First experience of treating patients with atrial fibrillation using thoracoscopic isolation with left atrial appendage excision in the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The given article describes the first experience of a thoracoscopic isolation of pulmonary veins and left atrial appendage excision in the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. The clinical case features a woman with a long history of paroxysmal atrial fibrillation, severe left atrium dilation, failure in a pace control drug therapy and no effect of radiofrequency catheter isolation of pulmonary veins.

Additionally, there outlined the advantages and the significance of employing the method of thoracoscopic ablation in patients with symptomatic paroxysmal and long-term persistent atrial fibrillation, — in case if antiarrythmic drugs and radiofrequency catheter ablation proved ineffective, as well as in patients with a long-term persistent atrial fibrillation along with a severe left atrium dilation.

About the authors

Dmitrii A. Yakovlev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: dmitrii.yakovlev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-1994-8470
SPIN-code: 5422-3296

MD, Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, assistant at the department of surgery

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrey I. Lenkin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Andrei.Lenkin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3099-9276
SPIN-code: 4155-0635

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Vera V. Stepanova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: veragrokhotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2540-6544
SPIN-code: 9710-3406

MD, Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Valeriy A. Marinin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: marininva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8141-5149
SPIN-code: 3681-6714

MD, Dr. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Nikolai V. Petrov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: npeval@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-1477-4879

cardiovascular surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladislav K. Verendeev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: verendeev02@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4720-4476

medical student

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Ariss R, Minhas A, Patel N, et al. Contemporary trends and in-hospital outcomes of catheter and stand-alone surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2022;24(2):218–225. doi: 10.1093/europace/euab198
  2. Belluschi I, Lapennaa E, Carino D, et al. Long-term results of thoracoscopic ablation of paroxysmal atrial fibrillation: is the glass half full or half empty? Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(4):850–856. doi: 10.1093/ejcts/ezab138
  3. Haldar S, Khan H, Boyalla V, et al. Catheter ablation vs. thoracoscopic surgical ablation in long-standing persistent atrial fibrillation: CASA-AF randomized controlled trial. Eur Heart J. 2020;41(47):4471–4480. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa658
  4. Vos L, Bentala M, Geuzebroek G, et al. Long-term outcome after totally thoracoscopic ablation foratrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;3(1):40–45. doi: 10.1111/jce.14267
  5. Kubota H, Ohtsuka T, Ninomiya M, et al. Thoracoscopic infrared ablation to create a box lesion as a treatment for atrial fibrillation. J Cardiothorac Surg. 2022;17(1):1. doi: 10.1186/s13019-021-01750-1
  6. Buqing Ni, Zidun W, Weidong G, et al. Thoracoscopic Left Atrial Appendage Excision Plus Ablation for Atrial Fibrillation to Prevent stroke. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021;33(1):61–67. doi: 10.1053/j.semtcvs.2020.06.041
  7. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5): 373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  8. Krivosheev Y, Bashta D, Simonyan A, et al. Ablation of ganglionic plexuses combined with pulmonary vein isolation after drug testing of «hidden» atriovenous conduction with exclusion of extrapulmonary triggers in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2018;22(3):25–38. (In Russ.) EDN: VLVAWO doi: 10.21688-1681-3472-2018-3-25-38
  9. Wolf R, Schneeberger E, Osterday R, et al. Video-assisted bilateral pulmonary vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):797–802. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.03.041
  10. Kwon HJ, Jeong D, Park SJ, et al. Long-term outcome of totally thoracoscopic surgical ablation in atrial fibrillation: A single-center experience. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021;36:100861. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100861
  11. On YK, Jeong DS. Updates in hybrid AF ablation: a hybrid approach to surgical epicardial ablation and cather endocardial ablation in persistent atrial fibrillation. Int J Arrhythm. 2022;23(5):1–9. doi: 10.1186/s42444-021-00056-6
  12. Revishvili A, Taimasova I, Artyukhina E, et al. Mid-term outcomes of thoracoscopic and hybrid therapy of atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2021;28(3):5–12. (In Russ.) EDN: PVNCAU doi: 10.35336/VA-2021-3-5-12
  13. Petersen J, Pecha S. What we need to do so that the glass is more than half full in stand-alone thoracoscopic ablation. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(4):857–858. doi: 10.1093/ejcts/ezab351
  14. Lyashenko V, Ivanchenko A, Postol A, et al. Recurrence of arrhythmias after thoracoscopic MAZE procedure. Cardiac Arrhythmias. 2023;3(2):5–16. doi: 10.17816/cardar492331
  15. Pong T, Shah R, Carlton C, et al. Hybrid ablation for atrial fibrillation: safety & efficacy of unilateral epicardial access. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2023;35(2):277–286. doi: 10.1053/j.semtcvs.2022.03.003
  16. Kim J, Jeong D, Kwon HJ, et al. Effectiveness of the early staged hybrid approach for treatment of symptomatic atrial fibrillation: the electrophysiology study could be deferred? J Korean Med Sci. 2021;36(43):e276. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e276

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. 24-hour ECG monitor (50 mm/s) of patient D in the presence of paroxysmal atrial fibrillation

Download (282KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Stage of the thoracoscopic isolation of the pulmonary veins with a bipolar clamp electrode. Ao — aorta; ЛП — left atrium; ПП — right atrium; ПЛВ — right pulmonary veins; ВПВ — superior vena cava

Download (337KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Stage of ablation with a unidirectional bipolar electrode of the ganglion plexuses in the right pulmonary veins ostium

Download (265KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Formation of ablation lines during thoracoscopic RFA: ПЛВ — right pulmonary veins (single collector); ЛВЛВ — left superior pulmonary vein; ЛНЛВ — left inferior pulmonary vein; ЛП — left atrium; ЛА — pulmonary artery Ablation lines are indicated in red

Download (459KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».