Клинические прогностические факторы у пациентов с диффузными глиомами головного мозга

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Диффузные глиомы головного мозга представляют собой гетерогенную группу, отличающуюся по возрасту начала заболевания, гистологической характеристике, степени злокачественности, молекулярно-генетическим маркерам и прогнозу.

Цель исследования: на основании комплексного анализа клинических синдромов и симптомов установить факторы, влияющие на длительность безрецидивного периода и продолжительность жизни у пациентов с диффузными глиомами головного мозга.

Материалы и методы. Исследование выполнено на кафедрах нейрохирургии и нервных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В исследование включено 390 пациентов с диффузными глиомами головного мозга, находившихся на стационарном лечении в период с 2004 по 2006 г. и с 2014 по 2022 г. Возраст на момент установления диагноза составил 45,26 ± 15,72 лет. В исследование вошло 218 (55,9 %) мужчин и 172 (44,1 %) женщины.

Результаты. К благоприятным демографическим факторам относятся возраст 18–39 лет (длительность безрецидивного периода p < 0,01, продолжительности жизни p < 0,001) и женский пол (длительность безрецидивного периода p = 0,02, продолжительность жизни p = 0,03). К прогностически благоприятным клиническим проявлениям относятся эпилептические приступы до оперативного лечения (безрецидивный период p < 0,01, продолжительность жизни p < 0,02). К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям относятся пирамидный синдром (безрецидивный период p < 0,01, продолжительность жизни p < 0,001), чувствительные расстройства (безрецидивный период p = 0,045–0,12, продолжительность жизни p = 0,09–0,17), нарушения речи (безрецидивный период p < 0,02, продолжительность жизни p = 0,02–0,12), мозжечковый синдром (безрецидивный период p < 0,02, продолжительность жизни p < 0,001). Такие клинические проявления, как головная боль, тошнота и рвота, астения, рассеянная неврологическая симптоматика, вовлечение черепно-мозговых нервов, зрительные нарушения не оказывают влияния (p > 0,05) на исходы у пациентов с диффузными глиомами головного мозга.

Заключение. К прогностически благоприятным демографическим факторам относятся женский пол и возраст 18–39 лет, к клиническим — наличие эпилептических приступов до хирургического лечения. К прогностически неблагоприятным клиническим факторам — наличие двигательных, чувствительных расстройств, нарушение речи и мозжечковый синдром.

Об авторах

Михаил Юрьевич Прокудин

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: prmihail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1545-8877
SPIN-код: 4021-4432

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Борис Владимирович Мартынов

Военно-медицинская академия

Email: omartynova2005@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8459-2466
SPIN-код: 9953-3997

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Вячеславович Литвиненко

Военно-медицинская академия

Email: litvinenkoiv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8988-3011
SPIN-код: 6112-2792
Scopus Author ID: 35734354000
ResearcherId: F-9120-2013

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Свистов

Военно-медицинская академия

Email: dvsvistov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3922-9887
SPIN-код: 3184-5590

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Анатольевна Клиценко

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: olkl@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2686-8786
SPIN-код: 7354-3080

канд. биол. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Роман Сергеевич Мартынов

Военно-медицинская академия

Email: kolba81@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2769-3551
SPIN-код: 1175-2029

врач-нейрохирург

 

Россия, Санкт-Петербург

Эмма Юрьевна Клименкова

Военно-медицинская академия; Городская больница № 26

Email: dr_health_life@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8845-2164
SPIN-код: 7024-1116

врач-нейрохирург

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Ефимович Дыскин

Военно-медицинская академия

Email: drabovsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2855-2953
SPIN-код: 6662-9481
Scopus Author ID: 6602481680
ResearcherId: J-3336-2016

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ostrom Q.T., Price M., Neff C., et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015–2019 // Neuro Oncol. 2022. Vol. 24, Suppl. 5. Р. v1–v95. doi: 10.1093/neuonc/noac202
  2. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system // Acta Neuropathol. 2007. Vol. 114, N 2. Р. 97–109. doi: 10.1007/s00401-007-0243-4
  3. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K., eds. The WHO classification of tumours of the central nervous system. Revised 4th ed. Lyon: IARC, 2016. 408 р.
  4. Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., и др. Прогностические факторы у больных с глиомами: симптомно-синдромальный анализ // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 1 (29). С. 7–14. EDN: MRMNKZ
  5. Tewari S., Tom M.C., Park D.Y.J., et al. Sex-Specific Differences in Low-Grade Glioma Presentation and Outcome // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2022. Vol. 114, N 2. Р. 283–292. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.05.036
  6. Kivioja T., Posti J.P., Sipilä J., et al. Motor dysfunction as a primary symptom predicts poor outcome: multicenter study of glioma symptoms // Front Oncol. 2024. Vol. 13. Р. 1305725. doi: 10.3389/fonc.2023.1305725
  7. Лурия А.Р. Нарушения высших корковых функций при очаговых поражениях головного мозга. М.: Изд-во МГУ, 1962.
  8. Жуков В.Ю., Горяйнов С.А., Буклина С.Б., и др. Картирование кортикальных речевых зон и аркуатного тракта у пациентов с глиомами височной доли левого полушария (анализ серии из 27 наблюдений) // Нейрохирургия. 2023. Т. 25, № 1. С. 53–61. EDN: YZCLIM doi: 10.17650/1683-3295-2023-25-1-53-61
  9. Prater S., Anand N., Wei L., Horner N. Crossed Aphasia in a Patient with Anaplastic Astrocytoma of the Non-Dominant Hemisphere // J. Radiol. Case Rep. 2017. Vol. 11, N 9. Р. 1–9. doi: 10.3941/jrcr.v11i9.3154
  10. Pallud J., Roux A., Moiraghi A., et al. Characteristics and Prognosis of Tumor-Related Epilepsy During Tumor Evolution in Patients With IDH Wild-Type Glioblastoma // Neurology. 2024. Vol. 102, N 1. Р. e207902. doi: 10.1212/WNL.0000000000207902
  11. Прокудин М.Ю., Одинак М.М., Литвиненко И.В., и др. Клинико-морфологические факторы риска развития эпилепсии у больных с глиальными и метастатическими опухолями головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 11. С. 22–28. EDN: ZJREMK doi: 10.17116/jnevro202012011122
  12. Прокудин М.Ю., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., и др. Генетические биологические маркеры глиальных опухолей головного мозга: мутации в генах изоцитратдегидрогеназ 1 и 2 // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т. 19, № 4. С. 59–66. EDN: FDOBAI doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-59-66
  13. Zhong Q., Luo D., Chen D., et al. The prognosis of gliomas with different molecular subtypes in the era of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) // Aging (Albany NY). 2023. Vol. 15, N 15. Р. 7781–7793. doi: 10.18632/aging.204942
  14. Low J.T., Ostrom Q.T., Cioffi G., et al. Primary brain and other central nervous system tumors in the United States (2014–2018): A summary of the CBTRUS statistical report for clinicians // Neurooncol. Pract. 2022. Vol. 9, N 3. Р. 165–182. doi: 10.1093/nop/npac015

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Продолжительности жизни у пациентов с диффузными глиомами головного мозга с учетом возраста (анализ Каплана–Мейера, p < 0,001)

Скачать (136KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Длительность безрецидивного периода у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от пола (анализ Каплана–Мейера, p = 0,02)

Скачать (127KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Продолжительность жизни у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от факта пирамидного синдрома (анализ Каплана–Мейера p < 0,001)

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Длительность безрецидивного периода у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от факта нарушения чувствительности (анализ Каплана–Мейера p = 0,045–0,12; 0,045 — Log Rank test; 0,12 — Gehan’s Wilcoxon test)

Скачать (161KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Длительность безрецидивного периода у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от факта речевых нарушений (p < 0,02 по всему комплексу критериев)

Скачать (159KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Длительность безрецидивного периода у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от факта эпилепсии или однократного неспровоцированного эпилептического приступа до оперативного лечения (p < 0,01 по всему комплексу критериев)

Скачать (153KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Продолжительность жизни у пациентов с диффузными глиомами головного мозга в зависимости от факта эпилепсии или однократного неспровоцированного эпилептического приступа до оперативного лечения (p < 0,02 по всему комплексу критериев)

Скачать (145KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».