Бета-адреноблокаторы у пожилых пациентов: нейропротективное действие или риск когнитивного снижения?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Количество пожилых людей с когнитивными расстройствами неуклонно растет во всем мире, поэтому возрастает интерес к изучению действия лекарственных средств разных фармакологических групп на когнитивные функции.

На протяжении многих лет бета-адреноблокаторы отнесены к одной из основных групп препаратов в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние приема бета-адреноблокаторов на когнитивные функции исследователи изучают уже давно, при этом есть разные, иногда противоречивые данные по этому вопросу.

Цель исследования — оценить частоту когнитивных нарушений у лиц в возрасте 60 лет и старше и определить ассоциацию когнитивных расстройств с приемом бета-адреноблокаторов.

Материалы и методы. Выполнено одномоментное поперечное исследование на сплошной выборке пациентов в возрасте 60 лет и старше, обратившихся за амбулаторной помощью с 24.10.2019 по 15.12.2019 в Городскую поликлинику № 78 Санкт-Петербурга. Методы обследования включали применение Монреальской шкалы оценки когнитивного статуса (MоCA) и гериатрической шкалы депрессии (GDS-15), изучение амбулаторных карт, оценку медикаментозного лечения, анкетирование.

Результаты. Распространенность когнитивных нарушений у пациентов составила 71,1 % (n = 138). Снижение когнитивных функций было ассоциировано с артериальной гипертензией и острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе (p < 0,05). Прием бета-адреноблокаторов был ассоциирован со снижением общего уровня когнитивного статуса, функций беглости речи (р = 0,0115), мышления (p = 0,0012) и памяти (р = 0,0040). Выявленная ассоциация оставалась статистически значимой после поправки на пол, возраст, наличие артериальной гипертензии и острого нарушения мозгового кровообращения, уровень образования и снижение эмоционального фона с отношением шансов 2,245 (95 % доверительный интервал 1,156–4,358) для теста на оценку беглости речи и коэффициентом линейной регрессии –0,781 (95 % доверительный интервал [−1,233]–[−0,328]) для отсроченного воспроизведения.

Выводы. Нарушение памяти (коэффициент линейной регрессии −0,781; доверительный интервал [−1,233]–[−0,328]) и снижение беглости речи (отношение шансов 2,245; 95 % доверительный интервал 1,156–4,358) отмечены в исследовании в популяции амбулаторных пожилых пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы. Применение бета-адреноблокаторов может приводить к нарушениям памяти. При выборе гипотензивной терапии необходимо учитывать все возможные эффекты, оказываемые приемом бета-адреноблокаторов, в том числе влияние на когнитивный статус.

Об авторах

Татьяна Андреевна Богданова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanova.t@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8636-8003
SPIN-код: 4126-6041
Россия, Санкт-Петербург

Анна Владимировна Турушева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: anna.turusheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3347-0984
SPIN-код: 9658-8074
Scopus Author ID: 57189466350
ResearcherId: U-3654-2017

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста: методические руководства. Режим доступа: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/Farmakoterapiya_2018.pdf. Дата обращения: 15.06.2022.
  2. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment // J. Am. Geriatr. Soc. 2005. Vol. 53, No. 4. P. 695–699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
  3. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report // J. Psychiatr. Res. 1982. Vol. 17, No. 1. P. 37–49. doi: 10.1016/0022-3956(82)90033-4
  4. Sierra C. Hypertension and the risk of dementia // Front. Cardiovasc. Med. 2020. Vol. 7. P. 5. doi: 10.3389/fcvm.2020.00005
  5. Gelber R.P., Ross G.W., Petrovitch H. et al. Antihypertensive medication use and risk of cognitive impairment: the Honolulu-Asia Aging Study // Neurology. 2013. Vol. 81, No. 10. P. 888–895. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a351d4
  6. Moretti R., Torre P., Antonello R.M. et al. Risk factors for vascular dementia: hypotension as a key point // Vasc. Health Risk Manag. 2008. Vol. 4, No. 2. P. 395–402. doi: 10.2147/vhrm.s2434
  7. Sara S.J. The locus coeruleus and noradrenergic modulation of cognition // Nat. Rev. Neurosci. 2009. Vol. 10, No. 3. P. 211–223. doi: 10.1038/nrn2573
  8. Paredes D.A., Cartford M.C., Catlow B.J. et al. Neurotransmitter release during delay eyeblink classical conditioning: role of norepinephrine in consolidation and effect of age // Neurobiol. Learn. Mem. 2009. Vol. 92, No. 3. P. 267–282. doi: 10.1016/j.nlm.2008.08.008
  9. Arrieta-Cruz I., Wang J., Pavlides C., Pasinetti GM. Carvedilol reestablishes long-term potentiation in a mouse model of Alzheimer’s disease // J. Alzheimers Dis. 2010. Vol. 21, No. 2. P. 649–654. doi: 10.3233/JAD-2010-100225
  10. Wang J., Ono K., Dickstein D.L. et al. Carvedilol as a potential novel agent for the treatment of Alzheimer’s disease // Neurobiol. Aging. 2011. Vol. 32, No. 12. P. 2321.e1–12. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.05.004
  11. Beaman E.E., Bonde A.N., Ulv Larsen S.M. et al. Blood-brain barrier permeable β-blockers linked to lower risk of Alzheimer’s disease in hypertension // Brain. 2022. P. awac076. doi: 10.1093/brain/awac076
  12. Nevado-Holgado A.J., Kim C.H., Winchester L. et al. Commonly prescribed drugs associate with cognitive function: a cross-sectional study in UK Biobank // BMJ Open. 2016. Vol. 6, No. 11. P. e012177. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012177
  13. Burkauskas J., Noreikaite A., Bunevicius A. et al. Beta-1-selective Beta-blockers and cognitive functions in patients with coronary artery disease: a cross-sectional study // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2016. Vol. 28, No. 2. P. 143–146. doi: 10.1176/appi.neuropsych.15040088
  14. Holm H., Ricci F., Di Martino G. et al. Beta-blocker therapy and risk of vascular dementia: A population-based prospective study // Vascul. Pharmacol. 2020. Vol. 125–126. P. 106649. doi: 10.1016/j.vph.2020.106649
  15. Лобзин В.Ю., Емелин А.Ю. Депрессия и деменция: дифференциация и коморбидность // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 4. С. 100–106. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-100-106
  16. Kessing L.V., Rytgaard H.C., Ekstrøm C.T. et al. Antihypertensive drugs and risk of depression: a nationwide population-based study // Hypertension. 2020. Vol. 76, No. 4. P. 1263–1279. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15605
  17. Воробьева О.В., Пилипович А.А., Фатеева В.В. Влияние эндотелиального воспаления на депрессию у пациентов с церебральной микроангиопатией: проспективное исследование // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. Т. 14, № 1. С. 32–37. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-32-37
  18. Silva I.V.G., de Figueiredo R.C., Rios D.R.A. Effect of different classes of antihypertensive drugs on endothelial function and inflammation // Int. J. Mol. Sci. 2019. Vol. 20, No. 14. P. 3458. doi: 10.3390/ijms20143458

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Богданова Т.А., Турушева А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».