Структура и факторы риска послеоперационной мозговой дисфункции в онкохирургии

Цель исследования — изучить особенности структуры послеоперационной мозговой дисфункции, установить факторы риска развития послеоперационной мозговой дисфункции и каждого из клинических типов при операциях по поводу злокачественных новообразований груди и живота. Исследование проведено в 2 этапа: сначала ретроспективное исследование по данным медицинской документации, а затем — проспективное. В первом из них методом направленного отбора было отобрано 47 клинических случаев (из 93 129) пациентов, у которых после хирургической операции развилось острое нарушение мозгового кровообращения. В проспективном исследовании обследовано 102 пациента (69 мужчин, 33 женщины) в возрасте от 38 до 85 лет, медиана возраста составила 67 лет. Их разделили на две группы: «торакальную» и «абдоминальную». В ретроспективном исследовании частота периоперационного инсульта составила 0,05 % случаев. В проспективном исследовании при хирургических операциях по поводу злокачественных новообразований груди и живота частота послеоперационной мозговой дисфункции составила 34 %; периоперационного инсульта — 2 %; симптоматического делирия раннего послеоперационного периода — 11 %; отсроченных когнитивных нарушений — 31 %. При статистической обработке данных были выявлены 10 факторов риска послеоперационной мозговой дисфункции, 12 факторов риска периоперационного инсульта, 7 факторов риска симптоматического делирия раннего послеоперационного периода и 6 факторов риска отсроченных когнитивных нарушений. Для каждого из клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции значительной прогностической ценностью обладает индекс коморбидности Чарлсон, в связи с чем представляется целесообразным включить данный параметр в алгоритм предоперационного обследования пациентов (3 табл., библ.: 8 ист.)