Серия случаев повторной артроскопии голеностопного сустава после дистракционной артропластики
- Авторы: Луценко А.М.1,2, Призов А.П.1,3, Ананьин Д.А.1,4, Карпенко А.В.2, Лазко Ф.Л.1,3
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
- Жуковская областная клиническая больница
- Городская клиническая больница имени В.М. Буянова
- Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева
- Выпуск: Том 15, № 3 (2024)
- Страницы: 60-67
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/clinpractice/article/view/268724
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract629997
- ID: 268724
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Дистракционная артропластика голеностопного сустава — метод лечения терминального остеоартрита голеностопного сустава, позволяющий отсрочить артродезирование или тотальное эндопротезирование. Лечебный эффект достигается за счёт разобщения суставных поверхностей (артродиастаза) с помощью аппарата Илизарова (или других аппаратов внешней фиксации) на срок 8–12 недель. Описано всего одно исследование пациентов с повторной артроскопией голеностопного сустава после дистракционной артропластики в комбинации с микрофрактурированием дефектов хряща, повторной артроскопией на момент демонтажа аппарата наружной фиксации (через 3 месяца).
Цель исследования — изучить изменения суставных поверхностей по классификации Outerbridge до и после дистракционной артропластики голеностопного сустава с помощью повторной артроскопии голеностопного сустава.
Методы. Всего выполнено 17 оперативных вмешательств по дистракционной артропластике голеностопного сустава (7 [41,2%] женщин и 10 [58,8%] мужчин; средний возраст пациентов 48,5±13,57 года). Повторная артроскопия голеностопного сустава в связи с рецидивом переднего импиджмент-синдрома после дистракционной артропластики голеностопного сустава в срок до 12 месяцев с момента демонтажа аппарата Илизарова выполнена 4 пациентам. Для оценки результатов лечения использовали шкалы функционального ограничения стопы и голеностопного сустава (FAAM), оценки боли, функции, деформации и выравнивания стопы и голеностопного сустава (АОFAS Ankle-hindfoot scale), субъективной оценки боли (ВАШ); состояние хряща голеностопного сустава оценивали c помощью модифицированной шкалы Outerbridge.
Результаты. У всех пациентов отмечено статистически значимое улучшение функционального результата через 12 месяцев с момента операции по шкалам FAAM (р=0,0006) и АОFAS Ankle-hindfoot scale, а также после демонтажа аппарата Илизарова через 1, 3 и 6 месяцев. Интенсивность боли по шкале ВАШ снизилась с 6,17±1,32 см до операции до 2 см (1,4; 2,1) (p=0,00002) через 12 месяцев. Артроскопическая картина при повторных вмешательствах демонстрирует развитие массивного артрофиброза с его последующей деградацией к 6 месяцам, а также восстановлением дефектов хряща с IV степени по Outerbridge до II–III степени.
Заключение. При повторной артроскопии, в том числе спустя 12 месяцев после дистракционной артропластики голеностопного сустава, отмечаются признаки регенерации хрящевых дефектов с покрытием их хрящеподобной тканью, что, вероятно, и обусловливает анальгетический эффект дистракционной артропластики голеностопного сустава.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Артем Михайлович Луценко
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Жуковская областная клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: lutsenkoam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8450-565X
SPIN-код: 6680-2398
Россия, Москва; Жуковский
Алексей Петрович Призов
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова
Email: aprizov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3092-9753
SPIN-код: 6979-6480
канд. мед. наук, доцент
Россия, Москва; МоскваДанила Алексеевич Ананьин
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева
Email: ananuins@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0032-4710
SPIN-код: 1446-8368
канд. мед. наук, доцент
Россия, Москва; МоскваАлик Викторович Карпенко
Жуковская областная клиническая больница
Email: alikkarpenko@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9104-6922
канд. мед. наук
Россия, ЖуковскийФедор Леонидович Лазко
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова
Email: fedor_lazko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5292-7930
SPIN-код: 8504-7290
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Bernstein M, Reidler J, Fragomen A, Rozbruch SR. Ankle distraction arthroplasty: indications, technique, and outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(2):89–99. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00077
- Fragomen AT, McCoy TH, Meyers KN, Rozbruchhomas SR. Minimum distraction gap: How much ankle joint space is enough in ankle distraction arthroplasty? HSS J. 2014;10(1):6–12. doi: 10.1007/s11420-013-9359-3
- Greenfield S, Matta KM, McCoy TH, et al. Ankle distraction arthroplasty for ankle osteoarthritis: A survival analysis. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2019;14(2):65–71. doi: 10.5005/jp-journals-10080-1429
- Murray C, Marshall M, Rathod T, et al. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018;13(4):e0193662. EDN: YHYCPJ doi: 10.1371/journal.pone.0193662
- Intema F, Thomas TP, Anderson DD, et al. Subchondral bone remodeling is related to clinical improvement after joint distraction in the treatment of ankle osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):668–675. EDN: OEMGCV doi: 10.1016/j.joca.2011.02.005
- Li K, Wang P, Nie C, et al. The effect of joint distraction osteogenesis combined with platelet-rich plasma injections on traumatic ankle arthritis. Am J Transl Res. 2021;13(7):8344–8350.
- Ikuta Y, Nakasa T, Tsuyuguchi Y, et al. Clinical outcomes of distraction arthroplasty with arthroscopic microfracture for advanced stage ankle osteoarthritis. Foot Ankle Orthopaedics. 2019;4(4):2473011419S0022. doi: 10.1177/2473011419S00228
- Lamm BM, Gourdine-Shaw M. MRI evaluation of ankle distraction: A preliminary report. Clin Podiatric Med Surg. 2009;26(2): 185–191. EDN: XXWDYY doi: 10.1016/j.cpm.2008.12.007
- Chen Y, Sun Y, Pan X, et al. Joint distraction attenuates osteoarthritis by reducing secondary inflammation, cartilage degeneration and subchondral bone aberrant change. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(10):1728–1735. doi: 10.1016/j.joca.2015.05.018
- Flouzat-Lachaniette C, Roubineau F, Heyberger C. Distraction to treat knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2017;84(2):141–144. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.03.004
- Harada Y, Nakasa T, Mahmoud EE, et al. Combination therapy with intra‐articular injection of mesenchymal stem cells and articulated joint distraction for repair of a chronic osteochondral defect in the rabbit. J Orthop Res. 2015;33(10):1466–1473. doi: 10.1002/jor.22922
- Hung SC, Nakamura K, Shiro R, et al. Effects of continuous distraction on cartilage in a moving joint: An investigation on adult rabbits. J Orthop Res. 1997;15(3):381–390. doi: 10.1002/jor.1100150310
- Wiegant K, Intema F, van Roermund PM, et al. Evidence of cartilage repair by joint distraction in a canine model of osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(2):465–474. doi: 10.1002/art.38906
- Inori F, Ohashi H, Minoda Y, et al. Possibility of “distraction arthrogenesis”: First report in rabbit model. J Orthop Sci. 2001;6(6):585–590. doi: 10.1007/s007760100016
- Teunissen M, Bedate MA, Coeleveld K, et al. Enhanced extracellular matrix breakdown characterizes the early distraction phase of canine knee joint distraction. Cartilage. 2021; 13(2, Suppl):1654S–1664S. doi: 10.1177/19476035211014595
- Stupina TA, Shchudlo MM, Shchudlo NA, Stepanov MA. Histomorphometric analysis of knee synovial membrane in dogs undergoing leg lengthening by classic Ilizarov method and rapid automatic distraction. Int Orthop. 2013;37(10):2045–2050. EDN: UEOLEL doi: 10.1007/s00264-013-1919-0
Дополнительные файлы
