Single-stage removal of a neurinoma of the trigeminal nerve, localized in the posterior, middle cranial and infratemporal fossae. Clinical observation and review of literature

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. In the course of the analysis of available foreign and domestic literature, 65 observations of trigeminal tumors with extracranial growth were found, the total removal of which was performed only in 20% of patients.

The aim of the study is to show the potential of skull base tumor surgery using an example of a successful surgical treatment of a patient with a spread trigeminal neurinoma located in the posterior, middle and infratemporal fossae, as well as to analyze the international scientific experience on this issue.

Clinical case description. A 60-year-old patient with a spread trigeminal neurinoma on the left was admitted to the Federal Scientific-Clinical Center of FMBA of Russia in February 2020. After an additional examination and preoperative preparation, a planned operation was performed — osteoplastic orbitozygomatic craniotomy, a microsurgical removal of the tumor through the subtemporal transcavernous approach. A good postoperative clinical result was obtained. An analysis of the available scientific literature on this problem has been performed. In the postoperative period, pain and neurological symptoms, hemifacial spasm completely regressed. 1.5 months after the operation, the tumor was shown to be totally removed by the control images.

Conclusion. Despite the extreme complexity of the pathology, the operation via the orbitozygomatic subtemporal transcavernous approach allows one to completely remove common and giant trigeminal neurinomas with a good functional result.

About the authors

Aleksey G. Vinokurov

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: avinok@yandex.ru

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Aleksandr A. Kalinkin

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Author for correspondence.
Email: aleksandr_kalinkin27@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1605-9088
SPIN-code: 9919-5834

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Andrey А. Bocharov

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: aleksandr_kalinkin27@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8970-3762

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Olga N. Kalinkina

Moscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. Evdokimov

Email: aleksandr_kalinkin27@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5538-904X

MD

Russian Federation, Moscow

Sergey M. Chupalenkov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: aleksandr_kalinkin27@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5994-3124
Russian Federation, Moscow

References

  1. Konovalov AN, Spallone A, Mukhamedjanov DJ, Tcherekajev VA. Trigeminal neurinomas. A series of 111 surgical cases from a single institution. Acta Neurochir (Wien). 1996;138(9):1027-1035. doi: 10.1007/BF01412304.
  2. Ненашев Е.А., Кадашев А.Б. Опухоли ветвей тройничного нерва с экстракраниальным распространением // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — Т.77. — №6. — С. 65–71. [Nenashev EA, Kadashev AB. Tumors of the branches of the trigeminal nerve with extracranial spread. Journal of Neurosurgical Problems (named in honour of N.N. Burdenko). 2013;77(6):65–71. (In Russ).]
  3. Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Шиманский В.Н., и др. Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямки // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2014. — Т.78. — №5. — С. 23–32. [Konovalov AN, Kalinin PL, Shimansky VN, et al. Experience of surgical management of trigeminal schwannomas that simultaneously spread to the middle and posterior cranial fossae. Journal of Neurosurgical Problems (named in honour of N.N. Burdenko). 2014;78(5):23–32. (In Russ).]
  4. Milligan BD, Pollock BE, Foot RL. Link MJ. Long-term tumor control and the results of cranial nerves after surgery on a γ-knife for large vestibular schwannomas. J Neurosurg. 2012;116(3):598–604. doi: 10.3171/2011.11.JNS11811.
  5. Yoshida K, Kawase T. Trigeminal neurinomas extending into multiple fossae: surgical methods and review of the literature. J Neurosurg. 1999;91(2):202–211. doi: 10.3171/jns.1999.91.2.0202.
  6. Wanibuchi M, Fukushima T, Zomordi AR, et al. Trigeminal schwannomas: skull base approaches and operative results in 105 patients. Neurosurgery. 2012;70(1):132–143. doi: 10.1227/NEU.0b013e31822efb21.
  7. Neves MW, De Aguiar PH, Belsuzarri TA, et al. Microsurgical management of trigeminal schwannoma: cohort analysis and systematic review. J Neurol Surg B Skull Base. 2019;80(3):264–269. doi: 10.1055/s-0038-1669418.
  8. Pan L, Wang EM, Zhang N, et al. Long-term results of Leksell gamma knife surgery for trigeminal schwannomas. J Neurosurg. 2005;102 Suppl:220–224. doi: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0220.
  9. Hasegawa T, Kida Y, Yoshimoto M, Koike J. Trigeminal schwannomas: results of gamma knife surgery in 37 cases. J Neurosurg. 2007;106(1):18–23. doi: 10.3171/jns.2007.106.1.18.
  10. Sheehan J, Yen CP, Arkha Y, et al. Gamma knife surgery for trigeminal schwannoma. J Neurosurg. 2007;106(5):839–845. doi: 10.3171/jns.2007.106.5.839.
  11. Kano H, Niranjan A, Kondziolka D, et al. Stereotactic radiosurgery for trigeminal schwannoma: tumor control and functional preservation clinical article. J Neurosurg. 2009;110(3):553–558. doi: 10.3171/2008.7.jns0812.
  12. Makarenko S, Vincent E, Akagami R. Natural History, Multimodal Management, and Quality of Life Outcomes of Trigeminal Schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(6):586–592. doi: 10.1055/s-0038-1651503.
  13. Sharma BS, Ahmad FU, Chandra PS, Mahapatra AK. Trigeminal schwannomas: experience with 68 cases. J Clin Neurosci. 2008;15(7):738–743. doi: 10.1016/j.jocn.2006.09.007.
  14. Kouyialis A, Stranjalis G, Papadogiorgakis N, et al. Giant dumbbell-shaped middle cranial fossa trigeminal schwannoma with extension to the infratemporal and posterior fossae. Acta Neurochir (Wien). 2007;149(9):959–963; discussion 964. doi: 10.1007/s00701-007-1173-6.
  15. Borges A, Casselman J. Imaging the trigeminal nerve. Eur J Radiol. 2010;74(2):323–340. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.02.006.
  16. McCormick PC, Jacqueline AB, Post KD. Trigeminal schwannoma. Surgical series of 14 cases with review of the literature. J Neurosurg. 1988;69(6):850–860. doi: 10.3171/jns.1988.69.6.0850.
  17. Al-Mefty O, Ayoubi S, Gaber E. Trigeminal schwannomas: removal of dumbbellshaped tumors through the expanded Meckel cave and outcomes of cranial nerve function. J Neurosurg. 2002;96(3):453–463. doi: 10.3171/jns.2002.96.3.0453.
  18. Niranjan A, Barnett S, Anand V, Agazzi S. Multimodality management of trigeminal schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2016;77(4):371–378. doi: 10.1055/s-0036-1581138.
  19. Goel A, Shah A, Muzumdar D, et al. Trigeminal neurinomas with extracranial extension: analysis of 28 surgically treated cases. J Neurosurg. 2010;113(5):1079-1084. doi: 10.3171/2009.10.JNS091149.
  20. Zhang L, Yang Y, Xu S, et al. Trigeminal schwannomas: a report of 42 cases and review of the relevant surgical approaches. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(3):261–269. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.10.014.
  21. Jeon C, Hong CK, Woo KI, et al. Endoscopic transorbital surgery for Meckel’s cave and middle cranial fossa tumors: surgical technique and early results. J Neurosurg. 2018;1–10. doi: 10.3171/2018.6.JNS181099.
  22. Park HH, Hong SD, Kim YH, et al. Endoscopic transorbital and endonasal approach for trigeminal schwannomas: a retrospective multicenter analysis (KOSEN-005). J Neurosurg. 2019;1–10. doi: 10.3171/2019.3.JNS19492.
  23. Wang X, Bao Y, Chen G, et al. Trigeminal schwannomas in middle fossa could breach into subdural space: report of 4 cases and review of literature. World Neurosurg. 2019;127:e534–e541. doi: 10.1016/j.wneu.2019.03.194.
  24. Jeong SK, Lee EJ, Hue YH, et al. A suggestion of modified classification of trigeminal schwannomas according to location, shape, and extension. Brain Tumor Res Treat. 2014;2(2):62–68. doi: 10.14791/btrt.2014.2.2.62.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: magnetic resonance imaging of the brain with contrast enhancement

Download (275KB)
3. Fig. 2. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: computed tomography of the brain with contrast enhancement

Download (191KB)
4. Fig. 3. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: the course of the operation

Download (265KB)
5. Fig. 4. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: intracranial stage of neuroma removal

Download (249KB)
6. Fig. 5. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: stages of tumor removal

Download (391KB)
7. Fig. 6. Patient M. with trigeminal neuroma, 60 years old: computed tomography of the brain with contrast enhancement after surgery

Download (437KB)
8. Fig. 7. Patient M. after removal of the trigeminal neuroma, 60 years old

Download (320KB)

Copyright (c) 2020 Vinokurov A.G., Kalinkin A.A., Bocharov A.А., Kalinkina O.N., Chupalenkov S.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».