Отправить статью по E-mail Эффективность катетерной аблации фибрилляции предсердий в различных клинических группах: влияние ишемической болезни сердца и возраста
- Авторы: Горев М.В.1, Уразовская И.Л.2
-
Учреждения:
- Семейный доктор
- Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 3, № 1 (2023)
- Страницы: 31-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/cardar/article/view/132566
- DOI: https://doi.org/10.17816/cardar305725
- ID: 132566
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Катетерная аблация (КА) — распространенный метод лечения фибрилляции предсердий (ФП). До 20 % пациентов с ФП в качестве сопутствующего диагноза имеют ишемическую болезнь сердца (ИБС). Данные о влиянии ИБС на эффективность КА при ФП противоречивы. В то же время артериальная гипертензия (АГ) является известным фактором риска ФП и рецидива ФП после КА.
Цель — оценка вероятности рецидива ФП после первичной КА в разных клинических группах пациентов, включая идиопатическую ФП, ФП на фоне АГ и ФП, сочетающуюся с ИБС.
Материалы и методы. Среди пациентов, которым с января 2016 г. по декабрь 2017 г. были выполнены КА по поводу ФП, был проведен скрининг на предмет АГ, ИБС и другой структурной патологии сердца. Пациенты с ГКМП и клапанной патологией, а также пациенты с повторными КА были исключены. Для последующего анализа были отобраны 153 пациента и разделены на 3 группы — идиопатическая ФП, ФП + АГ, ФП + ИБС.
Результаты. Наличие ИБС (r = 0,313, p < 0,001), возраст (r = 0,224, p = 0,008), риск по CHA2DS2-VASc (r = 0,279, p = 0,001), постинфарктный кардиосклероз (r = 0,240, p = 0,004) и передне-задний размер ЛП (r = 0,204, p = 0,018) коррелировали с риском рецидива ФП. В группе ФП + ИБС пациенты старше 65 лет имели значительно меньшую эффективность КА (37,5 %), чем более молодые пациенты с ИБС (75 %, логарифмический ранг p < 0,001) и пациенты без ИБС.
Заключение. Наличие у пациента ИБС должно учитываться при принятии решения о выполнении КА по поводу ФП. Возрастные пациенты с ИБС имеют наиболее низкую эффективность КА и предпочтительная тактика лечения (более агрессивная КА или перевод в постоянную форму ФП) требует изучения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Максим Васильевич Горев
Семейный доктор
Автор, ответственный за переписку.
Email: drgorevmv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1300-4986
SPIN-код: 3572-2389
врач-аритмолог
Россия, МоскваИрина Леонидовна Уразовская
Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
Email: langelova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4165-4599
SPIN-код: 9263-4316
старший лаборант
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery ( EACTS ) The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the Europe // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, No. 5. P. 373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
- Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A., et al. Catheter ablation versus antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation (CABANA) Trial: study rationale and design // Am Heart J. 2018. Vol. 199. P. 192–199. doi: 10.1016/j.ahj.2018.02.015
- Kirchhof P., Camm A.J., Goette A., et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, No. 14. P. 1305–1316. doi: 10.1056/NEJMoa2019422
- Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S., et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation // N Engl J Med. 2009. Vol. 361, No. 12. P. 1139–1151. doi: 10.1056/NEJMoa0905561
- Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J., et al. Rivaroxaban versus Warfarin in nonvalvular atrial fibrillation // N Engl J Med. 2011. Vol. 365, No. 10. P. 599–609. doi: 10.1056/NEJMoa1009638
- Winkle R.A., Jarman J.W.E., Hardwin Mead R., et al. Predicting atrial fibrillation ablation outcome: The CAAP-AF score // Heart Rhythm. 2016. Vol. 13, No. 11. P. 2119–2125. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.07.018
- Kornej J., Hindricks G., Arya A., et al. Presence and extent of coronary artery disease as predictor for AF recurrences after catheter ablation: The Leipzig Heart Center AF Ablation Registry // Int J Cardiol. 2015. Vol. 181. P. 188–192. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.12.039
- Mancia G., Fagard R., Narkiewikz K., et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2013. Vol. 34, No. 28. P. 2159–2219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151
- Liu L., Zhao D., Zhang J., et al. Impact of stable coronary artery disease on the efficacy of cryoballoon ablation for the atrial fibrillation // Am J Med Sci. 2019. Vol. 358, No. 3. P. 204–211. doi: 10.1016/j.amjms.2019.06.004
- Winkle R.A., Mead R.H., Engel G., Patrawala R.A. Long-term results of atrial fibrillation ablation: The importance of all initial ablation failures undergoing a repeat ablation // Am Heart J. 2011. Vol. 162, No. 1. P. 193–200. doi: 10.1016/j.ahj.2011.04.013
- Jansen H.J., Moghtadaei M., Makasey M., et al. Atrial structure, function and arrhythmogenesis in aged and frail mice // Sci Rep. 2017. Vol. 7. ID 44336. doi: 10.1038/srep44336
- Pandit S.V., Jalife J. Aging and AF research: where we are and where we should go // Heart Rhythm. 2007. Vol. 4, No. 2. P. 186–187. doi: 10.1016/j.hrthm.2006.11.011
- Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: A global burden of disease 2010 study // Circulation. 2014. Vol. 129, No. 8. P. 837–847. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119
- Bunch T.J., May H.T., Bair T.L., et al. The impact of age on 5-year outcomes after atrial fibrillation catheter ablation // J Cardiovasc Electrophysiol. 2016. Vol. 27, No. 2. P. 141–146. doi: 10.1111/jce.12849
Дополнительные файлы
