Превентивно-лечебные стратегии фармакокоррекции гастропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На сегодняшний день проблема профилактики и лечения гастропатии, ассоциированной с нестероидными противовоспалительными препаратами, не утратила своей актуальности. С целью снижения ульцерогенности нестероидных противовоспалительных препаратов принято дополнять схему терапии препаратами других фармакологических групп — антацидами, альгинатами, М-холиноблокаторами, антагонистами гастриновых рецепторов, Н2-гистаминоблокаторами, ингибиторами протонной помпы, синтетическими аналогами простагландинов или стимуляторами их синтеза, репарантами, гастропротекторами, антиоксидантами и биофлавоноидами. В недавнем времени с этой целью было предложено применение препаратов, обладающих поливекторными фармакологическими свойствами (винборон, тиотриазолин и др.). Также созданы комбинированные препараты «НПВП + лекарственные средства других фармакологических групп» — индотрил (индометацин + тиотриазолин), диклокор (диклофенак + кверцетин), артротек (диклофенак натрия + мизопростол), дуэксис (ибупрофен + фамотидин), вимово (напроксен + эзомепразол), аксорид (кетопрофен + омепразол), тиоаспекард (тиотриазолин + АСК), аспифат (АСК + сукральфат), Алка-Зельтцер® (АСК + натрия бикарбонат) и др. Вторым направлением профилактики и ослабления гастротоксичности НПВП выступает совершенствование существующих нестероидных антифлогистиков — модификация газообразными молекулами (NO, H2S, CO), производными аминокислот, модуляторами «эффекторной функции» афферентных терминалей n. vagus (амтолметина гуацил), конъюгация с наночастицами биометаллов (Zn-ибупрофен, Zn-напроксен, Zn-индометацин).

Об авторах

Фёдор Владимирович Гладких

Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева Национальной академии медицинских наук Украины

Автор, ответственный за переписку.
Email: fedir.hladkykh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7924-4048
SPIN-код: 2126-1563
Украина, Харьков

Список литературы

  1. Балукова Е.В. НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения // Российский медицинский журнал. – 2017. – № 10. – С. 697–702. [Balukova EV. NSAID-induced gastropathy: from an understanding of the mechanisms of development to the development of a strategy of prevention and treatment. Russian medical journal. 2017;(10):697-702. (In Russ.)]
  2. Булгаков С.А. Гексапептид даларгин в клинической гастроэнтерологии: 30-летний опыт использования препарата // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 3. – С. 103–112. [Bulgakov SA. Hexapeptide dalargin in clinical gastroenterology: 30 years of experience using the drug. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;(3):103-112. (In Russ.)]
  3. Гладких Ф.В. Характеристика механизмов антиульцерогенного действия агонистов ванилоидных рецепторов (TRPV1) на модели гастропатии, индуцированной ацетилсалициловой кислотой // Фармация и фармакология. – 2017. – Т. 5. – № 3. – С. 283–301. [Hladkykh FV. The characteristics of the mechanisms of anti-ulcerogenic action of vanilloid receptor agonists (TRPV1) on the model of gastropathy induced by acetylsalicylic acid. Pharmacy and pharmacology. 2017;5(3):283-301. (In Russ.)]. doi: 10.19163/2307-9266-2017-5-3-283-301.
  4. Гладких Ф.В., Степанюк Н.Г. Вінборон: перший український гастропротектор — агоніст ванілоїдних рецепторів (TRPV1) // Фармакологія та лікарська токсикологія. – 2016. – 4–5(50). – С. 20–29. [Hladkykh FV, Stepanyuk NH. Vinboron: The first Ukrainian gastroprotector — the vanilloid receptor agonist (TRPV1). Pharmacology and drug toxicology. 2016;4-5(50):20-29. (In Ukr.)]
  5. Гладких Ф.В., Степанюк Н.Г. Сучасні шляхи послаблення ульцерогенності нестероїдних протизапальних засобів: досягнення, невирішені питання та шляхи оптимізації // Запорожский медицинский журнал. – 2014. – № 2 (83). – С. 82–86. [Hladkykh FV, Stepanyuk NH. New approaches to reduce ulcerogenity of nonsteroidal anti-infl ammatory drugs: achievements, unsolved issues and ways to optimize. Zaporozhye Medical Journal. 2014;2(83):82-86. (In Ukr.)]. doi: 10.14739/2310-1210.2014.2.25437.
  6. Голованова Е.В. Защита слизистой оболочки ЖКТ от повреждающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов // Клиническая геронтология. – 2017. – № 1–2. – С. 47–51. [Golovanova EV. Protection of the gastrointestinal mucosa from the damaging effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical gerontology. 2017;(1-2):47-51. (In Russ.)]
  7. Ефимов А.Л., Сигуа Б.В., Филаретова Л.П. Острые язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: этиология, патогенез, лечебная тактика // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2017. – № 1 (57). – С. 198–204. [Efimov AL, Sigua BV, Filaretova LP. Acute ulcers and erosions of the gastrointestinal tract, induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: etiology, pathogenesis, therapeutic tactics. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017;1(57):198-204. (In Russ.)]
  8. Каратеев А.Е. Шесть ножей в спину ингибиторам протонной помпы // Научно-практическая ревматология. – 2013. – № 51 (3). – С. 332–340. [Karateev AE. Six knives in the back of the inhibitors of the proton pump. Scientific and practical rheumatology. 2013;51(3):332-340. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1509.
  9. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Раденска-Лоповок С.Г. Эффективность висмута трикалия дицитрата («Де-нола») при гастропатиях, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами: открытое контролируемое 4-недельное исследование // Сучасна гастроентерологія. – 2005. – № 77 (2). – С. 46–49. [Karateev AE, Nasonov EL, Radenska-Lopovok SG. The effectiveness of bismuth tricalium dicitrate (“De-nol”) in gastropathies induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: an open controlled 4-week study. Gastroenterology is common. 2005;77(2):46-49. (In Russ.)]
  10. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенетически обоснованные подходы к профилактике и терапии // Фарматека. – 2016. – № 2. – С. 49–54. [Maev IV, Andreev DN, Dicheva DT. Gastropathy, induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: pathogenetically grounded approaches to prevention and therapy. Pharmatec. 2016;(2):49-54. (In Russ.)]
  11. Плотникова Е.Ю. Актуальность антацидов и альгинатов в лечении заболеваний органов пищеварения // Лечащий врач. – 2015. – № 2. – С. 58–64. [Plotnikova EYu. The relevance of antacids and alginates in the treatment of diseases of the digestive system. Therapist. 2015;(2):58-64. (In Russ.)]
  12. Подплетняя Е.А., Кучеренко Л.И., Мамчур В.И., и др. Биохимические аспекты синергизма компонентов препарата «Индотрил» // Запорожский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 139–141. [Podpletnyaya EA, Kucherenko LI, Mamchur VI, et al. Biochemical aspects of synergism of the components of the preparation “Indotril”. Zaporozhye Medical Journal. 2008;(4):139-141. (In Russ.)]
  13. Скоромец А.А., Баранцевич Е.Р., Амелин А.В., и др. Протокол совета экспертов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации по вопросам рационального подхода в лечении болевого синдрома и воспаления в неврологии // Медицинский совет. – 2015. – № 7. – С. 51–52. [Amelin AV, Afanasiev VV, Starikov PV, et al. Protocol of the Council of Experts of the North-West Federal District of the Russian Federation on the rational approach in the treatment of pain syndrome and inflammation in neurology. Medical advice. 2015;(7):51-052. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2015-7-51-53.
  14. Сулаева О.Н., Уоллес Дж.Л. Новая стратегия гастроинтестинальной протекции с использованием газообразных медиаторов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 3. – С. 17–23. [Sulaeva ON, Wallace JL. A new strategy of gastrointestinal protection with the use of gaseous mediators. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;(3):17-23. (In Russ.)]
  15. Таран И.В. Модуляция гастротоксичности диклофенака натрия в условиях разного уровня насыщенности организма гидроген сульфидом (экспериментальное исследование): Дис. … канд. мед. наук: спец. 14.03.05 — «Фармакология». – Киев, 2016. [Taran IV. Modulation of diclofenac sodium gastrotoxicity in a different level of saturation of the body with hydrogen sulfide (experimental research). [dissertation] 14.03.05. Pharmacology. Kyiv; 2016. (In Ukr.)]
  16. Томаш О.В., Руденко Н.Н., Юренко Е.А. Антисекреторная терапия в реальной клинической практике: от привычных стереотипов к доказательным стандартам // Український терапевтичний журнал. – 2011. – № 2. – С. 103–114. [Tomash OV, Rudenko NN, Yurenko EA. Antisecretory therapy in real clinical practice: from habitual stereotypes to evidentiary standards. Ukrainian therapeutic journal. 2011;(2):103-114. (In Russ.)]
  17. Ульянина Л.Р., Ильин Д.А., Каримова Д.Р. Экспериментальная оценка гастропротекторной активности L-метионина и лития L-метионината на модели индометациновой язвы желудка / Материалы 88-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 200-летию Казанского государственного медицинского университета. – 2014. – С. 175. [Ulyanina LR, Il’in DA, Karimova DR. Experimental evaluation of gastroprotective activity of L-methionine and lithium L-methioninate on the model of indometacin gastric ulcer. (Conference proceedings) Materials of the 88th All-Russian Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists, dedicated to the 200th anniversary of the Kazan State Medical University. 2014:175. (In Russ.)]
  18. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., Орлов О.Ю., Александрова Ю.А. НПВП-ассоциированная патология желудочно-кишечного тракта: выбор препарата, тактика ведения пациентов // Справочник поликлинического врача. – 2014. – № 8. – С. 42–47. [Uspensky YuP, Baryshnikova NV, Orlov OYu, Alexandrova YuA. NSAID-associated pathology of the gastrointestinal tract: the choice of the drug, the tactics of patient management. Reference book of the polyclinic doctor. 2014;(8):42-47. [(In Russ.)]
  19. Фоменко І.С. Вплив нестероїдних протизапальних препаратів на показники систем NO та H2S в слизовій оболонці товстої кишки // Вісник Київського національного університету імені Тараса Шевченка. – 2015. – № 18 (1). – С. 45–47. [Fomenko IS. Influence of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on indicators of NO and H2S systems in the mucous membrane of the colon. Bulletin of the Taras Shevchenko National University of Kyiv. 2015;18(1):45-47. (In Russ.)]
  20. Холодов Д.Б., Николаевский В.А., Сулейманов С.М., и др. Фармакологическая коррекция ульцерогенного действия НПВС // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2014. – № 77 (7). – С. 20–22. [Kholodov DB, Nikolaevsky VA, Suleimanov SM, et al. Pharmacological correction of the ulcerogenic effect of NSAIDs. Experimental and clinical pharmacology. 2014;77(7):20-22. (In Russ.)]
  21. Andersen JT, Mastrogiannis D, Andersen NL, et al. Diclofenac/misoprostol during early pregnancy and the risk of miscarriage: a Danish nationwide cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2016;294(2):245-250. doi: 10.1007/s00404-015-3966-9.
  22. Barinov E, Sulaieva O, Lyakch Y, et al. Platelet aggregation measurement for assessment of hemostasis failure mechanisms in patients with gastroduodenal ulcer bleeding. Clin Exp Gastroenterol. 2013;6:139-148. doi: 10.2147/CEG.S45685.
  23. Blackler RW, Gemici B, Manko A, Wallace JL. NSAID-gastroenteropathy: new aspects of pathogenesis and prevention. Curr Opin Pharmacol. 2014;11:11-16. doi: 10.1016/j.coph.2014.05.008.
  24. Cot GA, Howden CW. Potential adverse effects of proton pump inhibitors. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(3):208-214. doi: 10.1097/MOG.0b013e328358d5b9.
  25. D’Ayala GG, Malinconico M, Laurienzo P. Marine derived polysaccharides for biomedical applications: chemical modification approaches. Molecules. 2008;13:2069-2106. doi: 10.3390/molecules13092069.
  26. Dillon CT, Hambley TW, Kennedy BJ, et al. Gastrointestinaltoxicity, antiinflammatory activity, and superoxide dismutaseactivity of copper and zinc complexes of the antiinflammatorydrug indomethacin. Chem Res Toxicol. 2003;16:28-37. doi: 10.1021/tx020078o.
  27. Drepper M, Spahr L, Frossard J. Clopidogrel and proton pump inhibitors-where do we stand in 2012? World J Gastroenterol. 2012;18:2161-71. doi: 10.3748/wjg.v18.i18.2161.
  28. Fornai M, Colucci R, Antonioli L. Effects of esomeprazole on healing of nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced gastric ulcers in the presence of a continued NSAID treatment: Characterization of molecular mechanisms. Pharmacol Res. 2011;63(1):59-67. doi: 10.1016/j.phrs.2010.10.013.
  29. Garg A, Shoeb A, Subramanya Moodahadu L, et al. Amtolmetin: a reappraisal of NSAID with gastroprotection. Hindawi Publishing Corporation Arthritis. 2016; Article ID7103705:1-5. doi: 10.1155/2016/7103705.
  30. Gemici B, Elsheikh W, Feitosa KB, et al. H2S-releasing drugs: anti-inflammatory, cytoprotective and chemopreventative potential. Nitric Oxide. 2015;46:25-31. doi: 10.1016/j.niox.2014.11.010.
  31. Grosskopf F. Carbenoxolon in treatment of stomach ulcer, duodenal ulcer and ulcerative colitis. Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 1972;48(30):1411-4114.
  32. Holzer P. Neural emergency system in the stomach. Gastroenterology. 1998;114:823-839. doi: 10.1016/S0016-5085(98)70597-9.
  33. Jarosz M, Szkaradek N, Marona H, et al. Evaluation of anti-inflammatory and ulcerogenic potential of zinc-ibuprofen and zinc-naproxen complexes in rats. Inflammopharmacology. 2017;25(6):653-663. doi: 10.1007/s10787-017-0361-0.
  34. Magierowski M, Magierowska K, Kwiecien S, Brzozowski T. Gaseous mediators nitric oxide and hydrogen sulfide in the mechanism of gastrointestinal integrity, protection and ulcer healing. Molecules. 2015;20(5):9099-123. doi: 10.3390/molecules20059099.
  35. Malagelada J, De la Serna R, Dammann H. Sucralfate therapy in NSAID bleeding gastropathy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003;1:51-56.
  36. Moncada S, Higgs EA. The discovery of nitric oxide and its role in vascular biology. Br J Pharmacol. 2006;147(Suppl1):193-201.
  37. Motta JP, Flannigan KL, Agbor TA, et al. Hydrogen sulfide protects from colitis and restores intestinal microbiota biofilm and mucus production. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(5):1006-17. doi: 10.1097/MIB.0000000000000345.
  38. Mozsik G. Capsaicin as a new orally applicable gastroprotective and therapeutic drug alone or in combination in human healthy subjects and in patients. Prog Drug Res. 2014;68:209-258. doi: 10.1007/978-3-0348-0828-69.
  39. Mozsik G, Omar Abdel-Salam ME, Takeuchi K. Capsaicin – sensitive neural afferentation and the gastrointestinal tract: from bench to bedside. InTech, Croatia. 2014. doi: 10.5772/57289.
  40. Norgard N, Mathews K, Wall G. Drug-drug interaction between clopidogrel and the proton pump inhibitors. Ann Pharmacother. 2009;43:1266-74. doi: 10.1345/aph.1M051.
  41. Perez-Aisa A, Castro M, Munoz M. Risk of upper and lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, or anticoagulants. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:906-912. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.007.
  42. Rasulov MM, Kuznetsov IG, Slutskii LI. Solcoseryl: Ulcerostatic effect and its possible mechanisms. Bull Exp Biol Med. 1993;115(1):52-54. doi: 10.1007/BF00846359.
  43. Sanchez-Fidalgo S, Martin-Lacave I, Illanes M, et al. Administration of L-arginine reduces the delay of the healing process caused by ibuprofen. Implication of COX and growth factors expression. Histol Histopathol. 2005;20(2):437-447. doi: 10.14670/HH-20.437.
  44. Satoh H, Takeuchi K. Management of NSAID/aspirin-induced small intestinal damage by GI-sparing NSAIDs, anti-ulcer drugs and food constituents. Current Medicinal Chemistry. 2012;19(1):82-89.
  45. Scheiman J, Hindley C. Strategies to optimize treatment with NSAIDs in patients at risk for gastrointestinal and cardiovascular adverse events. Clin Ther. 2010. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.04.009.
  46. Shaikh Omar OA, Bukhari HM, El Sawy NA. Efficacy of capsicum frutescens in curing the peptic ulcer. International Journal of Pure and Applied Sciences and Technology. 2013;15(1):43-54.
  47. Shih AR, Misdraji J. Drug-induced pathology of the upper gastrointestinal tract. Diagnostic Histopathology. 2017;23(2):84-95. doi: 10.1016/j.mpdhp.2017.03.002.
  48. Sibbing D, Morath T, Stegherr J, et al. Impact of proton pump inhibitors on the antiplatelet effects of clopidogrel. Thromb Haemost. 2009;101:714-19.
  49. Singh DP, Borse SP, Nivsarkar M. Co-administration of quercetin with pantoprazole sodium prevents NSAID-induced severe gastroenteropathic damage efficiently: Evidence from a preclinical study in rats. Exp Toxicol Pathol. 2017;69(1):17-26. doi: 10.1016/j.etp.2016.10.004.
  50. Small D, Farid N, Payne C, et al. Effects of the proton pump inhibitor lansoprazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of prasugrel and clopidogrel. J Clin Pharmacol. 2008;48:475-84. doi: 10.1177/0091270008315310.
  51. Sulaieva O, Obraztsova N. Role of vagus nerve in gastroduodenal adaptation and cytoprotection. American Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;2(2):22-27. doi: 10.11648/j.ajcem.20140202.13.
  52. Sun K, Shi Y, Wang X, & Li Z. Sorption and retention of diclofenac on zeolite in the presence of cationic surfactant. Journal of hazardous materials. 2017;323:584-592. doi: 10.1016/j.jhazmat.2016.08.026.
  53. Tkach S, Onischuk L, Balabantseva A. Efficacy and safety of Rebamipide in prevention of NSAID-gastropathy. International Journal of BioMedicine. 2017;7(1):57-59. doi: 10.21103/Article7(1)_ShC1.
  54. Wallace JL, Caliendo G, Santagada V, Cirino G. Markedly reduced toxicity of a hydrogen sulphide-releasing derivative of naproxen (ATB-346). Br J Pharmacol. 2010;159:1236-46. doi: 10.1111/j.1476-5381.2009.00611.x.
  55. Wallace JL, Caliendo G, Santagada V, et al. Gastrointestinal safety and anti-inflammatory effects of a hydrogen sulfide-releasing diclofenac derivative in the rat. Gastroenterology. 2007;132:261-271.
  56. Wallace JL, Wang R. Hydrogen sulfide-based therapeutics: exploiting a unique but ubiquitous gasotransmitter. Nat Rev Drug Discov. 2015;14:329-345. doi: 10.1038/nrd4433.
  57. Zanardo RC, Brancaleone V, Distrutti E, et al. Hydrogen sulfide is an endogenous modulator of leukocyte-mediated inflammation. FASEB J. 2006;20:2118-2120.
  58. Zanellato I, Bonarrigo I, Ravera M, et al. The hexacarbonyldicobalt derivative of aspirin acts as a CO-releasing NSAID on malignant mesothelioma cells. Metallomics. 2013;5:1604-13. doi: 10.1039/c3mt00117b.
  59. Zayachkivska OS, Konturek SJ, Drozdowicz D, et al. Gastroprotective effects of flavonoids in plant extracts. Journal of Physiology and Pharmacology. Supplement. 2005;56(1):219-231. PMID: 15800396.
  60. Zupanets IA, Shebeko SK, Popov OS, Shalamay AS. Diclocor is superior to diclofenac sodium and quercetin in normalizing biochemical parameters in rats with collagen-induced ostheoarthritis. Inflammopharmacology. 2016;24(1):53-57. doi: 10.1007/s10787-015-0258-8.

© Гладких Ф.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».