Укорочение интервала PQ при перикардите после операции коронарного шунтирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Воспаление перикарда после операции на сердце — хорошо известное состояние. Диагноз постперикардиотомного перикардита выставляют на основании изменений электрокардиограммы (ЭКГ) — элевации сегмента ST в сочетании с депрессией интервала PQ, однако в ряде случаев изменения на ЭКГ трудно отличить от изменений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. В таких случаях диагноз перикардита ставится методом исключения острого коронарного синдрома, для чего проводят дополнительные дорогостоящие диагностические тесты. Цель исследования — выявить закономерности в изменении интервала PQ у больных острым перикардитом, перенесших перикардиотомию во время операции коронарного шунтирования. Методы. В наблюдательное исследование было включено 47 пациентов после коронарного шунтирования. Мы сравнили ЭКГ 25 больных после коронарного шунтирования, у которых обнаружили ЭКГ-признаки острого перикардита, с группой из 22 больных с коронарным шунтированием и без признаков постперикардиотомного перикардита. Результаты. Выяснилось, что у большинства больных с постперикардиотомным перикардитом после операции коронарного шунтирования наряду с характерными ЭКГ-признаками острого перикардита отмечается преходящее укорочение интервала PQ на 0,04 сек. Заключение. У больных после коронарного шунтирования с постперикардиотомным перикардитом отмечается укорочение интервала PQ. Отсутствие подобной динамики интервала PQ у больных без ЭКГ-признаков перикардита может свидетельствовать о том, что преходящее укорочение интервала PQ может быть дополнительным доступным диагностическим ЭКГ-признаком острого постперикардиотомного перикардита.

Об авторах

Давид Петрович Дундуа

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: david.doundoua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7345-0385

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Роберт Робертович Хабазов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: roba.khabazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7855-6354

студент

Россия, Москва

Наталья Александровна Хрычева

Многофункциональный медицинский центр МЕДСИ

Email: hricheva@icloud.com
ORCID iD: 0000-0003-1489-9670

врач-кардиолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and treatment of pericarditis: a systematic review. JAMA. 2015;314(14):1498–506. doi: 10.1001/jama.2015.12763
  2. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of acute and recurrent pericarditis: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76–92. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.021
  3. Kytö V, Sipilä J, Rautava P. Clinical profile and influences on outcomes in patients hospitalized for acute pericarditis. Circulation. 2014;130(18):1601–1606. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010376
  4. Spodick DH. Pericardial rub. Prospective, Multiple observer investigation of pericardial friction in 100 patients. Am J Cardiol. 1975;35(3):357–362. doi: 10.1016/0002-9149(75)90027-2
  5. Chou TC. Electrocardiography in clinical practice. WB Saunders Company, Philadelphia; 1996. 729 р.
  6. Spodick DH. Differential characteristics of the electrocardiogram in early repolarization and acute pericarditis. N Engl J Med. 1976;295(10):523–526. doi: 10.1056/NEJM197609022951002
  7. Chen JC, Kaul P, Levy JH, et al. Myocardial infarction following coronary artery bypass graft surgery increases healthcare resource utilization. Crit Care Med. 2007;35(5):1296–1301. doi: 10.1097/01.CCM.0000262403.08546.A2
  8. Nalysnik L, Fahrbach K, Reyniolds MW, et al. Adverse events in coronary artery bypass graft (CABG) trials: a systematic review and analysis. Heart. 2003;89(7):767–772. doi: 10.1136/heart.89.7.767
  9. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/AHA/ASE 2003 guideline for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography) Circulation. 2003;108(9):1146–1162. doi: 10.1161/01.CIR.0000073597.57414.A9
  10. Permanyer-Miralda G, Sagristá-Sauleda J, Soler-Soler J. Primary acute pericadial disease: a prospective series of 231 consecutive patients. Am J Cardiol. 1985;56(10):623–630. doi: 10.1016/0002-9149(85)91023-9
  11. Imazio M, Demichelis B, Cecchi E, et al. Cardiac troponin I in acute pericarditis. J Am Coll Cardiol. 2003;42(12):2144–2148. doi: 10.1016/j.jacc.2003.02.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Типичная электрокардиограмма с подъемом сегмента ST при остром коронарном синдроме (а) и остром перикардите (б): а — для острого коронарного синдрома более характерна выгнутая, монофазная элевация сегмента ST, интервал PQ на изолинии; б — при остром перикардите элевация сегмента ST имеет седловидную форму, степень ее менее выражена, при этом отмечается депрессия интервала PQ.

Скачать (840KB)
3. Рис. 2. Электрокардиограмма больного: а — в день проведения операции коронарного шунтирования: сегмент ST и интервал PQ на изолинии; продолжительность интервала PQ 0,134 сек; б — на 2-е сутки после операции: кроме элеваций сегмента ST в отведениях V2–V3 обращает на себя внимание укорочение интервала PQ до 0,116 сек, не позволяющее оценить его положение относительно изолинии.


© Дундуа Д.П., Хабазов Р.Р., Хрычева Н.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».