Ultrasound and computed tomography diagnostics of ovarian cyst rupture with hemoperitoneum

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The presented article is devoted to the issue of diagnosis of rupture of ovarian cyst complicated by hemoperitoneum. Ovarian apoplexy ranks third in the structure of urgent diseases in gynecology and second among the causes of intra-abdominal bleeding. It is a sudden hemorrhage into the ovarian tissue, accompanied by a violation of the integrity of its tissue and in some cases bleeding into the abdominal cavity, may be asymptomatic or accompanied by the sudden appearance of unilateral pain in the lower abdomen. In the conditions of emergency rest during emergency diagnostics, the main advantage of ultrasound is the ability to perform in any conditions and in any condition of the patient, therefore, this method is considered in the scientific literature as the main one for the initial examination of such patients, nevertheless, in the scientific literature there is information about the differential diagnosis of emergency gynecological conditions accompanied by hemoperitoneum by X-ray computed tomography.

The article presents the signs detected during ultrasound diagnostics and computed tomography in case of rupture of an ovarian cyst, systematized on the basis of literature data and our clinical experience. The main ultrasound and CT symptoms are intraperitoneal effusion with the presence of a “sentinel thrombus” in the injured ovary and cystic formation in the ovary.

The combined analysis of these signs will help the practitioner in an urgent situation not only to determine the blood in the abdominal cavity, but also to determine the source of bleeding, as well as to differentiate the rupture of the ovarian cyst from other conditions accompanied by acute abdominal pain syndrome.

About the authors

Gulnaz K. Sadykova

Military Medical Academy; Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN-code: 3115-7430

M.D., Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Igor S. Zheleznyak

Military Medical Academy

Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-code: 1450-5053
Scopus Author ID: 653711

докт. мед. наук, профессор

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir V. Ryazanov

Military Medical Academy; Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN-code: 2794-6820
Scopus Author ID: 425550

M.D., D.Sc. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Ilya S. Khodkevich

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: hishimiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0359-5831
SPIN-code: 3508-2360
Scopus Author ID: 1142013
Russian Federation, Saint Petersburg

Victor V. Ipatov

Military Medical Academy

Email: mogidin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9799-4616
SPIN-code: 2893-9880
Scopus Author ID: 222247

M.D., Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Anastasiya Ya. Latysheva

Military Medical Academy

Email: vaska.petrova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3677-8765
SPIN-code: 6793-1985
Scopus Author ID: 876001

M.D., Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Mikhail Giuseppe L. Oppedisano

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: misciaopp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9304-4472
SPIN-code: 9370-1958
Scopus Author ID: 1139568
Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Pulappadi VP, Manchanda S, Sk P, et al. Identifying corpus luteum rupture as the culprit for haemoperitoneum. The British journal of radiology. 2021;94(1117):20200383. doi: 10.1259/bjr.20200383
  2. Kon’shina PD, Chistyakova EA, Zvychayniy MA. The informative of diagnostic measures in women of reproductive age with ovarian apoplexy. Aktual’nye voprosy sovremennoy meditsinskoy nauki i zdravookhraneniya: Materialy IV Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh i studentov, IV Foruma meditsinskikh i farmatsevticheskikh VUZov Rossii “Za kachestvennoe obrazovanie”, posvyashchennye 100-letiyu so dnya rozhdeniya rektora Sverdlovskogo gosudarstvennogo meditsinskogo instituta, professora Vasiliya Nikolaevicha Klimova, Ekaterinburg, 10–12 aprelya 2019 goda. 2019;1(1):103–107. (In Russ.)
  3. Pirogova MN. Klinicheskoe znachenie angiogennykh faktorov rosta v diagnostike i lechenii apopleksii yaichnika [dissertation abstract]. Moscow; 2016. 24 p. (In Russ.)
  4. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Danilov AM. Problems of diagnosing ovarian apoplexy in childhood and adolescence. Moscow medicine. 2017;(S2):33. (In Russ.)
  5. Aziz WM, Fawzi HA. Acute Appendicitis Versus Ruptured Ovarian Cyst in Female Patients Presented as Acute Abdomen Pain. Indian Journal of Public Health Research and Development. 2019;10(1): 364–367. doi: 10.5958/0976-5506.2019.00072.X
  6. ESHRE working group on Ectopic Pregnancy; Kirk E, Ankum P, Jakab A, et al. Terminology for describing normally sited and ectopic pregnancies on ultrasound: ESHRE recommendations for good practice. Hum Reprod Open. 2020;2020(4): hoaa055. doi: 10.1093/hropen/hoaa055
  7. Tonolini M, Foti PV, Costanzo V, et al. Cross-sectional imaging of acute gynaecologic disorders: CT and MRI findings with differential diagnosis-part I: corpus luteum and haemorrhagic ovarian cysts, genital causes of haemoperitoneum and adnexal torsion. Insights into imaging. 2019;10(1):118. doi: 10.1186/s13244-019-0807-5
  8. Liu X, Song L, Wang J, et al. Diagnostic utility of CT in differentiating between ruptured ovarian corpus luteal cyst and ruptured ectopic pregnancy with hemorrhage. Journal of ovarian research. 2018;11(1):5. doi: 10.1186/s13048-017-0374-8
  9. Miele V, Andreoli C, Cortese A, et al. Hemoperitoneum following ovarian cyst rupture: CT usefulness in the diagnosis. La Radiologia medica. 2002;104(4):316–321.
  10. Ivanova LI, Romanov GG, Ryazanov VV, et al. Practical ultrasound diagnostics: A guide for physicians. In 5 vol. Vol. 3. Ultrasound diagnosis of diseases of the female genital organs. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2016. 232 p. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. A 33-year-old patient was admitted with severe pain in the right iliac region. In connection with suspected appendicitis, a native CT scan was performed. On CT scans in the sagittal (a, b) and axial (c) planes in the uterovesical space, liquid blood (circle) and a clot (asterisk) adjacent to the cystic formation (dashed arrow) in the right ovary are visualized; in the uterine-rectal space - liquid blood (arrow). Transvaginal ultrasound along the long axis of the uterus (d) visualizes liquid blood in the uterine-rectal space (arrow) and a clot in the utero-vesical space (asterisk). On a series of transvaginal sonograms in B-mode (d-c) and using color doppler (e) in the right ovary, a cystic formation (dashed arrow) with a thick and hypervascular wall, with hemorrhagic contents, with the presence of paraovarian echogenic blood (circle) and clots is determined blood (asterisk). The proposed location of the rupture is shown between the arrows on the sonogram (l) and the corresponding native CT scan in the axial plane (m)

Download (420KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. A 29-year-old patient was admitted with a sharp pain in the small pelvis, which arose during sexual intercourse. Transabdominal examination (a - axial plane; b - sagittal plane) in the pelvic cavity is determined by echogenic blood (circle) with clots (asterisk). During transvaginal examination (c, d), echogenic blood (circle) with the presence of clots (asterisk), isoechoic to the hemorrhagic corpus luteum cyst, is detected in the pelvic cavity in large quantities. On transvaginal sonograms in B-mode (e, f) and with the use of CDC (e), a cystic formation (dashed arrow) with a thick and hypervascular wall, with hemorrhagic contents and the presence of paraovarian blood clots (asterisk) is determined in the ovary. The arrow indicates intact (intact) ovarian tissue.

Download (290KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. A 27-year-old patient was admitted with pain in the pelvic area. On transvaginal ultrasound (a, b) in the left ovary, a collapsed cavity (a, dotted arrow) of an irregular shape with a closed rupture site (arrow) is determined; during the study, the cavity (b, dashed arrow) increased in size due to bleeding and echogenic blood (circle) in the pelvis. Transvaginal (c) and transabdominal (d) sonograms: echogenic blood in the retrouterine space (circle). An enlarged left ovary with a cavity with hemorrhagic contents and a clot hanging from the rupture site (d, ledge with arrow). On transvaginal (e, f) sonograms: echogenic blood in the retrouterine space (circle), enlarged left ovary with a cavity with hemorrhagic contents (dashed arrow) and a clot starting from the site of ovarian rupture (ledge with arrow)

Download (310KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».