Абсцесс печени и подпеченочный абсцесс: клинический случай в практике врача-терапевта участкового

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен клинический случай атипичного течения абсцесса печени и подпеченочного абсцесса в практике врача-терапевта участкового.

Бактериальный абсцесс печени встречается достаточно редко. Ранее абсцессы печени описывали как результат перитонита у детей. В последнее годы появилось больше сообщений о развитии гнойных абсцессов печени у людей пожилого возраста. Значимых различий по заболеваемости абсцессом печени в зависимости от географической зоны, расовой принадлежности и пола не установлено. Важную роль в его образовании играет наличие у больного первичного или вторичного иммунодефицита. Предрасполагающими факторами развития абсцесса печени являются злокачественные опухоли, полостные операции или эндоскопические манипуляции, сахарный диабет, воспалительные заболевания толстой кишки, дивертикулит, травмы. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра выделяют холангитический, гематогенный, лимфогенный и пилефлебетический печеночные абсцессы. При постановке диагноза в таких случаях необходимы тщательный сбор анамнеза, детальная оценка данных исследований и проявлений когнитивных нарушений у пациента старческого возраста, привлечение для консультации хирурга и гериатра, ультразвуковые исследования в динамике и компьютерная томография.

Представленный клинический случай демонстрирует не только сложности диагностики данного заболевания в амбулаторных условиях, но и необходимость особенно внимательного отношения к пациентам пожилого и старческого возраста с когнитивными расстройствами, поскольку такие нарушения могут быть ошибочно расценены как проявления цереброваскулярной болезни, а не тяжелой интоксикации.

Данный случай представляет интерес для врачей первичного звена здравоохранения: терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов, гериатров.

Об авторах

Андрей Владимирович Романов

Городская поликлиника № 17

Автор, ответственный за переписку.
Email: slav_org@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9360-2163
Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Константинович Лебедев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: lebedev_ak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9305-4582
SPIN-код: 6962-8752

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Марина Альбертовна Меловцова

Городская поликлиника № 17

Email: mshefer@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-2309-4635
SPIN-код: 4863-3757

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Эльвира Геннадьевна Мосолова

Городская поликлиника № 17

Email: mosolovaeg@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-0289-5346
SPIN-код: 5405-2932

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Игоревна Ермоленко

Городская поликлиника № 17

Email: tikhonovaai94@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-6332-833X
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lardière-Deguelte S, Ragot E, Amroun K, et al. Hepatic abscess: Diagnosis and management. J Visc Surg. 2015;152(4):231–243. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2015.01.013
  2. Vinichenko AA, Melnikov VV, Kulikov DV, et al. Experience of a minimally invasive stage treatment of multiple abscesses of liver. Journal of experimental and clinical surgery. 2020;13(1):46–50. EDN: MKSFDN doi: 10.18499/2070-478X-2020-13-1-46-50
  3. Кhim G, Em S, Mo S, Townell N. Liver abscess: diagnostic and management issues found in the low resource setting. Br Med Bull. 2019;132(1):45–52. doi: 10.1093/bmb/ldz032
  4. Chen Y, Gong Y, Song B, et al. Pyogenic liver abscess complicated with endogenous endophthalmitis caused by Klebsiella pneumoniae: A case report and literature review. Immun Inflamm Dis. 2023;11(7):e943. doi: 10.1002/iid3.943
  5. Zhang T, Huang X, Xu T, et al. Pyogenic liver abscess caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing hypervirulent Klebsiella pneumoniae diagnosed by third-generation sequencing: a case report and literature review. J Int Med Res. 2023;51(10):3000605231206296. doi: 10.1177/03000605231206296
  6. Cheng L, Li L, Liu Y, et al. Liver abscess in the caudate lobe caused by Klebsiella pneumoniae: a rare case report and literature review. BMC Infect Dis. 2024;24(1):708. doi: 10.1186/s12879-024-09569-6
  7. Minakov AA, Vakhlevskii VV, Voloshin NI, et al. Modern view on the etiology and immunological aspects of pneumonia. Medical Council. 2023;17(4):141–153. EDN: FIEALN doi: 10.21518/ms2023-056
  8. Styazhkina SN, Vasilyeva AA, Suvorova MR Clinical case of subhepatic abscess as a complication of covid-19 coronavirus infection. Modern Science. 2022;(2–1):303–306. EDN: ZSJUOR
  9. Potapov DJu, Kapralov SV, Masljakov VV. Minimally invasive treatment of a patient with duodenal perforation after retrograde cholangiography. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2022;17(3):139–141. EDN: UETYFT doi: 10.25881/20728255_2022_17_3_139
  10. Bushlanov PS, Merzlikin NV, Semichev EV, Tskhai VF. Current trends in the treatment of liver abscesses. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(6):87–90. EDN: VVUUIZ doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-87-90
  11. Grechikhina MV, Gorbunov NA, Dergilev AP. Forecasting importance of ultrasound semiotics for the choice of further diagnostic procedures and treatment methods for patients with abdominal abscesses (literature review). Journal of Siberian Medical Sciences. 2021;(3):105–115. EDN: OMLPVY doi: 10.31549/2542-1174-2021-3-105-115
  12. Faizulina RR, Sobolev YA, Nusova OB. Abscesses of abdominal cavity: contemporary treatment. Medical and pharmaceutical journal Pulse. 2019;21(7):20–25. EDN: CRLJWU doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-2Q-25
  13. Pashchina SN, Blagitko EM, Bespalov AA. Modern features of diagnostics and treatments at subphrenic abscesses. Journal of Siberian Medical Sciences. 2014;(4):40. EDN SYABNX
  14. Acute respiratory viral infections (ARVI) in adults. Clinical guidelines. 2021 [Internet]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1. Accessed: 03 Feb 2025. (In Russ.)
  15. Delirium not due to alcohol or other psychoactive substances in elderly and senile persons. Clinical guidelines 2022 [Internet]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/742_1. Accessed: 03 Feb 2025. (In Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».