Бариатрическая хирургия у пациентов пожилого возраста

Обоснование. Бариатрическая операция показана больным морбидным ожирением в возрасте 18–60 лет. В более старшем возрасте такая операция также может рассматриваться, однако порядок отбора пациентов в клинических рекомендациях не оговорён, что и обусловливает актуальность исследования. Цель исследования — разработать протокол хирургического лечения морбидного ожирения у пациентов старше 60 лет. Методы. В исследование включено 800 пациентов, прооперированных в период 2018–2023 годов в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России по поводу морбидного ожирения, из них 38 были в возрасте 61 года и старше. Всем пациентам выполнялось только два вида операций — лапароскопическая продольная резекция и лапароскопическое гастрошунтирование по Ру. Все пациенты старшей возрастной группы прошли персонифицированный отбор на хирургическое лечение, проводились скрининг на синдром старческой астении и ретроспективно стратификация по прогностической шкале GeriBari. В течение года наблюдения у всех пациентов оценивали отдалённый результат и качество жизни. Результаты. Послеоперационных осложнений в старшей возрастной группе не было, 30-дневная летальность составила 2,6% (погиб 1 пациент от осложнений коронавирусной инфекции). Потеря веса оказалась значимо меньше в старшей возрастной группе (61 год и старше) в сравнении с основной группой пациентов (18–60 лет): при лапароскопической продольной резекции — 55,5% против 73% соответственно (р=0,01), при лапароскопическом гастрошунтировании по Ру — 58% против 77,5% (р=0,0008). Ремиссия сахарного диабета 2-го типа достигнута у 70,6% пациентов старшей возрастной группы. Качество жизни пациентов старшей возрастной группы даже при небольшой потере избытка массы тела статистически значимо улучшилось в течение 12 месяцев после операции. Заключение. У пожилых больных морбидным ожирением возможно безопасное и эффективное выполнение бариатрических операций при соблюдении предлагаемого протокола.