Opportunities to rehabilitation of multimorbid patients with asthma and obesity

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: The challenges of rehabilitation and achieving asthma control in patients with multimorbid conditions remain relevant despite advances in asthma treatment. Improving therapeutic approaches requires not only the development of new drugs, but also the creation of comprehensive individualized rehabilitation programs.

AIM: To develop complex rehabilitation programs for patients with asthma and multimorbid diseases (obesity, osteoarthritis) and assess their impact on asthma and comorbid conditions.

MATERIALS AND METHODS: 70 patients with asthma and obesity were divided into two groups: a rehabilitation group and a control group. The study evaluated external respiration functions, quality of life using Asthma Quality of Life Questionnaire (standardized), asthma control with Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5), multimorbid pathology with Cumulative Illness Rating Scale (CIRS), Lequesne index, exercise capacity via 6-minute walk test, physical activity using questionnaire ODA23+, and levels of interleukin-6, interleukin-4, tumor necrosis factor alpha, leptin.

RESULTS: Both groups were comparable across all assessed parameters, with most participants presenting moderate to severe asthma. Physical activity levels were low to moderate. The CIRS index was 10.0 ± 1.1 in group 1 and 9.2 ± 1.1 in group 2 (p > 0.05), while the Lequesne index was 9.70 ± 1.47 and 8.80 ± 1 (p = 0.3900), respectively. After rehabilitation program, the Lequesne index in the group 1 decreased by 2.37 ± 0.60 (р < 0,05), which correlated with improved exercise tolerance (6-minute walk test) and increased physical activity by 6.57 ± 2.00 (р < 0.05), and increased asthma control (with ACQ-5 decreasing by 0.74 ± 0.20 points; р < 0.05) and quality of life with Asthma Quality of Life Questionnaire (standardized) 3.8 ± 0.4 to 4.5 ± 0.3 (р < 0.05). In group 2, no significant changes were observed in the Lequesne index, physical activity, asthma control, or quality of life (p > 0.05). Proinflammatory cytokines, including interleukin-6, tumor necrosis factor alpha, and leptin, decreased significantly in group 1, while the control group showed no significant changes.

CONCLUSIONS: Multicomponent rehabilitation programs tailored to the individual characteristics of patients with multimorbid conditions contribute to better management of both asthma and comorbidities. Rehabilitation improves asthma control, quality of life, and exercise tolerance. It also helps to reduce pain syndrome, increase physical activity, and decrease proinflammatory cytokines and leptin levels.

作者简介

Lyudmila Tribuntseva

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

编辑信件的主要联系方式.
Email: tribunzewa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3617-8578
SPIN 代码: 1115-1877

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Voronezh

Andrey Budnevsky

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: budnev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1171-2746
SPIN 代码: 7381-0612

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Voronezh

Galina Prozorova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: prozorovagg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8675-1590
SPIN 代码: 6630-8587

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Voronezh

Oleg Choporov

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: choporov_oleg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3176-499X

Dr. Sci. (Technics), Professor

俄罗斯联邦, Voronezh

Irina Olysheva

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: irina.olysheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9125-1969
SPIN 代码: 2940-0943

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Voronezh

Yaroslava Savvina

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko; Health Culture Center LLC

Email: yaroslava.sawwina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-7191-3132
俄罗斯联邦, Voronezh; Voronezh

参考

  1. Drapkina OM, Avdeev SN, Budnevsky AV, et al. Multimorbidity in asthma. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(1):84–89. EDN: WGCNXU doi: 10.17116/profmed20242701184
  2. Koo HK, Song P, Lee JH. Novel association between asthma and osteoarthritis: a nationwide health and nutrition examination survey. BMC Pulm Med. 2021;21:59. doi: 10.1186/s12890-021-01425-6
  3. Robinson WH, Lepus CM, Wang Q, et al. Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2016;12:580–592. doi: 10.1038/nrrheum.2016.136
  4. Baker MC, Sheth K, Lu R, et al. Increased risk of osteoarthritis in patients with atopic disease. Ann Rheum Dis. 2023;82(6):866–872. doi: 10.1136/ard-2022-223640
  5. Wang Q, Lepus CM, Raghu H, et al. IgE-mediated mast cell activation promotes inflammation and cartilage destruction in osteoarthritis. Elife. 2019;8:e39905. doi: 10.7554/eLife.39905
  6. Pelaia C, Heffler E, Crimi C, et al. Interleukins 4 and 13 in asthma: key pathophysiologic cytokines and drug gable molecular targets. Front Pharmacol. 2022;13:851940. doi: 10.3389/fphar.2022.851940
  7. Li D, Xie G, Wang W. Reactive oxygen species: the 2-edged sword of osteoarthritis. Am J Med Sci. 2012;344(6):486–490. doi: 10.1097/MAJ.0b013e3182579dc6
  8. Henrotin Y, Kurz B, Aigner T. Oxygen and reactive oxygen species in cartilage degradation: friends or foes? Osteoarthritis Cartilage. 2005;13(8):643–654. doi: 10.1016/j.joca.200504.002
  9. Michaeloudes C, Abubakar-Waziri H, Lakhdar R, et al. Molecular mechanisms of oxidative stress in asthma. Mol Aspects Med. 2022;85:101026. doi: 10.1016/j.mam.2021.101026
  10. Peters MC, McGrath KW, Hawkins GA, et al. Plasma interleukin-6 concentrations, metabolic dysfunction, and asthma severity: a cross-sectional analysis of two cohorts. Lancet Respir Med. 2016;4(7):574–584. doi: 10.1016/S2213-2600(16)30048-0
  11. Kaneko S, Satoh T, Chiba J, et al. Interleukin-6 and interleukin-8 levels in serum and synovial fluid of patients with osteoarthritis. Cytokines Cell Mol Ther. 2000;6(2):71–79. doi: 10.1080/13684730050515796
  12. Budnevsky AV, Tribuntseva LV, Chernik TA, et al. Impact of osteoarthritis on the asthma clinical course: focus on physical activity and quality of life. Therapy. 2024;10(2):7–13. EDN: TRIUXZ doi: 10.18565/therapy.2024.2.7-13
  13. Messier SP, Mihalko SL, Legault C, et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the idea randomized clinical trial. JAMA. 2013;310(12):1263–1273. doi: 10.1001/jama.2013.277669
  14. Henriksen M, Klokker L, Graven-Nielsen T, et al. Association of exercise therapy and reduction of pain sensitivity in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Care Res. 2014;66:1836–1843. doi: 10.1002/acr.22375
  15. Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet]. Available from: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf
  16. Urroz Guerrero PD, Oliveira JM, Lewthwaite H, et al. Considerations when addressing physical inactivity and sedentary behaviour in people with asthma. J Clin Med. 2023;12(18):5998. doi: 10.3390/jcm12185998
  17. Sadek Attalla S, Ow NL, McNarry M, De Simoni A. Experiences of exercise in patients with asthma: a qualitative analysis of discussions in a UK asthma online community. BJGP Open. 2022;6(3):BJGPO.2021.0162. doi: 10.3399/BJGPO.2021.0162
  18. Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311–325. EDN: GYUVLJ doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832
  19. Juniper EF, Buist AS, Cox FM, et al. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire. Chest. 1999;115(5):1265–1270. doi: 10.1378/chest.115.5.1265
  20. Juniper EF, O’Byrne PM, Guyatt GH, et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur Respir J. 1999;14:902–907. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.14d29.x
  21. Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968;(16)5:622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.x
  22. Bubnova MG, Aronov DM, Boytsov SA. Methodic recommendations maintaining physical activity of those with limitations in health. CardioSomatics. 2016;7(1):5–50. EDN: VXCWTH doi: 10.26442/CS45189
  23. Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Prozorova GG, et al. The role of extrapulmonary personalized factors in asthma control. Sechenov Medical Journal. 2023;14(1):27–38. EDN: AJNNPB doi: 10.47093/2218-7332.2023.14.1.27-38
  24. Tribuntseva LV, Avdeyev SN, Budnevskiy AV, et al. Combined effect of multimorbidity and increased body mass index on control of bronchial asthma and quality of patients’ life. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(1):37–48. EDN: EEVMAY doi: 10.17816/PAVLOVJ111895
  25. Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Prozorova GG, et al. Quality of life of patients with asthma: the effects of overweight, obesity and multi morbidity. Russian Family Doctor. 2024;28(2):51–60. EDN: ROLRJO doi: 10.17816/RFD627462
  26. Achkasov EE, Talambum EA, Horol’skaya AB, et al. Physical therapy for respiratory diseases. Moscow: Triada-Х; 2011. 100 p. (In Russ.)
  27. Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, et al. The role of exercise in a weight-loss program on clinical control in obese adults with asthma. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(1):32–42. doi: 10.1164/rccm.201603-0446OC
  28. Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):730–740. doi: 10.1136/ard-2023-225041
  29. Song JA, Oh JW. Effects of aquatic exercises for patients with osteoarthritis: systematic review with meta-analysis. Healthcare (Basel). 2022;10(3):560. doi: 10.3390/healthcare10030560
  30. Hinman RS, Heywood SE, Day AR. Aquatic physical therapy for hip and knee osteoarthritis: results of a single-blind randomized controlled trial. Phys Ther. 2007;87(1):32–43. doi: 10.2522/ptj.20060006
  31. Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Prozorova GG, et al. Cytokine profile and markers of fat metabolism in patients with asthma, obesity and multimorbidity. Russian family doctor. 2023;27(3):31–42. EDN: MLDYPJ doi: 10.17816/RFD424986
  32. Bantulà M, Roca-Ferrer J, Arismendi E, Picado C. Asthma and obesity: two diseases on the rise and bridged by inflammation. J Clin Med. 2021;10:169. doi: 10.3390/jcm10020169
  33. Jiang L, Tian W, Wang Y, et al. Body mass index and susceptibility to knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2012;79(3):291–297. doi: 10.1016/j.jbspin.2011.05.015
  34. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(5):911–919; quiz 920. doi: 10.1016/j.jaci.2005.02.023
  35. Aguiar GC, Do Nascimento MR, De Miranda AS, et al. Effects of an exercise therapy protocol on inflammatory markers, perception of pain, and physical performance in individuals with knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2015;35(3):525–531. doi: 10.1007/s00296-014-3148-2
  36. Komlosi Z, van de Veen W, Kovacs N, et al. Cellular and molecular mechanisms of allergic asthma. Mol Aspects Med. 2022;85:100995. doi: 10.1016/j.mam.2021.100995

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Patient characteristics

下载 (173KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Forced expiratory volume in 1 second

下载 (40KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Number of diseases according to the Cumulative Illness Rating Scale

下载 (355KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».