Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье подробно изложены современные данные о диагностике и лечении вульгарных угрей. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике акне. Описаны методы лечения акнеформных заболеваний, а также современные подходы к лечению акне с акцентом на системную терапию пероральными контрацептивами, изотретиноином, антибиотиками и системными кортикостероидами. Приведены алгоритмы выбора терапии и рекомендации по предотвращению рецидивов.

Об авторах

Анна Николаевна Баринова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna_n_barinova@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры семейной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - М.: Деловой экспресс, 2016. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem. Moscow: Delovoy ekspress; 2016. (In Russ.)]
  2. Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему // Российский семейный врач. - 2018. - Т. 22. - № 3. - С. 14-22. [Barinova AN. Etiology, pathogenesis, classification and clinical picture of acne vulgaris. Modern view of the problem. Rossiiskii semeinyi vrach. 2018;22(3):14-22. (In Russ.)] doi: 10.17816/RFD2018314-22.
  3. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т. / К. Вольф, Л.А. Голдсмит, С.И. Кац и др.; пер. с англ.; общ. ред. акад. А.А. Кубановой. - М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - Т. 1. - C. 751-758. [Dermatologiya Fitspatrika v klinicheskoy praktike: In 3 vol. K. Vol’f, L.A. Goldsmit, S.I. Kats, et al.; Transl. from Engl.; Ed. by A.A. Kubanovoy. Moscow: Izdatel’stvo Panfilova; BINOM. Laboratoriya znaniy; 2012. Vol. 1. P. 751-758. (In Russ.)]
  4. Разнатовский К.И., Баринова А.Н. Себорея и вульгарные угри: Эпидемиология, патогенез, клиника, лечение. - СПб.: Политехника-сервис, 2011. [Raznatovskiy KI, Barinova AN. Seboreya i vul’garnye ugri: Epidemiologiya, patogenez, klinika, lechenie. Saint Petersburg: Politekhnika-servis; 2011. (In Russ.)]
  5. Dermatology. 4th ed. Ed. by J.L. Bolognia, J.V. Schaffer, L. Cerroni. Amsterdam: Elsever; 2018.
  6. Баринова А.Н. Опыт лечения тяжелых форм розацеа // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения»; Санкт-Петербург, 3-4 октября 2011 г. - СПб, 2011. - С. 16-17. [Barinova AN. Opyt lecheniya tezhelykh form rozatseya. In: Proceedings of the 5th Scientific-Practical Conference with International Participation “Sankt-Peterburgskie dermatologicheskie chteniya”; Saint Petersburg, 3-4 Oct 2011. Saint Petersburg; 2011. P. 16-17. (In Russ.)]
  7. Заславский Д.В., Егорова Ю.С., Оловянишников О.В., Волкова Н.С. К вопросу об истории и комплексном лечении розацеа // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - Т. 7. - № 3. - С. 80-84. [Zaslavskii DV, Egorova YS, Olovianishnikov OV, Volkova NS. On the history and combined therapy of rosacea. Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia. 2009;7(3):80-84. (In Russ.)]
  8. Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, et al. Light therapies for acne: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2018;178(1):61-75. doi: 10.1111/bjd.15495.
  9. Баринова А.Н. Патогенетические особенности Acne vulgais в зависимости от состояния вегетативной нервной системы и иммунного статуса: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2003. [Barinova AN. Patogeneticheskie osobennosti Acne vulgais v zavisimosti ot sostoyaniya vegetativnoy nervnoy sistemy i immunnogo statusa. [dissertation] Saint Petersburg; 2003. (In Russ.)]
  10. Рыбалкин С.Б., Баринова А.Н., Романцов М.Г. Acne vulgais. Оценка эффективности терапии и уровня тревожности // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 2. - С. 19-21. [Rybalkin SB, Barinova AN, Romantsov MG. Acne vulgais. Otsenka effektivnosti terapii i urovnya trevozhnosti. Eksperimental’naya i klinicheskaya dermatokosmetologiya. 2005;(2):19-21. (In Russ.)]
  11. Баринова А.Н. Комплексное лечение больных себореей // Материалы II конференции «Косметология и прикладная эстетика: будущее красоты»; Санкт-Петербург, 2001. - СПб., 2001. - С. 39-40. [Barinova AN. Kompleksnoe lechenie bol’nykh seboreey. In: Proceedings of the 2nd Conference “Kosmetologiya i prikladnaya estetika: budushchee krasoty”; Saint Peterburg, 2001. Saint Petersburg; 2001. P. 39-40. (In Russ.)]
  12. Баринова А.Н. Применение аурикулярного криорефлексотеста для оценки вегетативного статуса у больных себореей // Материалы конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии и репродуктивное здоровье населения»; Санкт-Петербург, 2002. - СПб., 2002. - С. 73-74. [Barinova AN. Primenenie aurikulyarnogo kriorefleksotesta dlya otsenki vegetativnogo statusa u bol’nykh seboreey. In: Proceedings of the Conference “Aktual’nye problemy dermatovenerologii i reproduktivnoe zdorov’e naseleniya”; Saint Petersburg, 2002. Saint Petersburg; 2002. P. 73-74. (In Russ.)]
  13. Баринова А.Н. Лечение себореи с применением транскраниальной электростимуляции / Материалы III международного конгресса «Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине»; Санкт-Петербург, 2003. - СПб., 2003. - С. 147-148. [Barinova AN. Lechenie seborei s primeneniem transkranial’noy elektrostimulyatsii. In: Proceedings of the 3rd International Congress “Slabye i sverkhslabye polya i izlucheniya v biologii i meditsine”; Saint Petersbrg, 2003. Saint Petersburg; 2003. P. 147-148. (In Russ.)]
  14. Разнатовский К.И., Баринова А.Н. Применение транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии пациентов с вульгарными угрями // Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные проблемы ТЭС-терапии»; Санкт-Петербург, 20-21 ноября 2008. - СПб., 2008. - С. 96-99. [Raznatovskiy KI, Barinova AN. Primenenie transkranial’noy elektrostimulyatsii v kompleksnoy terapii patsientov s vul’garnymi ugryami. In: Proceedings of the Science-practical Conference “Aktual’nye problemy TES-terapii”; Saint Petersburg, 20-21 Nov 2008. Saint Petersburg; 2008. P. 96-99. (In Russ.)]
  15. Баринова А.Н. Применение линимента циклоферона для лечения вульгарных угрей // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2005. - Т. 6. - № 3. - С. 196-197. [Barinova AN. Use of cycloferon liniment for the treatment of acne vulgaris. Vestnik Sankt-Peterburgskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii im. I.I. Mechnikova. 2005;6(3):196-197. (In Russ.)]
  16. Liu P-F, Hsieh Y-D, Lin Y-C, et al. Propionibacterium acnes in the Pathogenesis and Immunotherapy of Acne Vulgaris. Current Drug Metabolism. 2015;16(4):245-254. doi: 10.2174/1389200216666150812124801.
  17. Баринова А.Н. Применение линимента циклоферона для лечения поверхностных форм вульгарных угрей. Рандомизированное контролируемое испытание // Российский семейный врач. - 2005. - Т. 9. - № 3. - С. 26-29. [Barinova AN. Liniment of cyclopheron for treatment of acne vulgaris - a randomized controlled trial. Rossiiskii semeinyi vrach. 2005;9(3):26-29. (In Russ.)]
  18. Kircik L. Vehicles Matter. J Drugs Dermatol. 2018;17(6):s4-s5.
  19. Kim JE, Park AY, Lee SY, et al. Comparison of the Efficacy of Azithromycin Versus Doxycycline in Acne Vulgaris: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Dermatol. 2018;30(4):417-426. doi: 10.5021/ad.2018.30.4.417.
  20. Баринова А.Н. Двухлетний опыт применения препарата «роаккутан» в лечении acne vulgaris / Материалы научно-практической конференции «Стратегия и тактика работы дерматовенерологической службы»; Санкт-Петербург, 2006. - СПб., 2006. - С. 47-48. [Barinova AN. Dvukhletniy opyt primeneniya preparata «roakkutan» v lechenii acne vulgaris. In: Proceedings of the Science-practical Conference “Strategiya i taktika raboty dermatovenerologicheskoy sluzhby”; Saint Petersburg, 2006. Saint Petersburg; 2006. (In Russ.)]
  21. Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. - № 5. - С. 112-116. [Murashkin NN, Ivanov AM, Zaslavsky DV, Kamilova TA. Studies on effectiveness and safety of system retinoids use in therapy of adolescent acne. Vestn Dermatol Venerol. 2010;(5):112-116. (In Russ.)]
  22. Баринова А.Н. Опыт применения изотретиноина «LIDOSE» в терапии акне тяжелой степени тяжести // IV-й Всероссийский конгресс дерматовенерологов; Санкт-Петербург, 6-9 июля 2011. - СПб., 2011. - С. 175-176. [Barinova AN. Opyt primeneniya izotretinoina “LIDOSE” v terapii akne tyazheloy stepeni tyazhesti. In: Proceedings of the 4th All-Russian Congress of Dermatovenerologists; Saint Petersburg, 6-9 Jul 2011. Saint Petersburg; 2011. P. 175-176. (In Russ.)]
  23. Баринова А.Н. Профилактика осложнений при системной терапии acne vulgaris изотретиноином // Сборник трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и терапии трудноизлечимых заболеваний кожи»; Санкт-Петербург, 2007. - СПб., 2007. - С. 16-17. [Barinova AN. Profilaktika oslozhneniy pri sistemnoy terapii acne vulgaris izotretinoinom. In: Proceedings of the Science-practical Conference “Aktual’nye voprosy diagnostiki i terapii trudnoizlechimykh zabolevaniy kozhi”; Saint Petersburg, 2007. Saint Petersburg; 2007. P. 16-17. (In Russ.)]
  24. Баринова А.Н., Трофимов П.Н. Множественные гранулемы инородного тела на фоне приема изотретиноина // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения»; Санкт-Петербург, 3-4 октября 2011 г. - СПб., 2011. - С. 18-19. [Barinova AN, Trofimov PN. Mnozhestvennye granulemy inorodnogo tela na fone priema izotretinoina. In: Proceedings of the 5th Scientific-Practical Conference with International Participation “Sankt-Peterburgskie dermatologicheskie chteniya”; Saint Petersburg, 3-4 Oct 2011. Saint Petersburg; 2011. P. 18-19. (In Russ.)]
  25. Webster GF. Acne vulgaris Commentary: A UK primary care perspective on treating acne. Bmj. 2002;325(7362):475-479. doi: 10.1136/bmj.325.7362.475.
  26. Clark AK, Haas KN, Sivamani RK. Edible Plants and Their Influence on the Gut Microbiome and Acne. Int J Mol Sci. 2017;18(5). doi: 10.3390/ijms18051070.
  27. Баринова А.Н. Вульгарные угри: патогенез, клиника и лечение. Современное состояние проблемы // Российский семейный врач. - 2003. - Т. 7. - № 3. - С. 30-42. [Barinova AN. Acne vulgaris: pathogenesis, symptoms, and treatment. the modern concept of the problem. Rossiiskii semeinyi vrach. 2003;7(3):30-42. (In Russ.)]
  28. Abd-Elmaged WM, Nada EA, Hassan MH, et al. Lesional and circulating levels of interleukin-17 and 25-hydroxycholecalciferol in active acne vulgaris: Correlation to disease severity. J Cosmet Dermatol. 2018. doi: 10.1111/jocd.12715.
  29. Stewart TJ, Bazergy C. Hormonal and dietary factors in acne vulgaris versus controls. Dermatoendocrinol. 2018;10(1):e1442160. doi: 10.1080/19381980.2018.1442160.
  30. Friedlander SF, Baldwin HE, Mancini AJ, et al. The acne continuum: an age-based approach to therapy. Semin Cutan Med Surg. 2011;30(3 Suppl):S6-11. doi: 10.1016/j.sder.2011.07.002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результат лечения акне с помощью комбинированной терапии: КОК + наружное лечение (бензоила пероксид + адапален). Cостояние кожи до лечения (а) и после лечения (б)

Скачать (344KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние кожи до (а, в) и после (б, г) лечения системным изотретиноином. После лечения сохраняются атрофические рубцы

Скачать (602KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Состояние кожи до (a) и после (b) лечения системным изотретиноином

Скачать (367KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Состояние после лечения изотретиноином. Коррекция элементов постакне — гипертрофических рубцов (силиконовый гель «Дерматикс» 2 раза в день на протяжении 3 месяцев и увлажняющее солнцезащитное средство «Anthelios XL APF 50+»): a, в — без наружного ухода; б, г — через 3 месяца наружного ухода

Скачать (604KB)
Метаданные

© Баринова А.Н., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».