Том 4, № 2 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 7
- URL: https://journal-vniispk.ru/clinpractice/issue/view/502
Статьи
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ И ДИССИНХРОНИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Аннотация
С развитием трехмерной эхокардиографии в режиме реального времени, наряду с расчетом основных показателей систолической функции у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) сегодня появилась возможность определять дополнительные параметры, характеризующие состояние миокарда, в частности – степень диссинхронии.Цель данного исследования – выявить взаимосвязь степени диссинхронии миокарда с гемодинамическими показателями, показателями систолической функции, а также оценить ее влияние на развитие аритмических осложнений и возможное прогностическое значение.Материалы и методы: Обследовано 82 пациента с ОИМ и 65 человек контрольной группы(КГ) в возрасте 52 ±21 год. Для оценки степени диссинхронии использовался показатель Tmsv16-SD – индекс систолической диссинхронии (ИСД).Результаты: Между ИСД и СИ была отмечена умеренной силы отрицательная корреляционная связь (r = -0,58, p<0,008). Достоверной разницы ИСД в зависимости от уровня АД (р=0,82) и ЧСС (р=0,4) получено не было. ИСД при легочной гипертензии (ЛГ) составил4,9±0,75, при ее отсутствии – 6,1±1,88, (р=0,03); Отмечена связь между ИСД и конечно-диастолическим объемом (КДО) (r=0,63; р<0,05) и с фракцией выброса (ФВ) (r =-0,73; p<0,05). У 28 пациентов (34%) основной группы увеличение ИСД отмечено при нормальных значениях КДО и ФВ. Отмечена взаимосвязь между ИСДИМ с желудочковыми нарушениями ритма и смертностью.Выводы: У больных ОИМ отмечается повышение ИСД. У 34% пациентов с ОИМ повышенный ИСД был зарегистрирован при нормальных значениях КДО и ФВИСД. Высокий ИСД связан с развитием аритмических осложнений и указывает на повышенную вероятность фатального события.
Клиническая практика. 2013;4(2):4-11
4-11
ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ВЗРОСЛЫХ
Аннотация
Врожденные диафрагмальные грыжи в основном проявляются в детском возрасте, но иногда являются случайными находками у взрослых пациентов, проходящих медицинское обследование по различным причинам. Компьютерная томография позволяет точно поставить диагноз, установить тип грыжи и её локализацию, определяя тактику ведения пациента и подход к лечению. Мы демонстрируем одно наблюдение парастернальной диафрагмальной грыжи Ларрея-Морганьи и два наблюдения задне-латеральных грыж Богдалека. Все случаи были асимптоматичными и не потребовали хирургического лечения.
Клиническая практика. 2013;4(2):12-19
12-19
РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ СЛУЧАЯ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЛОБНОЙ КОСТИ, ОСЛОЖНИВШЕГОСЯ РАЗВИТИЕМ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Аннотация
Остеомиелит черепа относится к редким гнойно-некротическим поражениям костей. Распространенность его составляет около 1,5% среди остеомиелитов плоских костей. В отечественной нейрохирургической литературе за последние 10 лет сведения по данной проблеме отсутствуют, а в иностранных изданиях публикуются единичные наблюдения. В настоящей работе приведен клинический случай успешного хирургического лечения остеомиелита лобной кости, осложнившегося абсцессом лобной доли головного мозга.
Клиническая практика. 2013;4(2):20-25
20-25
ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА
Аннотация
Приведен клинический случай и обзор литературы по редкому заболеванию – синдрому компрессии чревного ствола. Отражены как типичные проявления патологии, так и наиболее спорные моменты патогенеза, диагностики и лечения. Предложен диагностический алгоритм для своевременного выявления заболевания, а также показано, что для достижения хорошего эффекта может потребоваться несколько этапов вмешательства. По мере накопления и систематизации опыта возможна выработка более детальных показаний к различным видам хирургического лечения.
Клиническая практика. 2013;4(2):26-34
26-34
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА – ДЕНЬ СЕГОДНЯШНИЙ
Аннотация
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – одно из наиболее часто встречающихся в мире заболеваний, включенных в перечень 130 основных причин заболеваемости и смертности населения. Существуют весомые предположения, прогнозирующие рост случаев ГЦК в ближайшие годы ввиду нарастания частоты гепатита С. Диагностика ГЦК большей частью запоздалая, в силу чего возможности хирургических методов ограничены и уступают место консервативной терапии.В данной работе на примере трех пациентов обсуждаются клинические варианты развитияГЦК, рекомендуемый диагностический алгоритм и возможности современной терапии.
Клиническая практика. 2013;4(2):35-49
35-49
50-55
56-67