Идиопатическое сальниковое кровоизлияние как причина гемоперитонеума

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

«Кровоизлияние в большой сальник» — общий термин для обозначения патологического состояния, при котором происходит разрыв артерии и/или вены сальника с кровотечением в брюшную полость и/или формированием гематомы в сальнике. Существует высокая вероятность его диагностики только в ходе оперативного вмешательства. Это состояние встречается крайне редко и описывается только в отчетах о клинических случаях. Различают первичное и вторичное кровоизлияние в сальник. Вторичное кровоизлияние возникает вследствие различных причин, первичное (идиопатическое) возникает при отсутствии морфологических изменений, которые могли бы привести к кровотечению в большой сальник. Представленная статья посвящена редкому случаю идиопатического сальникового кровотечения, осложненного гемоперитонеумом, диагностированного интраоперационно. В статье представлены результаты литературного обзора последних двадцати лет по англоязычным и русскоязычным публикациям, посвященным сальниковому кровотечению, представленным в базах данных PubMed и научной электронной библиотеки России (eLIBRARY.RU). Согласно результатам анализа литературных данных, в качестве метода визуализации первой линии для оценки наличия гемоперитонеума можно использовать ультразвуковое исследование. Но компьютерная томографическая ангиография является методом оценки острого внутрибрюшного кровотечения и установки причины кровотечения из-за ее скорости, доступности и способности диагностировать альтернативные причины боли в животе, а также рекомендуется к выполнению в тех случаях, когда данные ультразвукового исследования не позволяют однозначно установить факт наличия кровотечения либо локализовать его источник. По данным литературы, для оценки наличия гемоперитонеума в качестве метода визуализации первой линии используется ультразвуковое исследование. Компьютерная томографическая ангиография наряду с этим исследованием считается «золотым стандартом» диагностики, устанавливающим не только факт гемоперитонеума, но и его причину. Этот тест очень чувствителен к выявлению свободной жидкости и повреждений паренхиматозных органов. С учетом возрастных особенностей и пола пациентов кровотечение в сальник может быть обусловлено такими состояниями, как кистозная лимфангиома и прервавшаяся эктопическая беременность. Иными причинами могут являться сосудистые патологии, новообразования и прием ангикоагулянтов. При выявлении признаков кровотечения в большой сальник помимо определения факта гемоперитонеума и его объема наиболее важными задачами являются установление причин кровоизлияния и дифференциальная диагностика между идиопатическим и вторичным кровотечением.

Об авторах

Владимир Викторович Рязанов

Военно-медицинская академия; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN-код: 2794-6820

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Гульназ Камальдиновна Садыкова

Военно-медицинская академия; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN-код: 3115-7430

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Игорь Сергеевич Железняк

Военно-медицинская академия

Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-код: 1450-5053

докт. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Владимирович Ипатов

Военно-медицинская академия

Email: mogidin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9799-4616
SPIN-код: 2893-9880

канд. мед. наук

Санкт-Петербург

Илья Сергеевич Ходкевич

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: hishimiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0359-5831
SPIN-код: 3508-2360

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Роман Анатольевич Постаногов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: r.a.postanogov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0523-9411
SPIN-код: 8686-1597

ассистент кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга

Россия, Санкт-Петербург

Геннадий Геннадиевич Романов

Военно-медицинская академия; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: romanov_gennadiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5987-8158
SPIN-код: 9298-4494

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анастасия Яковлевна Латышева

Военно-медицинская академия

Email: vaska.petrova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3677-8765
SPIN-код: 6793-1985

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Henry D., Satgunam S. Idiopathic omental bleeding // Journal of surgical case reports. 2012. Vol. 2012, No. 9. P. 2. doi: 10.1093/jscr/2012.9.2
  2. Moriarty H.K., Martin K., Koukounaras J., et al. Omental apoplexy: Unravelling the mystery // Journal of medical imaging and radiation oncology. 2020. Vol. 64, No. 3. P. 319–325. doi: 10.1111/1754-9485.13024
  3. Matsumoto T., Yamagami T., Morishita H., et al. Transcatheter arterial embolization for spontaneous rupture of the omental artery // Cardiovascular and interventional radiology. 2010. Vol. 34, Suppl. 2. P. S142–145. doi: 10.1007/s00270-010-9956-1
  4. Tsuchiya R., Takahashi S., Takaoka T., et al. A case of idiopathic omental bleeding treated successfully with transarterial embolization // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2009. Vol. 106, No. 4. P. 554–559.
  5. Wu Y.H., Liu K.T., Wen C.K. A rare diagnosis of abdominal pain presentation in the emergency department: Idiopathic omental bleeding: A case report // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, No. 51. P. e9463. doi: 10.1097/MD.0000000000009463
  6. Ohno T., Ogata K., Aiba S., et al. Idiopathic omental bleeding: report of a case // Surgery today. 2005. Vol. 35, No. 6. P. 493–495. doi: 10.1007/s00595-004-2960-9
  7. Bajis R., Paterson D., McElhinney B. Primary omental ectopic pregnancy: a case report // Journal of obstetrics and gynaecology: the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2018. Vol. 39, No. 4. P. 560–561. doi: 10.1080/01443615.2018.1473351
  8. Lyu Y.X., Cheng Y.X., Li T. Spontaneous omental bleeding: a case report and literature review // BMC surgery. 2018. Vol. 18, No. 1. P. 33. doi: 10.1186/s12893-018-0364-9
  9. Kimura J., Okumura K., Katagiri H., et al. Idiopathic omental hemorrhage: A case report and review of the literature // International journal of surgery case reports. 2016;28:214–218. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.10.003
  10. Ahmadi N., Hong J.S., Mackie W.S. Spontaneous idiopathic omental haemorrhage: a rare cause of right iliac fossa pain // Surgical case reports. 2016. Vol. 2, No. 1. P. 37. doi: 10.1186/s40792-016-0163-4
  11. Takayama S., Harata K., Mizuno R., et al. Idiopathic Omental Bleeding Treated by Laparoscopic Partial Omentectomy: A Case Report and Review of the Literature // Cureus. 2021. Vol. 13, No. 6. P. e15795. doi: 10.7759/cureus.15795
  12. Садыкова Г.К., Железняк И.С., Рязанов В.В., и др. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом // Известия Российской военно-медицинской академии. 2023. Т. 42, № 1. С. 83–90. doi: 10.17816/rmmar192524
  13. Saboo S.S., Khurana B., Desai N., et al. BWH emergency radiology-surgical correlation: omental hematoma with active extravasation: a rare diagnosis // Emergency radiology. 2014. Vol. 21, No. 4. P. 419–421. doi: 10.1007/s10140-014-1220-6
  14. Cheng V.E., Oppermen A., Natarajan D., et al. Spontaneous omental bleeding in the setting of dual anti-platelet therapy with ticagrelor // Heart, lung and circulation. 2014. Vol. 23, No. 4. P. e115–e117. doi: 10.1016/j.hlc.2013.11.002
  15. Safdar A., Bakhsh M., Ahmed I., et al. An unusual cause of haemoperitoneum in a child // The Journal of the Pakistan Medical Association. 2008. Vol. 58, No. 8. P. 458–460.
  16. Ishii S., Hayashida M., Nakatani K., et al. Omental lymphangioma presenting with acute abdomen due to hemorrhage // Pediatrics international: official journal of the Japan Pediatric Society. 2018. Vol. 60, No. 9. P. 896–898. doi: 10.1111/ped.13640
  17. Mahmoudi A., Rami M., Khattala K., et al. Huge omental lymphangioma with haemorrhage in children: case report // The Pan African medical journal. 2020. Vol. 35. P. 20. doi: 10.11604/pamj.2020.35.20.8585
  18. Sakumoto K., Nagai Y., Inamine M., et al. Primary omental gestational choriocarcinoma ascertained by deoxyribonucleic acid polymorphism analysis // Gynecologic oncology. 2004. Vol. 97, No. 1 P. 243–245. doi: 10.1016/j.ygyno.2004.09.036
  19. Wong W.C., Wong B.P., Kun K.Y., et al. Primary omental ectopic pregnancy // The journal of obstetrics and gynaecology research. 2004. Vol. 30, No. 3. P. 226–229. doi: 10.1111/j.1447-0756.2004.00188.x
  20. Crusco F., Chiodi M., Pugliese F., et al. Benign omental hemangiopericytoma presenting with hemoperitoneum: radiologic findings // AJR. Am. J. Roentgenol. 2005. Vol. 184, 3 Suppl. P. S67–S69. doi: 10.2214/ajr.184.3_supplement.01840s67
  21. Park D.J., Oh K.H., Kim S.J., et al. True aneurysm rupture of omental artery leading to hemoperitoneum and shock in a CAPD patient // Nephrology, dialysis, transplantation. 2005. Vol. 20, No. 10. P. 2292. doi: 10.1093/ndt/gfh999
  22. Bettini N., Goueffic Y., Marret O., et al. Hémopéritoine par rupture spontanée d’un anévrisme de l’arcade vasculaire omentale [Hemoperitoneum due to rupture of an omental arterial aneurysm] // Journal de chirurgie. 2007. Vol. 143, No. 6. P. 544–545. doi: 10.1016/s0021-7697(07)79785-5
  23. Yi K.W., Yeo M.K., Shin J.H., et al. Laparoscopic management of early omental pregnancy detected by magnetic resonance imaging // Journal of minimally invasive gynecology. 2008. Vol. 15, No. 2. P. 231–234. doi: 10.1016/j.jmig.2007.11.005
  24. da Silva B.B., de Araujo E.P., Cronemberger J.N., et al. Primary twin omental pregnancy: report of a rare case and literature review // Fertility and sterility. 2008. Vol. 90, No. 5. P. e13–e15. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.038
  25. Wu H.M., Chen C.P., Chang K.M., Chang S.J. Omental trophoblastic implant with hemoperitoneum as a sequela of suction dilatation and curettage // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 47, No. 2. P. 250–251. doi: 10.1016/S1028-4559(08)60097-2
  26. Чилиевич О.В., Гавриченко В.И., Бордухаев А.К., и др. Лейомиосаркома большого сальника, осложненная внутрибрюшным кровотечением // Проблемы здоровья и экологии. 2008. № 2 (16). С. 154–155.
  27. Kweon J.H., Choi C.S., Im C.J., et al. Malignant fibrous histiocytoma arising from the omentum presenting as hemoperitoneum // Gut Liver. 2010. Vol. 4, No. 2. P. 241–244. doi: 10.5009/gnl.2010.4.2.241
  28. Reid T.D., Sheridan W.G. Spontaneous omental haematoma — clinical image // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2010. Vol. 492, No. 4. P. W38. doi: 10.1308/147870810X12659688852310
  29. Nam S.H., Koo S.H., Chung M.L., et al. Neonatal Hemoperitoneum Secondary to Hemorrhage from Omental Venous Malformation // Pediatrics and neonatology. 2015. Vol. 56, No. 6. P. 422–424. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.04.007
  30. Liao C.Y., Yang L.C., Bui V.L. Postmenopausal bleeding related to omental-uterine varices in a patient with cirrhosis // Journal of minimally invasive gynecology. 2013. Vol. 20 No. 2 P. 151–152. doi: 10.1016/j.jmig.2012.09.009
  31. Seow-En I., Seow-Choen F., Lim T.K., et al. Primary omental gastrointestinal stromal tumour (GIST) presenting with a large abdominal mass and spontaneous haemoperitoneum // BMJ case reports. 2014. Vol. 2014. P. bcr2014205528. doi: 10.1136/bcr-2014-205528
  32. Maiorana A., Incandela D., Giambanco L., et al. Omental pregnancy: case report and review of literature // The Pan African medical journal. 2014. Vol. 19. P. 244. doi: 10.11604/pamj.2014.19.244.3661
  33. Jacobs S., Houthoofd S., Fourneau I., et al. A ruptured omental aneurysm, a rare cause of intraabdominal bleeding // Annals of vascular surgery. 2014. Vol. 28, No. 2. P. 491.e9–491.e11 doi: 10.1016/j.avsg.2013.02.028
  34. Islam S., Hosein D., Bheem V., et al. Primary greater omental GIST presenting with acute intra-abdominal haemorrhage // BMJ case reports. 2017. Vol. 2017. P. bcr2017220254. doi: 10.1136/bcr-2017-220254
  35. Viñas J., Amor M.C., Fuente I., et al. Haemoperitoneum caused by spontaneous haemorrhage of the greater omentum: a rare complication occurring in a patient with severe SARS-CoV-2 infection // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2021. Vol. 103, No. 8. P. e266–e268. doi: 10.1308/rcsann.2021.0111
  36. Nishiyama T., Yamada D., Oba K., et al. Left omental artery bleeding in two patients with segmental arterial mediolysis successfully isolated with coil embolization // CVIR endovascular. 2020. Vol. 3, No. 1. P. 36. doi: 10.1186/s42155-020-00127-0
  37. Kataoka M., Saitoh T., Kawashima K., et al. Primary Extragastrointestinal Stromal Tumor of Greater Omentum with Intraperitoneal Bleeding // Internal medicine (Tokyo, Japan). 2021. Vol. 60, No. 21. P. 3413–3419. doi: 10.2169/internalmedicine.6519-20
  38. Van Antwerp E., Schick S., Cutlip H., et al. Massive hemoperitoneum without peritoneal signs: An unusual presentation of omental ectopic rupture. A case report // Case Reports in Women’s Health. 2021. Vol. 31. P. e00327. doi: 10.1016/j.crwh.2021.e00327
  39. Wongjarupong N., Said H.S., Huynh R.K., et al. Hemoperitoneum From Bleeding Intra-Abdominal Varices: A Rare, Life-Threatening Cause of Abdominal Pain in a Patient With Cirrhosis // Cureus. 2021. Vol. 13, No. 10. P. e18955. doi: 10.7759/cureus.18955
  40. Furukawa K., Yamamura T., Nakamura M., et al. Gastrointestinal: Idiopathic omental hemorrhage // Journal of gastroenterology and hepatology. 2021. Vol. 37, No. 2. P. 282. doi: 10.1111/jgh.15639
  41. Maghrebi H., Zaiem A., Beji H., et al. Spontaneous rupture of a left omental artery aneurysm treated by transcatheter arterial embolization: A case report // Annals of Medicine and Surgery. 2022. Vol. 82. P. 104704. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104704
  42. McClintock C.M., Byard R.W., Sebben R., et al. Visceral artery aneurysmal lesion of the omentum — a rare cause of spontaneous fatal intra-abdominal hemorrhage // Forensic science, medicine, and pathology. 2022. Vol. 18, No. 4. P. 470–473. doi: 10.1007/s12024-022-00486-1
  43. Stettler G.R., Rauh J.L., Evangelista M.E., et al. Spontaneous rupture of omental pseudoaneurysm in a patient on systemic anticoagulation // Journal of surgical case reports. 2022. Vol. 2022, No. 11. P. rjac511. doi: 10.1093/jscr/rjac511

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ-изображения в аксиальной плоскости в нативную (а, г, ж, к) и артериальную фазу (б, д, з, л), соответствующие секущей линии на изображении в артериальную фазу во фронтальной плоскости (в, е, и, м) на разных уровнях. Гематома в левом верхнем квадранте большого сальника в виде имбибиции жировой клетчатки и жидкостного скопления (белая стрелка). Экстравазация из сальниковой артерии (белая пунктирная стрелка). Гемоперитонеум (круг)

Скачать (251KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов по полу и возрасту (анализ литературы)

Скачать (50KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов по выполненным методам лучевых исследований: а — виды исследований, б — методы в комплексе лучевой диагностики (анализ литературы)

Скачать (73KB)
Метаданные
5. Рис. 4. КТ-изображения в аксиальной плоскости в нативную (а) и артериальную фазу (б) и соответствующее изображение в артериальную фазу во фронтальной плоскости на уровне экстравазации (б, в; пунктирная стрелка) из сальниковой артерии (б, в; сплошная стрелка)

Скачать (110KB)
Метаданные
6. Рис. 5. MIP реконструкция КТ-изображения в аксиальной плоскости в артериальную фазу на уровне экстравазации (пунктирная стрелка) из сальниковой артерии (стрелка)

Скачать (69KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».