Клинический случай: тяжелое течение аденовирусного конъюнктивита с геморрагическим компонентом, осложненного токсико-аллергической реакцией на фоне беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одно из проявлений аденовирусного кератоконъюнктивита – обширные субконьюнктивальные кровоизлияния - характерно для довольно редко встречающейся геморрагической формы конъюнктивита тяжелого течения. Пациенты, особенно беременные женщины, с клиническими проявлениями аденовирусного конъюнктивита тяжелого течения с геморрагическим компонентом, осложненным токсико-аллергической реакцией, требуют пристального внимания не только со стороны офтальмологов. Необходимо проведение комплексного обследования, включающего: общий анализ крови, коагулограмму, консультацию терапевта. Клинические признаки ухудшения состояния в первые дни болезни, на фоне проводимого лечения, являются клинической особенностью течения аденовирусной инфекции, о чем следует проинформировать пациента. Применение комплексного подхода с использованием отечественного нетоксичного индуктора интерферонообразования Полудана (комплекса полиА:полиУ) в инстилляциях и инъекциях, дополненного соскобом-массажем стеклянной палочкой тарзальной конъюнктивы, способствующим элиминации аденовируса из фолликул конъюнктивы, позволяет быстро и эффективно купировать явления тяжелого течения АВК. Назначение кортикостероидной терапии, вне зависимости от степени выраженности токсико- аллергической реакции, показано не раньше чем через 7 дней после манифестации заболевания.

Об авторах

Владимир Николаевич Трубилин

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»

Автор, ответственный за переписку.
Email: trubilinmd@mail.ru

д.м.н., профессор, Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства»

Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи 15

Елизавета Геннадьевна Полунина

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»

Email: lpolunina@mai.ru
ORCID iD: 0000-0002-8551-0661

д.м.н., профессор кафедры офтальмологии

Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи 15

Диана Владимировна Анджелова

ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней

Email: andgelova@mail.ru

д.м.н., старший научный сотрудник

Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, д.11A,Б

Евгения Аркадьевна Каспарова

ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней

Email: kasparova_jane@mail.ru

к.м.н.,ведущий научный сотрудник

Россия, 119021, Москва, ул. Россолимо, д.11A,Б

Юлия Владимировна Евстигнеева

Офтальмологическая клиника доктора Куренкова

Email: j_dorado@mail.ru

врач офтальмолог офтальмологической клиники доктора Куренкова

Россия, 121609, Москва, Рублевское шоссе, д. 48/1

Список литературы

  1. Majeed A, Naeem Z, Khan DA, Ayaz A. Epidemic adenoviral conjunctivitis report of an outbreak in a military garrison and recommendations for its management and prevention. J Pak Med Assoc. 2005;55:273–5.
  2. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013;310:1721–9. doi: 10.1001/jama.2013.280318.
  3. Sambursky R., Tauber S., Schirra F. The RPS Adeno Detector for diagnosing adenoviral conjunctivitis. Ophthalmology. 2006;113:1758–1764.
  4. Orly Efros, Alon Zahavi, Hagai Levine, Michael Hartal. Clinical and public health management of conjunctivitis in the Israel Defense Forces Disaster Mil Med. 2015; 1: 12. doi: 10.1186/s40696-015-0002-3
  5. Andria M. Pihos Published online 2012 Sep 1. J Optom. 2013 Apr; 6(2): 69–74. doi: 10.1016/j. optom.2012.08.003
  6. Jin X., Ishiko H., Ha N.T. Molecular epidemiology of adenoviral conjunctivitis in Hanoi, Vietnam. Am J Ophthalmol. 2006;142:1064–1066. [PubMed]
  7. Butt A.L., Chodosh J. Adenoviral keratoc- onjunctivitis in a tertiary care eye clinic. Cornea.2006;25:199–202.
  8. Lenaerts L., De Clercq E., Naesens L. Clinical features and treatment of adenovirus infections. Rev Med Virol. 2008;18:357–374.
  9. Adhikary AK, Banik U. Human adenovirus type 8: the major agent of epidemic keratoconjunctivitis (EKC). J Clin Virol. 2014 Dec;61(4):477-86. doi: 10.1016/j. jcv.2014.10.015.
  10. Hashimoto S, Gonzalez G, Harada S, Oosako H, Hanaoka N, Hinokuma R, Fujimoto T. Recombinant type Human mastadenovirus D85 associated with epidemic keratoconjunctivitis since 2015 in Japan. J Med Virol. 2018 Feb 3. doi: 10.1002/jmv.25041.
  11. González-López JJ, Morcillo-Laiz R, Mu oz- Negrete FJ. Adenoviral keratoconjunctivitis: an update. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:108–15. doi: 10.1016/j. oftal.2012.07.007.
  12. Маркова Е.Ю., Полунина Е.Г., Иойлева Е.Э. Аллергические заболевания глаз у детей. Современный взгляд на патогенез и лечение. Офтальмология. 2017;14(2):125-129. doi: 10.18008/1816-5095-2017-2- 125-129
  13. Маркова Е.Ю., Пронько Н.А., Венедиктова Л.В. Детские инфекции. 2016. Т. 15. № 3. С. 57-61.
  14. Heymann DL. Control of Communicable Diseases Manual. Washington: American Public Health Association; 2004. pp. 124–30.
  15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Adenovirus-associated epidemic keratocon- junctivitis outbreaks--four states, 2008–2010. MMWR. Morb. Mortal. Wkly. 2013;62:637–641.
  16. Cheung D., Bremner J., Chan J.T.K. Epidemic keratoconjunctivitis – do outbreaks have to be epidemic? Eye. 2003;17:356–363.
  17. GhebremedhinB.Humanadenovirus:Viralpathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol (Bp) 2014;4:26–33. doi: 10.1556/EuJMI.4.2014.1.2.
  18. Краснов М.М., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного кератоконъюнктивита. Вестник офтальмологии 1998.-N 5.-С.23-28.
  19. Shenoy KM. Adenoviral Keratoconjunctivitis In Malabar region. Physicians Academy. 2012 :4, 57-62
  20. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. Медицина, Москва, 1994г. 223c.
  21. Каспарова Е.А., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. Современная клиника и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Эффективная фармакотерапия. 2015. № 30. С. 12-19.
  22. Краснов М.М., Каспаров А.А., Воробьева О.К., Ульянова Т.Ю., Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л., и соавт. Полудан в лечении вирусных заболеваний глаз. Вестник офтальмологии. 1997. Т. 113. № 5. С. 35-39.
  23. Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л., Павлюк А.С., Переверзина О.К., Каспаров А.А. К вопросу о теоретическом обосновании методики экспрессаутоцитокинотерапии. Вестник офтальмологии. 2002. Т. 118. № 3. С. 25-27.
  24. Pihos A.M. Epidemic keratoconjunctivitis: A review of current concepts in managementJournal of Optometry. 2013: 6:2; 69-74
  25. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Topical corticosteroids of limited potency promote adenovirus replication in the Ad5/NZW rabbit ocular model. Cornea. 2002;21:289–291
  26. . McManus MA, Khalessi AA, Lin J, Ashraf J, Reich SM.Positive feelings during pregnancy, early feeding practices, and infant health. Pediatr Int. 2017 May;59(5):593-599. doi: 10.1111/ped.13209.
  27. Undlien M, Viervoll HA, Rostad B. Effect of mother support groups on nutritional status in children under two years of age in Laisamis village, Kenya.Afr Health Sci. 2016 Dec;16(4):904-909. doi: 10.4314/ahs. v16i4.4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Тяжелое течение аденовирусного конъюнктивита - массивные кровоизлияния под кожу нижних век в виде темно-бордовых синюшных полос (“кругов под глазами”). Резкая гиперемия и отек конъюнктивы и век с выраженной фолликулярной реакцией и обширные кровоизлияния в эпибульбарной и тарзальной конъюнктиве. 3 дня после начала заболевания.

Скачать (7KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническая картина пациентки с аденовирусным конъюнктивитом. Через 10 дней после лечения, дополненным соскобом- массажем тарзальной конънктивы век. Острый аденовирусный конъюнктивит успешно купирован.

Скачать (6KB)
Метаданные

© Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Каспарова Е.А., Евстигнеева Ю.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».