ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПОД «МАСКОЙ» САРКОИДОЗА У ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Вооруженных силах РФ остается напряженной в силу целого ряда причин. В том числе этот факт обусловлен несвоевременным, иногда посмертным, выявлением туберкулеза. Поздняя диагностика заболевания связана с малосимптомным или бессимптомным клиническим течением, отсутствием патогномоничных рентгенологических, лабораторных, иммунологических признаков болезни, нередко - отсутствием бактериовыделения. Выявление туберкулеза также затруднено при дифференциальной диагностике с саркоидозом, который характеризуется весьма схожими клиническими, рентгенологическими и даже патоморфологическими в виде гранулематозного воспаления признаками. Проведен анализ клинического случая, при котором у молодого человека в течение около 1,5 лет туберкулез протекал под маской саркоидоза, что привело к генерализации специфической инфекции. Даже после начала интенсивного обследования с помощью современных методов диагностики понадобилось два месяца для того, чтобы пройти путь от диагнозов «лакунарная ангина», «внебольничная пневмония», «саркоидоз органов дыхания», «лимфопролиферативное заболевание неясной этиологии» до диагноза «генерализованный туберкулез», подтвержденный гистологически. Решающую роль в выявлении заболевания сыграли методы биопсии с последующей гистологической верификацией диагноза. Таким образом, целесообразно всех пациентов с подозрением на саркоидоз, поступающих в военно-медицинские организации, вне зависимости от стадии процесса и результатов предшествующего обследования, консультировать у фтизиатра, выполняя перед этим диагностический минимум для исключения активного туберкулеза (библ.: 7 ист.).

верификация, генерализация, гранулематозное воспаление, дифференциальная диагностика, микобактерии туберкулеза, патоморфологические исследования, саркоидоз, туберкулез