Диагностика первичного инфаркта большого сальника и сальникового отростка при компьютерной томографии

Инфаркт большого сальника и аппендагит — редко встречающиеся патологические состояния, имеющие общий знаменатель в виде некроза жировой ткани и проявляющиеся острой болью в животе. В зависимости от локализации боли инфаркты большого сальника и сальникового отростка могут имитировать различные острые урологические, хирургические и акушерско-гинекологические заболевания. Инфаркт большого сальника и аппендагит подразделяются на первичный и вторичный, неясного происхождения и установленной причины соответственно. Считается, что первичный аппендагит встречается чаще, чем первичный инфаркт большого сальника. В настоящее время не существует научно обоснованного подхода к лечению инфаркта большого сальника и сальникового отростка, но большинство сходится во мнении, что эти состояния являются самоотграничивающимися и имеют тенденцию к спонтанному выздоровлению. Поэтому важно уметь распознавать их и учитывать при дифференциальной диагностике с другими острыми состояниями, при которых может потребоваться срочное оперативное вмешательство. Для диагностики необходимо использование компьютерной томографии как основного метода визуализации в условиях неотложной диагностики, так как клиническое обследование и биохимические показатели не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. В рамках статьи кратко представлены предрасполагающие факторы и анатомические предпосылки формирования первичного инфаркта большого сальника и сальникового отростка, проиллюстрированы компьютерно-томографические признаки, позволяющие не только отличить их от других острых патологических состояний в животе, но и дифференцировать между собой. Несмотря на выделение характерных признаков этих состояний при компьютерной томографии, не всегда удается дифференцировать между собой и рекомендуется использовать термин «интраабдоминальный очаговый жировой инфаркт».