ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ. СОВРЕМЕННАЯ ТАКТИКА И ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье изложены вопросы диагностики и тактики лечения онкологических заболеваний, выявленных у беременных. Современный мета-анализ по изучению влияния беременности на прогноз рака органов женской репродуктивной системы (ОЖРС), показал многократное увеличение рисков прогрессирования болезни и плохого прогноза для матери, что актуализирует тему ранней диагностики онкологических заболеваний у беременных. Сегодня руководящие принципы лечения беременных с диагнозом рак утверждают, что химиотерапия может быть введена в течение второго и третьего триместров беременности без выраженного вреда для плода, хотя риск преждевременных родов повышается. Нами проведен анализ 16 больных с онкологической патологией, выявленной во время беременности. Самыми частыми случаями рака являлись: рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичников и лимфопролиферативные болезни. В каждом случае решение о тактике ведения беременности и лечения онкологического заболевания принималось индивидуально на медицинских консилиумах с участием онкологов, акушеров-гинекологов, педиатров и самой пациентки с ее близкими родственниками. К трудностям по принятию оптимального решения можно отнести недостаточную доказательную базу для тактических решений, что часто являлось основной медицинской причиной в пользу прерывания беременности, хотя женщина, почти во всех случаях, была категорически настроена на ее пролонгирование. Наш анализ также показал низкую информированность врачей о данной проблеме, необходимость ее более широкого обсуждения, как среди медицинских работников, так и среди женщин, которые должны вставать на учет по беременности как можно раньше и быть обследованы с соблюдением принципов онкологической настороженности.

Об авторах

Анна Генриховна Кедрова

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: kedrova.anna@gmail.com
профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н.

Сергей Александрович Леваков

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н., проф.

Список литературы

  1. Morice P, Uzan C, Gouy S, et al. Gynaecological cancers in pregnancy. The Lancet. 2012; 379(9815): 558 - 69.
  2. Рошаль Л.М. Президент Национальной медицинской палаты, Директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Интервью http://www.pravmir.ru/leonid-roshal-mizdrav/ май 2012.
  3. Campion M.J., Sedlacek T.V. Colposcopy in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 1993; 20(1):153-63.
  4. Apgar BS, Kittendorf AL, Bettcher CM, Wong J, Kaufman AJ. Update on ASCCP consensus guidelines for abnormal cervical screening: tests and cervical histology. Am Fam Physician. 2009; 80:147-55.
  5. Fukushima K; Ogawa S; Tsukimori K. Can we diagnose invasive cervical cancer during pregnancy as precise as in nonpregnant women?: maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated with cervical cancers. Int J Gynecol Cancer. 2009; 19(8):1439-45 (ISSN: 1525-1438).
  6. Morice P., Uzan С., Verschraegen С, Gouy S, Haie-Meder С. Gynaecological cancers in pregnancy. The Lancet, 2012; 379 (9815): 558 - 69.
  7. Bader AA, Petru E, Winter R. Long-term follow-up after neoadjuvant chemotherapy for high-risk cervical cancer during pregnancy. Gynecol Oncol. 2007; 105(1):269-72.
  8. Plante M, Gregoire J, Renaud MС, Roy M. The vaginal radical trachelectomy: An update of a series of 125 cases and 106 pregnancies. Gynecol Oncol. 2011;121(2):290-97.
  9. Son HK, Kam S, Park KS. The factors associated with changes in the stage of breast cancer screening behavior among the women who are eligible for the Korean National Cancer Screening Program. J Prev Med Public Health. 2009; 42(2): 109-16.
  10. Chen T, Lukanova A, Grankvist K, et al. IGF-I during primiparous pregnancy and maternal risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010; 121(1):169-75.
  11. Cardonick E, Dougherty R, Grana G, et al. Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer J. 2010; 16(1):76-82.
  12. Параконная А.А. Рак молочной железы и беременность. Автореф. дис.. докт. мед. наук, Москва, РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2009.
  13. Largillier R, Savignoni A, Gligorov J, et al. Prognostic role of pregnancy occurring before or after treatment of early breast cancer patients aged №35 years: a GET(N)A Working Group analysis. Cancer. 2009; 115(22):5155-65.
  14. Greve T; Madison V. In vitro fertilization in cattle: a review. Reprod Nutr Dev. 1991; 31(2): 147-57.
  15. Matsunoki A, Yoshino H, Takayanagi T, et al. Breast cancer during pregnancy - a case report. Gan To Kagaku Ryoho. 2008; 35(6):991-3. (ISSN: 0385-0684).
  16. Kirby T. FrJdJric Amant: leading the agenda on cancer in pregnancy. Lancet. 2012; 379 (9815): 511.
  17. Robova H, Rob L, Hrehorcak M. Tumor of epidermal sinus during pregnancy. Int J Gynecol cancer. 2007; 17 (4): 914-6.
  18. Koo YJ, Lee JE, Lim KT, et al. A 10-year experience of laparoscopic surgery for adnexal masses during pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 2011; 113 (1): 36-9.
  19. Brener B., Avivi I., Lishner M. Haematological cancers in pregnancy. Lancet. 2012; 379 (9815): 580-7.
  20. Kehoe S. Cervical and endometrial cancer during pregnancy. Recent Results Cancer Res. 2008; 178: 69-74.
  21. Hannuna KY, Putignani L, Silvestry E, et al. Incidental endometrial adenocarcinoma in early pregnancy: a case report and review of the literature.Int J Gynecol Cancer. 2009; 19(9):1580-4.
  22. Amant F, Van Calsteren K, Debiec-Rychter M, et al. High-grade endometrial stromal sarcoma presenting in a 28-year-old woman during pregnancy: a case report. J Med Case Rep. 2010; 4:243.
  23. Kalogiannidis I, Agorastos T. Conservative management of young patients with endometrial highly-differentiated adenocarcinoma. J Obstet Gynaecol. 2011; 31(1):13-7.
  24. Cardonick E, Dougherty R, Grana G, et al. Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer J. 2010; 16(1):76-82.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кедрова А.Г., Леваков С.А., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».