Внутрипросветное введение индоцианина зелёного как метод интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва при продольной резекции желудка в эксперименте

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Бариатрическая хирургия представляет собой активно развивающийся раздел хирургии. Благодаря использованию современных аппаратных способов разъединения и сшивания тканей существенно снизилось количество послеоперационных осложнений, в то же время проблема несостоятельности хирургического шва остаётся актуальной и в настоящее время. Традиционными методами интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва являются провокационные пробы: пробы с метиленовым синим и воздухом. Одним из перспективных методов интраоперационного контроля в хирургии является применение флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне с помощью индоцианина зелёного.

Цель исследования — оценка информативности интраоперационной диагностики несостоятельности аппаратного шва при продольной резекции желудка с использованием флуоресцентной визуализации с индоцианином зелёным.

Методы. Исследование проведено на 20 животных (свиньи), каждому из которых выполнена продольная резекция желудка. Животные были разделены на экспериментальные группы: контрольная группа с выполнением стандартной продольной резекции желудка (n=4); опытные группы с выполнением продольной резекции желудка и моделированием двух вариантов механических причин несостоятельности хирургического шва (n=12), группа локальной ишемии (n=4). Интраоперационно в просвет желудка вводился раствор с метиленовым синим и индоцианином зелёным, после чего производилась оценка появления красителя и визуализация флуоресценции индоцианина зелёного. Кроме того, в группе ишемии индоцианин зелёный вводился внутривенно. На 7-е сутки после операции проводилось гистологическое исследование операционного материала.

Результаты. В 10 из 11 экспериментов с механическим фактором моделирования несостоятельности аппаратного шва отмечалась визуализация индоцианина зелёного, при этом поступление метиленового синего было отмечено в 2 случаях из 11. В 90% случаев просачивание индоцианина зелёного соответствовало значимым признакам воспаления, при этом поступление метиленового синего отмечено только в 20% случаев.

Заключение. Методика внутрипросветного введения индоцианина зелёного в «механических» моделях несостоятельности аппаратного шва при продольной резекции желудка более информативна по сравнению с введением метиленового синего.

Об авторах

Александр Андреевич Ковалев

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: yathr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6112-1805
SPIN-код: 4296-9290
Россия, Санкт-Петербург

Олег Викторович Корнюшин

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: o.kornyushin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3454-4690
SPIN-код: 4525-2712

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Гарри Вазгенович Папаян

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: pgarry@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6462-9022
SPIN-код: 7327-7837

канд. тех. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Виталий Васильевич Маслей

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: vitalijmaslej04@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1278-0986
Россия, Санкт-Петербург

Александр Евгеньевич Неймарк

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: sas_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4925-0126
SPIN-код: 6554-3217

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Александровна Зелинская

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: irina.selinskaja@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1971-3444
SPIN-код: 1203-7167
Россия, Санкт-Петербург

Яна Геннадьевна Торопова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: yana.toropova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1629-7868
SPIN-код: 2020-4213

д-р биол. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Юрьевна Семенова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: natyciel87@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4069-0678
SPIN-код: 3566-4723

канд. биол. наук

Россия, Санкт-Петербург

Всеволод Александрович Цинзерлинг

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: zinserling@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-1927
SPIN-код: 4601-1482

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Валерьевна Старжевская

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: nastya.starzhevskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0057-8710
SPIN-код: 4234-1070
Россия, Санкт-Петербург

Иван Николаевич Данилов

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: ivandanilov75@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9540-7812
SPIN-код: 3267-5056

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Gagner M. The future of sleeve gastrectomy. Eur Endocrinol. 2016;12(1):37–38. doi: 10.17925/EE.2016.12.01.37
  2. Thaher O, Driouch J, Hukauf M, et al. Is development in bariatric surgery in Germany compatible with international standards? A review of 16 years of data. Updates Surg. 2022;74(5): 1571–1579. EDN: DLUXLY doi: 10.1007/s13304-022-01349-8
  3. Csendes A, Braghetto I, León P, Burgos AM. Management of leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with obesity. World J Gastrointestinal Surg. 2010;14(9):1343–1348. EDN: LMFTAG doi: 10.1007/s11605-010-1249-0
  4. Jurowich C, Thalheimer A, Seyfried F, et al. Gastric leakage after sleeve gastrectomy-clinical presentation and therapeutic options. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(7):981–987. EDN: OFVBQN doi: 10.1007/s00423-011-0800-0
  5. Ali M, El Chaar M, Ghiassi S, et al.; American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Clinical Issues Committee. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery updated position statement on sleeve gastrectomy as a bariatric procedure. Surg Obesity Related Dis. 2017;13(10):1652–1657. doi: 10.1016/j.soard.2017.08.007
  6. Márquez MF, Ayza MF, Lozano RB, et al. Gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity Surg. 2010;20(9): 1306–1311. EDN: HIMCGO doi: 10.1007/s11695-010-0219-7
  7. Baker RS, Foote J, Kemmeter P, et al The science of stapling and leaks. Obesity Surg. 2004;14(10):1290–1298. EDN: XTXKRO doi: 10.1381/0960892042583888
  8. De la Matta-Martín M, Acosta-Martínez J, Morales-Conde S, Herrera-González A. Perioperative morbi-mortality associated with bariatric surgery: From systematic biliopancreatic diversion to a tailored laparoscopic gastric bypass or sleeve gastrectomy approach. Obesity Surg. 2012;22(7):1001–1007. doi: 10.1007/s11695-012-0653-9
  9. Sethi M, Zagzag J, Patel K, et al. Intraoperative leak testing has no correlation with leak after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Endoscopy. 2016;30(3):883–891. EDN: MQQCIB doi: 10.1007/s00464-015-4286-7
  10. Alizadeh RF, Li S, Inaba C, et al. Risk factors for gastrointestinal leak after bariatric surgery: MBASQIP analysis. J Am College Surg. 2018;227(1):135–141. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.030
  11. Yolsuriyanwong K, Ingviya T, Kongkamol C, et al. Effects of intraoperative leak testing on postoperative leak-related outcomes after primary bariatric surgery: An analysis of the MBSAQIP database. Surg Obesity Related Dis. 2019;15(9): 1530–1540. doi: 10.1016/j.soard.2019.06.008
  12. Jung JJ, Jackson T, Gordon L, Hutter MM. Intraoperative leak test is associated with lower postoperative bleed rate in primary sleeve gastrectomy: A propensity matched analysis of primary and revision bariatric surgery using the MBSAQIP database. Surg Endoscopy. 2022;36(1):753–763. EDN: FLNAWC doi: 10.1007/s00464-020-08264-2
  13. Papayan G, Akopov A. Potential of indocyanine green near-infrared fluorescence imaging in experimental and clinical practice. Photodiagnosis Photodynamic Ther. 2018;(24): 292–299. EDN: LAHJHQ doi: 10.1016/j.pdpdt.2018.10.011
  14. Pavone G, Fersini A, Pacilli M, et al. Anastomotic leak test using indocyanine green during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: A cohort study. Ann Med Surg. 2022;84:104939. EDN: JCSQHW doi: 10.1016/j.amsu.2022.104939
  15. Pavone G, Fersini A, Pacilli M, et al. Can indocyanine green during laparoscopic sleeve gastrectomy be considered a new intraoperative modality for leak testing? BMC Surg. 2022;22(1):341. EDN: FAKARQ doi: 10.1186/s12893-022-01796-5
  16. Mangano A, Valle V, Dreifuss NH, et al. Role of Indocyanine Green (ICG)-enhanced fluorescence in primary and revisional bariatric surgery: Narrative overview of selected literature and intraoperative surgical videos. Surg Technolog Int. 2022;40: 79–84. doi: 10.52198/22.STI.40.GS1517
  17. Ortega CB, Guerron AD, Yoo JS. The use of fluorescence angiography during laparoscopic sleeve gastrectomy. J Society Laparoendoscopic Surg. 2018;22(2):e2018.00005. doi: 10.4293/JSLS.2018.00005
  18. Kalmar CL, Reed CM, Peery CL, Salzberg AD. Intraluminal indocyanine green for intraoperative staple line leak testing in bariatric surgery. Surg Endoscopy. 2020;34(9):4194–4199. EDN: TYKNME doi: 10.1007/s00464-020-07606-4
  19. Hagen ME, Diaper J, Douissard J, et al. Early experience with intraoperative leak test using a blend of methylene blue and indocyanine green during robotic gastric bypass surgery. Obesity Surg. 2019;29(3):949–952. EDN: DRFFZJ doi: 10.1007/s11695-018-03625-2
  20. Gumbs AA, Gagner M, Dakin G, Pomp A. Sleeve gastrectomy for morbid obesity. Obesity Surg. 2007;17(7):962–969. doi: 10.1007/s11695-007-9151-x
  21. Патент РФ на изобретение № RU 2707377 C1. Ковалев А.А., Корнюшин О.В., Папаян Г.В., и др. Способ интраоперационной визуализации нарушения герметичности аппаратного шва при продольной резекции желудка. [Patent RUS № RU 2707377 C1. Kovalev AA, Kornyushin OV, Papayan GV, et al. Method for intraoperative visualization of breach of tightness of a machine stitch in longitudinal gastrectomy. (In Russ.)] Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2707377C1/ru. Дата обращения: 15.08.2024.
  22. Carrano FM, Di Lorenzo N. The use of indocyanine green in bariatric surgery: A systematic review. J Gastric Surg. 2020;2(2):41–44. doi: 10.36159/jgs.v2i2.47
  23. Hsu A, Mu SZ, James A, et al. Indocyanine green in bariatric surgery: A systematic review. Obesity Surg. 2023;33(11): 3539–3544. EDN: OCMSFW doi: 10.1007/s11695-023-06801-1
  24. Henne-Bruns D, Kreischer HP, Schmiegelow P, Kremer B. Reinforcement of colon anastomoses with polyglycolic acid mesh: An experimental study. Eur Surg Res. 1990;22(4): 224–230. doi: 10.1159/000129105
  25. Hoeppner J, Crnogorac V, Hopt UT, Weiser HF. The pig as an experimental model for colonic healing study of leakage and ischemia in colonic anastomosis. J Investigative Surg. 2009;22(4):281–285. doi: 10.1080/08941930903040098
  26. Nordentoft T, Sørensen M. Leakage of colon anastomoses: Development of an experimental model in pigs. Eur Surg Res. 2007;39(1):14–16. doi: 10.1159/000096975
  27. Frattini F, Lavazza M, Mangano A, et al. Indocyanine green-enhanced fluorescence in laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity Surg. 2015;25(5):949–950. EDN: HOWJFI doi: 10.1007/s11695-015-1640-8
  28. Billy H, Jones G. Indocyanine green mesenteric angiography as an intraoperative assessment of bowel perfusion in revisional and primary bariatric operations. Assessment of 50 cases, operative findings and surgical interventions taken. Surg Obesity Related Dis. 2019;15(10):S228. doi: 10.1016/j.soard.2019.08.488
  29. Di Furia M, Romano L, Salvatorelli A, et al. Indocyanine green fluorescent angiography during laparoscopic sleeve gastrectomy: Preliminary results. Obesity Surg. 2019;29(12):3786–3790. EDN: OTVGYN doi: 10.1007/s11695-019-04085-y

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Просачивание индоцианина зелёного между прошитыми стенками желудка дистальнее линии аппаратного шва при моделировании несостоятельности путём разгибания скрепок аппаратного шва (а, б); точечное просачивание индоцианина зелёного вдоль внутреннего ряда скрепочного шва при моделировании несостоятельности путём использования кассет с меньшей высотой скрепок (в, г).

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Репрезентативные фотографии особенностей воспалительной инфильтрации в зоне аппаратного шва в образцах разных групп: а (контроль) — формирование плотных слоёв коллагеновых волокон между мышечными пучками в зоне повреждения, слабая воспалительная инфильтрация представлена единичными лимфоцитами; б (ишемия) — локальные участки некроза с сильной воспалительной инфильтрацией; в (снятие скрепок) — острое воспаление, сильная воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильная и эозинофильная; г (высота скрепок) — острое полнокровие грануляционной ткани, сильная воспалительная инфильтрация, фибрин на поверхности. Окраска гематоксилином-эозином, ×100.

Скачать (3MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».