КОНТИНЕНТНАЯ ИЛИ ИНКОНТИНЕНТНАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ УРОДЕРИВАЦИЯ: ЧТО ВЫБРАТЬ?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Качество жизни и выживаемость пациентов после цистэктомии (ЦЭ) зависит от способов уродеривации [1,2]. Цель исследования. Сравнить морбидность, выживаемость и качество жизни больных при гетеротопической континентной и инконтинентной уродеривациях.Материал и методы. С 1998 по 2016 г выполнены 36 гетеротопических тонкокишечных дериваций с механизмом удержания мочи по Kock pouch в собственной модификации и 61 - инконтинентная гетеротопическая тонкокишечная по Bricker. Оценивали сопутствующую патологию (индекс коморбидности Charlson), послеоперационные осложнения (по Clavien-Dindo), выживаемость (по E.L. Kaplan, P. Meier), качество жизни больных (SF-36) с комплексным статистическим анализом. Результаты. Ранние и поздние осложнения, не связанные и связанные с уродеривацией, преобладали в группе операций по Bricker с отсутствием статистической достоверности. С увеличением срока послеоперационного мониторинга нарастает удельный вес связанных с уродеривацией осложнений, а частота отсроченных осложнений и выживаемость не имеют статистической разницы в обеих группах. Не получено достоверных различий в качестве жизни при всех накожных вариантах уродериваций. Обсуждение. 80% пациентов после операции Kock pouch (мод.) и среднем сроке наблюдения более 5 лет остаются континентными и имеют высокое качество жизни. Необходима разработка и внедрение в клиническую практику новых, более совершенных статистических инструментов оценки качества жизни пациентов в зависимости от типа деривации мочи после ЦЭ. Заключение. Континентная гетеротопическая деривация (Kock pouch (мод.)) в сравнении с инконтинентной (Bricker) не приводит к увеличению морбидности, снижению выживаемости и обусловливает более высокое качество жизни.

Об авторах

Вадим Анатольевич Перепечай

Ростовская клиническая больница Федерального государственного бюджетного учреждения «Южный окружной медицинский Центр Федерального медико-биологического агентства»

Email: perepechay_va@mail.ru
Член правления Российского Общества Урологов, Вице-президент Ассоциации урологов Дона, Руководитель Центра урологии, нефрологии, диализа и пересадки почки, Заведующий урологическим отделением РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, врач-уролог высшей квалификационной категории, д.м.н

Игорь Михайлович Спицын

Ростовская клиническая больница Федерального государственного бюджетного учреждения «Южный окружной медицинский Центр Федерального медико-биологического агентства»

Email: ispitsin@list.ru
врач урологического отделения Центра урологии, нефрологии, диализа и пересадки почки

Олег Николаевич Васильев

Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vasilyev_on@mail.ru
Заведующий урологическим отделением Клиники РостГМУ

Михаил Иосифович Коган

Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: dept_kogan@mail.ru
Заместитель председателя Российского Общества Урологов, Руководитель Российской школы урологии, Президент Ассоциации урологов Дона, Зав. кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии РостГМУ, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор.

Список литературы

  1. Матвеев В.Б., Гриднева Я.В., Паяниди Ю.Г., Кислый Н.Д. Улучшение качества жизни больных после радикальных операций на органах малого таза. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2011; № 4: 43-45.
  2. Перепечай В.А. Оптимизация хирургического лечения мышечно-инвазивного и местнораспространенного рака мочевого пузыря: Автореферат. дисс. … док. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2016.
  3. Hautmann R.E., De Petriconi R.C., Volkmer B.G. Lessons learned from 1,000 neobladders: the 90-day complication rate. J Urol. 2010;184: 990-994.
  4. Лоран О.Б., Серегин И.В., Серегин А.В., Велиев Е.И. Функциональные результаты и качество жизни пациентов после формирования ортотопического мочевого пузыря. Анналы хирургии. 2014; № 3: 19-25.
  5. Коган М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / М.И. Коган, В.А. Перепечай. Ростов-н/Д, 2002. 239 с.
  6. Kilciler M., Bedir S., Erdemir F., et al. Comparison of ileal conduit and transureteroureterostomy with ureterocutaneostomy urinary diversion. Urol Int 2006; 77(3): 245-250.
  7. Kälble T. Urinary diversion with continent umbilical stoma: Which techniques are suitable for which patients? Urologe A. 2015; 54(9): 1240-1247.
  8. Skinner EC. Continent cutaneous diversion. Curr Opin Urol. 2015; 25(6): 555-561.
  9. Al Hussein A. Awamlh B., Wang L.C., Nguyen D.P., et al. Is continent cutaneous urinary diversion a suitable alternative to orthotopic bladder substitute and ileal conduit after cystectomy? BJU Int. 2015; 116(5): 805-814.
  10. Перепечай В.А. Результаты модифицированной техники гетеротопической илеоцистопластики по Kock после цистэктомии. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2007; S1: 181-182.
  11. Le Duc A., Camey M., Teillac P. An original antireflux ureteroileal implantation technique: long-term follow up. J Urol 1987; 137: 1156-1158.
  12. Charlson M., Szatrowski T.P., Peterson J., et al. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol. 1994; 47(11): 1245-1251.
  13. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009; Vol. 250, N 2. P. 187 - 196.
  14. Сафиуллин К.Н., Карякин О.Б. Радикальная цистэктомия в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Онкоурология. 2012; № 2: 40-44.
  15. Даренков С.П., Самсонов Ю.В., Чернышов И.В. и др. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2006; 3: 25-29.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Перепечай В.А., Спицын И.М., Васильев О.Н., Коган М.И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».