ЗНАЧЕНИЕ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ДОБУТАМИНОМ В ДООПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКЕ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одной из основных причин смертности у больных с сосудистыми операциями являются кардиальные осложнения. При ангиографическом исследовании у 37% больных с предстоящими сосудистыми операциями и не имеющих клинических симптомов ишемии миокарда выявляются гемодинамически значимые поражения коронарных артерий. Отсутствие клиники ИБС у этих больных связано с низкой физической активностью из-за перемежающей хромоты. У таких больных может быть недостаточным использование только клинических критериев оценки риска интраоперационных и послеоперационных кардиальных осложнений. Поэтому у больных с предстоящими сосудистыми операциями необходимо выявление и оценка ишемии миокарда даже при отсутствии клиники ИБС. Оценка степени риска кардиальных осложнений у больных с предстоящими обширными операциями на аорте и магистральных артериях нижних конечностей представляет собой непростую задачу, так как эти больные обычно не способны выполнить диагностически значимого уровня физической нагрузки. Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с добутамином считается методом выбора среди других функциональных нагрузочных и фармакологических проб для выявления пациентов с высоким риском развития интраоперационных и послеоперационных кардиальных осложнений. Широкое использование стресс-эхокардиографии с добутамином в клинической практике стало возможным после появления результатов, накопленных в широкомасштабных исследованиях, которые показали ее пригодность, безопасность, диагностическую и прогностическую точность. В соответствии с рекомедациями АСС/АНА фармакологическая стресс-эхокардиография является критерием класса 1 (документально зафиксированная эффективность и пригодность) для диагностики болезни коронарный артерий и для прогностической стратификации пациентов с доказанной ИБС.

Об авторах

О А Дробязко

ФГУЗ «Клиническая больница № 83 ФМБА России»

Т В Крутова

ФГУЗ «Клиническая больница № 83 ФМБА России»

М Н Алехин

ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Список литературы

  1. Hertzer N.R. Basic data concerning associated coronary disease in peripheral vascular patients. Ann Vasc Surg. 1987;1(5):616-20.
  2. Gersh B.J., Rihal C.S., Rooke T.W., Ballard D.J. Evaluation and managеment of patients with both peripheral vascular and coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1991;18(1):203-14
  3. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс- эхокардиография. Москва 2000.
  4. Vibra H. Tuchnitz A., Klein A. et al. Regional Diastolic Function by Pulsed Doppler Myocardial Mapping for the Detection of Left Ventricular Ischemia During Pharmacologic Stress Testing A Comparison With Stress echocardiography and Perfusion Scintigraphy. J Am Col Cardiol 2000; 36: 444-52.
  5. Leitman M., Sidenko S., Wolf R., Sucher E. et al. Improved detection of in-ferobasal ischemia during dobutamine echocardiography with doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2003 May;16(5):403-8.
  6. Yamada E., Garcia M., Thomas J.D., Marwick T.H. Myocardial Doppler velocity imaging. A quantitative technique for interpretation of dobutamine echocardiography. Am J Cardiol 1998, 82:806-809.
  7. Altinmakas S., Dagdeviren B., Turkmen M. et al. Usefulness of Pulse-wave Doppler Tissue Sampling and Dobutamine Stress Echocardiography for Identification of False Positive InferiorWall Defects in SPECT Eur Heart J 2000; 41:141-152.
  8. Madler C.F., Payne N.,Wilkenshoff U et al. The MYDISE study Investigators (Myocardial Doppler in Stress Echocardiography). Eur Heart J 2003; 24:1584-1594.
  9. Cain P., Baglin T., Case C., Spicer D., Short L., Marwick T.H. Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparison with quantitative coronary angiography. Am J Cardiol 2001, 87:525-531.
  10. Marwick T.H., Case C., Leano R., Short L., Baglin T., Cain P., Garrahy P. Use of tissue Doppler imaging to facilitate the prediction of events in patients with abnormal left ventricular function by dobutamine echocardiography Am J Cardiol. 2004 Jan 15;93(2):142-6.
  11. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Фармакологические пробы в кардиологии.Москва. 2002.
  12. Madler C.F., Payne N., Wilkenshoff U., Cohen A., Derumeaux G.A., Pierard L.A., Engvall J., Brodin L.A., Sutherland G.R., Fraser A.G. Myocardial Doppler in Stress Echocardiography (MYDISE) Study Investigators: Non-invasive diagnosis of coronary artery disease by quantitative stress echocardiography: optimal diagnostic models using off-line tissue Doppler in the MYDISE study. Eur Heart J 2003, 24:1584-94.
  13. Picano E., Bedetti G., Varga A., Cseh E. The comparable diagnostic accuracies of dobutamine-stress and dipyridamole- stress echocardiographies: a meta-analysis. Coron Artery Dis 2000, 11:151-9.
  14. Poldermans D., Arnese M., Fioretti P.M., Salustri A., Boersma E., Thomson I.R., Roelandt JRT.C., van Urk H. Improved cardiac risk stratification in major vascular surgery with dobutamine-atropine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1995, 26:648-653.
  15. Sicari R., Ripoli A., Picano E. et al.Long-term prognostic value of dipyridamole echocardiography in vascular surgery: a largescale multicenter study. Coron Artery Dis. 2002; 13: 49-55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дробязко О.А., Крутова Т.В., Алехин М.Н., 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».