Серия случаев повторной артроскопии голеностопного сустава после дистракционной артропластики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Дистракционная артропластика голеностопного сустава — метод лечения терминального остеоартрита голеностопного сустава, позволяющий отсрочить артродезирование или тотальное эндопротезирование. Лечебный эффект достигается за счёт разобщения суставных поверхностей (артродиастаза) с помощью аппарата Илизарова (или других аппаратов внешней фиксации) на срок 8–12 недель. Описано всего одно исследование пациентов с повторной артроскопией голеностопного сустава после дистракционной артропластики в комбинации с микрофрактурированием дефектов хряща, повторной артроскопией на момент демонтажа аппарата наружной фиксации (через 3 месяца).

Цель исследования — изучить изменения суставных поверхностей по классификации Outerbridge до и после дистракционной артропластики голеностопного сустава с помощью повторной артроскопии голеностопного сустава.

Методы. Всего выполнено 17 оперативных вмешательств по дистракционной артропластике голеностопного сустава (7 [41,2%] женщин и 10 [58,8%] мужчин; средний возраст пациентов 48,5±13,57 года). Повторная артроскопия голеностопного сустава в связи с рецидивом переднего импиджмент-синдрома после дистракционной артропластики голеностопного сустава в срок до 12 месяцев с момента демонтажа аппарата Илизарова выполнена 4 пациентам. Для оценки результатов лечения использовали шкалы функционального ограничения стопы и голеностопного сустава (FAAM), оценки боли, функции, деформации и выравнивания стопы и голеностопного сустава (АОFAS Ankle-hindfoot scale), субъективной оценки боли (ВАШ); состояние хряща голеностопного сустава оценивали c помощью модифицированной шкалы Outerbridge.

Результаты. У всех пациентов отмечено статистически значимое улучшение функционального результата через 12 месяцев с момента операции по шкалам FAAM (р=0,0006) и АОFAS Ankle-hindfoot scale, а также после демонтажа аппарата Илизарова через 1, 3 и 6 месяцев. Интенсивность боли по шкале ВАШ снизилась с 6,17±1,32 см до операции до 2 см (1,4; 2,1) (p=0,00002) через 12 месяцев. Артроскопическая картина при повторных вмешательствах демонстрирует развитие массивного артрофиброза с его последующей деградацией к 6 месяцам, а также восстановлением дефектов хряща с IV степени по Outerbridge до II–III степени.

Заключение. При повторной артроскопии, в том числе спустя 12 месяцев после дистракционной артропластики голеностопного сустава, отмечаются признаки регенерации хрящевых дефектов с покрытием их хрящеподобной тканью, что, вероятно, и обусловливает анальгетический эффект дистракционной артропластики голеностопного сустава.

Об авторах

Артем Михайлович Луценко

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Жуковская областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: lutsenkoam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8450-565X
SPIN-код: 6680-2398
Россия, Москва; Жуковский

Алексей Петрович Призов

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова

Email: aprizov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3092-9753
SPIN-код: 6979-6480

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Данила Алексеевич Ананьин

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева

Email: ananuins@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0032-4710
SPIN-код: 1446-8368

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Алик Викторович Карпенко

Жуковская областная клиническая больница

Email: alikkarpenko@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9104-6922

канд. мед. наук

Россия, Жуковский

Федор Леонидович Лазко

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова

Email: fedor_lazko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5292-7930
SPIN-код: 8504-7290

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Bernstein M, Reidler J, Fragomen A, Rozbruch SR. Ankle distraction arthroplasty: indications, technique, and outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(2):89–99. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00077
  2. Fragomen AT, McCoy TH, Meyers KN, Rozbruchhomas SR. Minimum distraction gap: How much ankle joint space is enough in ankle distraction arthroplasty? HSS J. 2014;10(1):6–12. doi: 10.1007/s11420-013-9359-3
  3. Greenfield S, Matta KM, McCoy TH, et al. Ankle distraction arthroplasty for ankle osteoarthritis: A survival analysis. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2019;14(2):65–71. doi: 10.5005/jp-journals-10080-1429
  4. Murray C, Marshall M, Rathod T, et al. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018;13(4):e0193662. EDN: YHYCPJ doi: 10.1371/journal.pone.0193662
  5. Intema F, Thomas TP, Anderson DD, et al. Subchondral bone remodeling is related to clinical improvement after joint distraction in the treatment of ankle osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):668–675. EDN: OEMGCV doi: 10.1016/j.joca.2011.02.005
  6. Li K, Wang P, Nie C, et al. The effect of joint distraction osteogenesis combined with platelet-rich plasma injections on traumatic ankle arthritis. Am J Transl Res. 2021;13(7):8344–8350.
  7. Ikuta Y, Nakasa T, Tsuyuguchi Y, et al. Clinical outcomes of distraction arthroplasty with arthroscopic microfracture for advanced stage ankle osteoarthritis. Foot Ankle Orthopaedics. 2019;4(4):2473011419S0022. doi: 10.1177/2473011419S00228
  8. Lamm BM, Gourdine-Shaw M. MRI evaluation of ankle distraction: A preliminary report. Clin Podiatric Med Surg. 2009;26(2): 185–191. EDN: XXWDYY doi: 10.1016/j.cpm.2008.12.007
  9. Chen Y, Sun Y, Pan X, et al. Joint distraction attenuates osteoarthritis by reducing secondary inflammation, cartilage degeneration and subchondral bone aberrant change. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(10):1728–1735. doi: 10.1016/j.joca.2015.05.018
  10. Flouzat-Lachaniette C, Roubineau F, Heyberger C. Distraction to treat knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2017;84(2):141–144. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.03.004
  11. Harada Y, Nakasa T, Mahmoud EE, et al. Combination therapy with intra‐articular injection of mesenchymal stem cells and articulated joint distraction for repair of a chronic osteochondral defect in the rabbit. J Orthop Res. 2015;33(10):1466–1473. doi: 10.1002/jor.22922
  12. Hung SC, Nakamura K, Shiro R, et al. Effects of continuous distraction on cartilage in a moving joint: An investigation on adult rabbits. J Orthop Res. 1997;15(3):381–390. doi: 10.1002/jor.1100150310
  13. Wiegant K, Intema F, van Roermund PM, et al. Evidence of cartilage repair by joint distraction in a canine model of osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(2):465–474. doi: 10.1002/art.38906
  14. Inori F, Ohashi H, Minoda Y, et al. Possibility of “distraction arthrogenesis”: First report in rabbit model. J Orthop Sci. 2001;6(6):585–590. doi: 10.1007/s007760100016
  15. Teunissen M, Bedate MA, Coeleveld K, et al. Enhanced extracellular matrix breakdown characterizes the early distraction phase of canine knee joint distraction. Cartilage. 2021; 13(2, Suppl):1654S–1664S. doi: 10.1177/19476035211014595
  16. Stupina TA, Shchudlo MM, Shchudlo NA, Stepanov MA. Histomorphometric analysis of knee synovial membrane in dogs undergoing leg lengthening by classic Ilizarov method and rapid automatic distraction. Int Orthop. 2013;37(10):2045–2050. EDN: UEOLEL doi: 10.1007/s00264-013-1919-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Функциональный результат оценочных шкал пациентов после дистракционной артропластики голеностопного сустава.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале после дистракционной артропластики голеностопного сустава.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тотальное отсутствие хрящевой ткани таранной кости у пациента № 1 до дистракционной артропластики голеностопного сустава.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Артроскопическая картина тотального артрофиброза у пациента № 1 в момент демонтажа аппарата Илизарова.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Таранная кость пациента № 2 до дистракционной артропластики голеностопного сустава с участками хрящевых дефектов IV степени по Outerbridge.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Таранная кость пациента № 2 через 12 месяцев после дистракционной артропластики голеностопного сустава с признаками регенерации хрящевой ткани.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».