ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Механическая желтуха - самый распространенный и тяжелый синдром хирургических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. Современное развитие хирургических технологий позволяет применять одноэтапные или двухэтапные оперативные вмешательства у этой категории пациентов. Одноэтапная тактика характеризуется выполнением радикального оперативного вмешательства, однако связана с высокой частотой послеоперационных осложнений и летальностью, достигающей до 60 - 70% [9, 10]. Двухэтапный подход обусловлен дренированием желчных путей и выполнением радикального оперативного вмешательства после купирования явлений механической желтухи, что занимает в среднем от 4 до 6 недель. Данный подход снижает частоту развития послеоперационной летальности до 30% [16, 19], но увеличивает частоту развития инфекционных осложнений [20] и связан с увеличением времени до выполнения радикальной операции, что становится ключевым у пациентов с механической желтухой опухолевого происхождения, так как не более 16% являются резектабельными на момент манифестации механической желтухи [10]. Таким образом, правильная оценка печеночной недостаточности и выбора наиболее рационального подхода являются ключевыми моментами ведения пациента. Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с механической желтухой. Материалы и методы. Проведено обследование 17 пациентов с механической желтухой, прошедших лечение в клинике общей и госпитальной хирургии. Оценивалась взаимосвязь между тяжестью механической желтухи по Гальперину Э.И, печеночной недостаточностью, определяемой по индоцианин зеленый клиренс-тест, состоянием коагуляционного звена гемостаза, выявляемой при помощи низкочастотной пьезотромбоэластографии и развитием послеоперационных осложнений. Пьезотромбоэластография и индоцианин зеленый клиренс-тест продемонстрировали взаимосвязь с хирургическими осложнениями. Они являются доступными, малоинвазивными, перспективными для внедрения в широкую клиническую практику. Однако требуется накопление материала, его анализ, и систематизация данных.

низкочастотной пьезотромбоэластографии, индоцианин зеленый клиренс-тест, острая печеночная недостаточность, механическая желтуха