ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ МЕТОДА КАПНОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ОРИТ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящен патогенетическим особенностям формирования метаболических нарушений в медицине критических состояний и интегральным методам мониторинга их выраженности - капнографии и расчётным показателям, получаемых с применением данного метода. Одним из компонентов патогенеза септического процесса является метаболический стресс, характеризуемый нарушением всех видов обмена, формирующий цикл взаимообусловленных процессов, потенцирующих нарушения тканевой оксигенации и микроциркуляции. Выявлено, что в научной литературе данное состояние получило определение микроциркуляторно-митохондриального дистресс-синдрома. Практически все метаболические процессы сопровождаются при завершенном катаболизме глюкозы образованием углекислого газа и воды, углекислый газ, в свою очередь, обладая высокой диффузионной активностью, быстро попадает из тканей через микроциркуляторное русло в системный кровоток и элиминируется с выдыхаемым воз- 2 духом. В связи с этим, создаётся возможность динамической оценки уровня метаболизма в тканях по объемному проценту CO в выдыхаемом воздухе, которая реализована в методе капнографии. Применение капнографии является важным элементом интенсивной терапии. Информативность метода капнографии является достаточной для интегральной оценки выраженности метаболических сдвигов при мониторинге витальных функций пациентов в ОРИТ с различными типами патологии, сопровождающихся изменениями энергетического баланса организма и скорости обменных процессов. Диагностическая ценность капнографии заключается в методике её непрерывного выполнения, неинвазивности, относительной невысокой себестоимости, а также возможностью автоматического информирования для медперсонала при регистрации критичных для пациента значений капнограммы. Целесообразно учесть возможность включения метода капнографии в клинические рекомендации и протоколы лечения для заболеваний и состояний, требующих управляемой коррекции метаболических нарушений.

Об авторах

Н. П Макаровская

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

В. Г Кузьмич

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Абросимов, В.Н. Диагностические возможности капнографии в оценке нарушений дыхания у больных обструктивными заболева-ниями органов дыхания / В.Н. Абросимов, И.Б. Пономарева / Материалы ежегодной научной конференции, посвященной 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. - 2013. - С.186-187.
  2. Долгих, В.Т. Метаболические нарушения при критических состояниях / В.Т. Долгих, А.И. Ларин, И.А. Пилипчук // Политравма. - 2007. - №3. - С.73-78.
  3. Коннов, В.А. Метаболические нарушения и возможности нутритивной поддержки при критических состояниях / В.А. Коннов, К.Г. Шаповалов // Забайкал. мед. вестн. - 2012. - №1. - С.139-150.
  4. Кецко, Ю.Л. Показатели основного обмена при воспалительном синдроме бактериального генеза: предикторы прогноза или необ-ходимость своевременной коррекции / Ю.Л. Кецко, А.В. Лунина, О.А. Гусякова, Е.В. Петровская, А.В. Лямин, С.Г. Новокщёнов // Кли-ническая лабораторная диагностика. - 2019. - №2. - С.122-127.
  5. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности, метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестник интенсивной те-рапии. - 1999. - №2. - С.21-26.
  6. Протасевич, П.П. Коагуляционные механизмы при сепсисе (особенности патогенеза и диагностики) / П.П. Протасевич; В.В. Спас // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2009. - №1. - С.23-25.
  7. Суборов, Е.В. Капнографический мониторинг: возможности и новые перспективы / Е.В. Суборов, М.Ю. Киров // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - №3. - С.3-9.
  8. Торок, П. Объемная капнография как способ оценки эффективности альвеолярной вентиляции в клинической практике / П. Торок, Ф. Депта, В. Донич, М. Носаль, Ш. Имрэч, Я.Беньова, З. Галкова, М. Пауликова, М. Берешик // Общая реаниматология. - 2018. - №5. - С.16-24.
  9. Шахнович, П.Г. Периферическое кровообращение в условиях гипоксической и циркуляторной гипоксии / П.Г. Шахнович // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2016. - №1. - С.12-16.
  10. Guirgis, F.W. End-tidal carbon dioxide as a goal of early sepsis therapy / F.W. Guirgis., D.J. Williams, C.J. Kalynych, M.E. Hardy, A.E. Jones, S. Dodani // Am. J. Emerg. Med. - 2015. - P.1351-1356.
  11. Jolley, C.J. Understanding Heroin Overdose: A Study of the Acute Respiratory Depressant Effects of Injected Pharmaceutical Heroin / C.J. Jolley, J. Bell, G.F. Rafferty, J. Moxham, J. Strang // PLoS One. - 2015. - №10. - P.10-12.
  12. Jungquist, C.R. Identifying Patients Experiencing Opioid-Induced Respiratory Depression During Recovery From Anesthesia: The Application of Electronic Monitoring Devices / C.R. Jungquist, V. Chandola, C. Spulecki, K. Nguyen, P. Crescenzi, D. Tekeste, P. Sayapaneni // Worldviews Evid. Based Nurs. - 2019. - №16. - P.186-194.
  13. Lam, T. Continuous Pulse Oximetry and Capnography Monitoring for Postoperative Respiratory Depression and Adverse Events: A Systemat-ic Review and Meta-analysis / T. Lam, M. Nagapp, J. Wong, M. Singh, D. Wong, F. Chung // Anesth. Analg. - 2017. - №6. - P.2019-2029.
  14. Langhan, M.L. Respiratory depression detected by capnography among children in the postanesthesia care unit: a cross-sectional study / M.L. Langhan, F. Li, J.L. Lichtor // Paediatr. Anaesth. - 2016. - №26. - P.1010-1017.
  15. Langhan, M.L. End-Tidal Carbon Dioxide Use for Tracheal Intubation: Analysis From the National Emergency Airway Registry for Children (NEAR4KIDS) Registry / M.L. Langhan, B.L. Emerson, S. Nett, M. Pinto // Pediatr. Crit. Care Med. - 2018. - №2. - P.98-105.
  16. Loon, K. Wireless non-invasive continuous respiratory monitoring with FMCW radar: a clinical validation study / K. Loon, M. Breteler, L. Wolfwinkel // J. Clin. Monit. Comput. - 2016. - №6. - P.797-805.
  17. Taghizadieh, A. Comparison of end-tidal carbon dioxide and arterial blood bicarbonate levels in patients with metabolic acidosis referred to emergency medicine / А. Taghizadieh, М. Pouraghaei, Р. Moharamzadeh, А. Ala, F. Rahmani // J. Cardiovasc. Thorac. Res. - 2016. - №8. - P.98-101.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Макаровская Н.П., Кузьмич В.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».