Концепция пре-ХОБЛ: разработка и возможности внедрения в первичном звене здравоохранения

Обоснование. Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) часто сложно диагностировать, однако это заболевание можно предотвратить. Врач первичного звена нуждается в методиках, позволяющих выявлять ХОБЛ на ранних стадиях.

Цель исследования — разработка концепции раннего выявления хронической обструктивной болезни легких посредством стратификации пациентов в зависимости от риска развития заболевания.

Материалы и методы. Отобранные случайным образом лица в возрасте 35–70 лет, прикрепленные к 15 поликлиникам Санкт-Петербурга и Архангельска, участвовали в поперечном одномоментном исследовании (n = 2388). Далее проведено когортное проспективное исследование с участием респондентов с диагностированной по результатам первого этапа фиксированной или вариабельной обструкцией (n = 167). Изучены демографические данные, анамнез курения, факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких, наличие симптомов. Всем пациентам выполняли спирометрию с бронходилатационной пробой.

Результаты. Фиксированная обструкция выявлена у 6,8 % участников первого этапа. С ней ассоциированы мужской пол, индекс курения более 10 пачка/лет, возраст старше 55 лет, хронические кашель и одышка. Из 65 участников когорты с вариабельной обструкцией у 23,1 % через год выявлена фиксированная обструкция, факторами риска которой были индекс курения более 10 пачка/лет, ночной кашель и объем форсированного выдоха за 1 с менее нижней границы нормы.

Заключение. На основе результатов двух этапов исследования создан диагностический инструмент, направленный на раннее выявление хронической обструктивной болезни легких в общей популяции посредством выделения группы лиц с сохраненной функцией внешнего дыхания и факторами высокого риска развития хронической обструктивной болезни легких.