ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРАТЕСТИКУЛЯРНЫХ ЛИПОМ

Цель. Улучшение качества диагностики и лечения экстратестикулярных липом (ЭЛ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 4 случаев ЭЛ, наблюдавшихся в ГКУБ № 47 и ГКБ № 57 г. Москвы за период с 1995 по 2015 г. Среди лучевых методов диагностики ЭЛ применялись ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения (свыше 7,5 МГц) и высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) (1,5 Т). Результаты. Средний возраст пациентов составил 41,3 ± 30,6 г. ЭЛ располагалась в оболочках семенного канатика и яичка (2 случая), в головке и хвосте придатка яичка (2 случая). Одиночная локализация ЭЛ наблюдалась в 3 случаях, сочетание ЭЛ с множественным липоматозом - в 1. Средние размеры ЭЛ были 25,8 ± 17,2 мм (11,1 ± 12,7 см3). ЭЛ вызывали боль и дискомфорт в паху и мошонке в 2 случаях, протекали латентно - в остальных. ЭЛ оболочек яичка и семенного канатика были выявлены самостоятельно, ЭЛ придатка яичка - случайно при УЗИ. При пальпации ЭЛ обнаруживались в виде опухолевого образования мягкоэластической консистенции, а при УЗИ и МРТ с супрессией сигнала от жира - в виде инкапсулированного образования жировой плотности. Диагноз ЭЛ был верифицирован в 3 случаях после операции. Исход заболевания был благоприятный у всех пациентов. Обсуждается дифференциальная диагностика ЭЛ с различными хирургическими и урологическими заболеваниями пахово-мошоночной области. В качестве иллюстрации приводится описание клинического наблюдения ЭЛ оболочек семенного канатика. Выводы. Несмотря на типичные лучевые признаки ЭЛ, надежная дифференциация ЭЛ и других опухолей пахово-мошоночной области клинико-лучевыми методами не всегда возможна. В этих случаях, а также с учетом жалоб пациента (боль, дискомфорт, косметический дефект), методом выбора при лечении ЭЛ является хирургический - энуклеация ЭЛ с последующей патоморфологической верификацией.

Экстратестикулярные липомы, диагностика и лечение