Incidence of Coronary Embolism in Group of Patients with Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Embolic myocardial infarction (EMI) is more common than gets to be diagnosed. EMI is often associated with atrial fibrillation (AF). The incidence of this pathology, prognosis and treatment tactics remain unclear.

AIM: To assess the incidence of EMI among patients with myocardial infarction (MI), genesis of coronary embolism (CE), initial characteristics, treatment and prognosis in group of patients with EMI.

MATERIALS AND METHODS: The group of patients with EMI was selected among 1989 patients with MI admitted to the cardiology department of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov between 2013 to December 2019. The CE verification criteria were the SUITA criteria. Statistical data processing was carried out using the SAS program.

RESULTS: 16 cases of EMI were registered (0.8% of all MI and 4.3% of patients with MI and AF). 68.7% (95% CI = 41.5%–88.9%) of patients with EMI had AF. All patients with EMI and AF did not have adequate anticoagulant therapy before admission. Among patients with EMI, men predominated, they were younger, had fewer comorbidities than patients with MI and without AF. 13 of 16 patients with EMI were prescribed anticoagulants. During hospitalization, the composite endpoint (pulmonary embolism + stroke + cardiovascular death) was recorded in 25% (95% CI = 7.3%–52.2%), in the long-term period — in 30% of cases (95 % CI = 6.7–65.2). All these patients had AF. EMI in patients with AF was associated with the development of severe chronic heart failure (CHF) by the time of discharge and with decompensation of CHF in the long-term period.

CONCLUSIONS: EMI often occur in group of patients with AF, always in the absence of adequate anticoagulant therapy. Patients with EMI and AF have a worse prognosis due to recurrent thromboembolic events.

Keywords: anticoagulants; atrial fibrillation; coronary embolism; embolic myocardial infarction; prognosis; thrombaspiration.

About the authors

Mariia V. Soloveva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: morethantea@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3335-4986
SPIN-code: 7355-6689

cardiologist, assistant of the department of faculty therapy

Russian Federation, Saint-Petersburg

Svetlana A. Boldueva

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
SPIN-code: 3716-3375

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры факультетской терапии

Russian Federation, Saint-Petersburg

References

  1. Frolov AA, Sharabrin EG, Savenkov AG, Botova SN. Embologenic myocardial infarction: the view of endovascular surgeon. Cardiology. News, Opinions, Training. 2016;(2):54–58. (In Russ.).
  2. Popovic B, Agrinier N, Bouchahda N, et al. Coronary embolism among ST-segment–elevation myocardial infarction patients. Mechanisms and management. Circulation. Cardiovascular interventions. 2018;11(1):e005587. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005587
  3. Shibata T, Kawakami S, Noguchi T, et al. Prevalence, clinical features, and prognosis of acute myocardial infarction attributable to coronary artery embolism. Circulation. 2015;132(4):241–250. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015134
  4. Prizel KR, Hutchins GM, Bulkley BH. Coronary artery embolism and myocardial infarction. A clinicopathologic study of 55 patients. Ann Intern Med. 1978;88(2):155–161. doi: 10.7326/0003-4819-88-2-155
  5. Boldueva SA, Soloveva MV, Oblavatckii DV, Feoktistova VS. Myocardial Infarction in the Group of Patients With Atrial Fibrillation. Kardiologiia. 2020;60(1):53–61. (In Russ.). doi: 10.18087/cardio.2020.1.n620
  6. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction 2018. Eur Heart J. 2018;40(3):237–269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462
  7. Manchurov VN, Anisimov KV, Oskanov MB, et al. Myocardial infarction due to coronary artery embolism. Kardiologiia. 2018;58(2):83–90. (In Russ.). doi: 10.18087/cardio.2018.2.10090
  8. Huang AL, Murphy JC, Shaw E, et al. Routine aspiration thrombectomy improves the diagnosis and management of embolic myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(4): 642–647. doi: 10.1002/ccd.26047
  9. Solov’eva MV. Osobennosti techeniya i prognoz infarkta miokarda u bol’nykh s fibrillyatsiei predserdii [dissertation abstract]. Saint Petersburg, 2022. 24 p. (In Russ.).
  10. Ruda MYa, Averkov OV, Golitsyn SP, et al. Diagnosis and management of ST-segment elevation myocardial infarction. Russian cardiology bulletin. 2014;9(4):3–60. (In Russ.).
  11. Ruda MY, Averkov OV, Panchenko EP, Yavelov IS. Recommendations of the Society of Specialists in Urgent Cardiology. Diagnosis and Treatment of Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Part 1. Kardiologiia. 2017;57(8):80–100. (In Russ.). DOI: 10087/cardio.2017.8.10023
  12. Ruda MY, Averkov OV, Panchenko EP, Yavelov IS. Recommendations of the Society of Specialists in Urgent Cardiology Diagnosis and Treatment of Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Part 2. Kardiologiia. 2017;57(9):83–96. (In Russ.). DOI: 10087/cardio.2017.9.10026
  13. Rao AK, Pratt C, Berke A, et al. Thrombolysys in Myocardial Infarction (TIMI) Trial-phase I: hemorragic manifestations and changes in plasma fibrinogen and the fibrinolytic system in patients treated with recombinant tissue plasminogen activator and streptokinase. J Am Coll Cardiol. 1988;11(1):1–11. doi: 10.1016/0735-1097(88)90158-1
  14. Jiao Z-Y, Zhang D-P, Xia K, et al. Clinical analysis of acute myocardial infarction caused by coronary embolism. J Thorac Dis. 2017;9(9):2898–2903. doi: 10.21037/jtd.2017.07.92
  15. Kolodgie FD, Virmani R, Finn AV, Romero ME. Embolic myocardial infarction as a consequence of atrial fibrillation a prevailing disease of the future. Circulation. 2015;132(4):223–226. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017534
  16. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320
  17. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
  18. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2022 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».