефицит (CD4 меньше 200 кл/мкл), отсутствие антиретровирусной терапии и наличие очагов поверхностного кандидоза. Выводы. Для назначения своевременной и адекватной антимикотической терапии диагностика инвазивных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных должна быть комплексной с включением клинико-инструментального обследования и обязательного микологического исследования крови, ликвора и другого биологического материала.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):71-77
71-77
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Аннотация
Цель. Изучить морфологические характеристики гнойных ран мягких тканей, полученные с помощью разработанных моделей в эксперименте с участием животных. Материалы и методы. В эксперимент были включены 10 кроликов породы шиншилла массой 3000-3500 г обоего пола. Нами предложен вариант моделирования флегмоны мягких тканей подчелюстной области и инфицированной кожно-мышечной раны для проведения экспериментальных исследований. Результаты. Изученная морфологическая картина гнойной раны характеризовалась положительной динамикой в процессе местного консервативного лечения, к 14-м суткам после операции практически отсутствуют морфологические признаки воспаления. Выводы. Полученные данные могут быть использованы в качестве контрольных при экспериментальном изучении новых методов лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):78-83
78-83
ВЛИЯНИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА И «ПРОНТОСАНА» НА БИОПЛЕНКУ, СФОРМИРОВАННУЮ STAPHYLOCOCCUS AUREUS (исследование in vitro )
Аннотация
Цель. Изучить морфометрические показатели моновидовой биопленки, образованной S. aureus , после воздействия хлоргексидина и «Пронтосана ®». Материалы и методы. Объектами изучения служили референтный штамм S. aureus АТСС ®29213 и клинические изоляты S. aureus ( n = 39). Биопленкообразование изучали согласно G. F. O’Toole и R. Kolter (1998). Результаты. Антисептики хлоргексидин и «Пронтосан ®» вызывали изменение структуры стафилококковой биопленки, что характеризовалось появлением участков разряжения и увеличением показателя шероховатости поверхности, а также повреждения клеток, которые проявлялись в уменьшении диаметра и снижении количества жизнеспособных бактерий. Экспозиция с антисептиками приводила к снижению величины/массивности биопленки, образованной как на гидрофильной, так и гидрофобной поверхности. Показатель Ме (Q1-Q3), характеризующий величину биопленки на гидрофобной поверхности, после воздействия «Пронтосана ®» составил 0,154 (0,095-0,287), а хлоргексидина - 0,165 (0,118-0,268) ед. ОП 580. Достоверность отличий в группах показана только для пары контрольные образцы/«Пронтосан ®» ( р = 0,000128). Выводы. Использованные препараты, в большей степени «Пронтосан ®», показали высокую активность в «хирургических» концентрациях в отношении бактериальных биопленок, образованных S. aureus , вызывая изменение их структуры. Экспозиция с антисептиками приводила к снижению величины/массивности биопленки, образованной как на гидрофильной, так и гидрофобной поверхности. Оба исследованных препарата высокоактивны в отношении стафилококковых биопленок (с небольшим преимуществом «Пронтосана ®»).
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):84-91
84-91
Вариантная анатомия добавочных и множественных вен почек человека по данным компьютерной и мультиспиральной компьютерной томографии
Аннотация
Цель. Выявить топографо-анатомические особенности строения добавочных и множественных вен почек человека по данным компьютерной и мультиспиральной компьютерной томографии. Материалы и методы. Для исследований брали мультиспиральные компьютерные томограммы 118 мужчин и женщин, полученные на спиральном компьютерном томографе «Ultra Speed JE» и компьютерные томограммы в корональной проекции 111 мужчин и женщин, полученные на компьютерном томографе «LightSpeed VCT». Результаты. В первую группу (12 наблюдений) вошли почки с добавочными венами, идущими от верхнего полюса почки. Во вторую группу (9 наблюдений) включены почки с добавочными венами, впадающими в нижнюю полую вену выше уровня основного ствола, но, в отличие от предыдущей группы, они шли из ворот почек. Третью группу (5 наблюдений) составили почки с добавочными венами, которые выходили из нижнего полюса почек и впадали ниже уровня основной почечной вены. Во всех исследованных вариантах наличие добавочной вены от нижнего полюса почки сочеталось с какими-либо особенностями топографии почки или ее сосудов. Выводы. В 83,0 % случаев почка имеет одну почечную вену, а в 17,0 % случаев встречаются добавочные, прободающие и множественные вены почек, причем добавочные вены обнаружены в 11,0 % случаев, прободающие вены - в 4,2 % случаев и множественные вены почки - в 2,0 % случаев.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):92-97
92-97
Разработка алгоритма межведомственного взаимодействия при предупреждении и контроле чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в условиях массовых мероприятий с международным участием
Аннотация
Цель. Разработка алгоритма эффективного межведомственного взаимодействия в целях предупреждения и контроля возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в условиях массового мероприятия с международным участием. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ алгоритма взаимодействия и схем организации взаимодействия с силами и средствами, выполняющими задачи по обеспечению радиологической, химической и биологической безопасности на примере Универсиады-2013 в г. Казани. Результаты. Мобильные формирования реагирования на чрезвычайные ситуации различных ведомств являются экстратерриториальными. Роспотребнадзор имеет специализированные формирования, предназначенные для оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия человека. Организационную структуру системы управления составляют штабы различных уровней. Единая система межведомственного взаимодействия функционирует в режиме повышенной готовности и осуществляет постоянный взаимообмен информацией с оперативными штабами. Выводы. Взаимодействие осуществляется в рамках работы межведомственного оперативного штаба медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения массового мероприятия, а также оперативных штабов учреждений Роспотребнадзора на территориях. Взаимодействие по вопросам обеспечения химической, биологической и радиационной безопасности осуществляется межведомственным оперативном штабом на базе Центра управления в кризисных ситуациях ГУ МЧС России по субъекту РФ.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):98-104
98-104
УСЛОВИЯ ТРУДА ОПЕРАТОРОВ ТОВАРНЫХ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ НЕФТЕПРОДУКТОВ
Аннотация
Цель. Совершенствование мероприятий по оптимизации условий труда и охране здоровья рабочих. Материалы и методы. Гигиенические исследования проведены в товарном производстве, инструментальные измерения уровней производственных факторов выполнены в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Оценка факторов производственной среды и трудового процесса по степени вредности и опасности осуществлена согласно Руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Результаты. Условия труда оператора товарного охарактеризованы комплексом производственных факторов: присутствие в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ, шум, вибрация, микроклимат, световая среда, тяжесть и напряженность трудового процесса. Вместе с тем воздействие таких факторов рабочей среды, как шум и напряженность труда оператора, характеризовалось большей интенсивностью. При выполнении газоопасных работ возможно кратковременное превышение максимально разовой предельно допустимой концентрации бензина . Выводы. Результаты исследования позволили научно обосновать систему оздоровительных рекомендаций, включающую организационные, гигиенические, медико-профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития функциональных нарушений в организме оператора и снижение риска повреждения их здоровья с целью профилактики заболеваний.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):105-109
105-109
Социально-гигиеническая характеристика детей, отдыхающих в летнем оздоровительном лагере
Аннотация
Цель. Изучить факторы, влияющие на формирование здорового организма ребенка, которые необходимы для разработки программ по коррекции влияние на здоровье неблагоприятных факторов и направленному формированию здорового образа жизни в условиях кратковременного летнего отдыха. Материалы и методы. Комплексное исследование медико-биологических факторов проведено путем анкетирования и интервьюирования родителей. Кроме того, было проведено анонимное обследование детей. В исследованиях принимали участие 2234 ребенка из двух лагерей, мальчики и девочки трех возрастных групп: 6-10 лет, 11-13 лет и 14-16 лет. Изучение влияния факторов образа и условий жизни на здоровье детей и подростков проведено на основе адаптированной и апробированной специальной анонимной анкеты-вопросника «CINDI». Результаты. Исследования образа и условий жизни детей и подростков в рамках международной программы «CINDI» свидетельствуют о том, что каждый пятый школьник не завтракает дома, только каждый седьмой обедает в школе. Отмечается превышение максимальной регламентируемой продолжительности выполнения домашних заданий у 34,8 % учащихся. Основные элементы отдыха школьников в свободное время характеризуются преобладанием пассивных форм над активными. Воздерживаются от употребления алкогольных напитков только 60,8 % учащихся (59,9 % мальчиков, 85,8 % девочек), не курят 87,9 % (84,4 % мальчиков, 91,4 % девочек, р < 0,0001). Следовательно, анонимное исследование дополняет анкетирование родителей. Выводы. Полученная информация дает возможность выделить основные направления работы, разработать и внедрить в практику оздоровительно-профилактическую программу, повысить информированность детей о факторах, формирующих здоровый образ жизни, и повысить мотивацию к ведению здорового образа жизни.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):110-115
110-115
Международные правовые акты, закрепляющие основы деятельности в борьбе с биотерроризмом
Аннотация
Цель. Разработка предложений по повышению эффективности международно-правового механизма борьбы с биотерроризмом. Материалы и методы. Проанализированы международно-правовые акты, регулирующие основные аспекты борьбы с биотерроризмом. Результаты. Протокол о запрещении применения на войне удушающих, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств, принятый в Женеве 17 июля 1925 г., не содержал норм контроля, мер ответственности государств и процедур в случае нарушения. Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении от 10 апреля 1972 г. имела ряд существенных недостатков: не определены виды и объёмно-количественные показатели биологических агентов и токсинов для использования в мирных целях; механизм контроля фактически отсутствует; подача жалобы в Совет безопасности ООН по факту нарушения положений конвенции не гарантирует торжество истины; непризнанные участниками конвенции государственные образования выступать не могут; ответственность государств, не ставших участниками конвенции, исключается. Резолюция 1540 (2004 г.), принятая Советом безопасности Организации объединённых наций, также не лишена недостатков: не создана специализированная международная организация в области контроля за нераспространением биологического оружия, имеющая официальный статус. Выполнение резолюции затрудняется отсутствием четко сформулированных единых стандартов международной безопасности, одинаково эффективных для большинства государств, и отсутствием обязательства принять национальные законы, устанавливающие ответственность негосударственных субъектов за деятельность с оружием массового уничтожения. Выводы. Предлагается создать специализированную международную организацию, занимающуюся вопросами нераспространения биологического оружия, контролем исполнения международных документов в части, их касающейся. Необходимо разработать и принять международную конвенцию о борьбе с биологическим терроризмом.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):116-124
116-124
125-130
СПИД-ИНДИКАТОРНЫЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА
Аннотация
Представлено клинико-лабораторное описание случая дерматологических изменений у пациентки с терминальной стадией ВИЧ-инфекции, которые характеризовались развитием на фоне выраженного иммунодефицита сразу нескольких оппортунистических инфекций кожи: контагиозного моллюска, вульгарных бородавок, кандидоза, волосатой лейкоплакии.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):131-134
131-134
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Аннотация
Представлены обобщенные данные научной литературы относительно факторов риска и профилактики внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей (ВБИМП). Рассмотрены уровни заболеваемости ВБИМП, этиологическая структура и механизмы инфицирования пациентов в стационарах разного профиля. Акцентировано внимание на катетеризации мочевого пузыря как ведущем факторе риска возникновения ВБИМП. Определены основные меры профилактики.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):135-140
135-140