Отправить статью по E-mail Профилактика потери беременности у женщин с циркуляцией аутоантител, не входящих в критерии антифосфолипидного синдрома
- Авторы: Корнюшина Е.А.1, Чепанов С.В.1, Сельков С.А.1, Дадаева Д.Г.1, Шахалиев Р.о.2, Чудотворов К.Н.3, Немсцверидзе Н.Н.2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 67, № 6 (2018)
- Страницы: 24-30
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/jowd/article/view/10966
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67624-30
- ID: 10966
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. При выборе метода профилактики повторных осложнений у пациенток, имеющих в анамнезе осложнения беременности, соответствующие клиническим критериям антифосфолипидного синдрома (АФС), с циркуляцией аутоантител, не относящихся к лабораторным критериям АФС, возникают значительные сложности.
Цель — определить частоту встречаемости аутоантител у женщин с тяжелыми акушерскими осложнениями и привычным невынашиванием и оценить эффективность терапии, применяемой при АФС, для профилактики повторных репродуктивных потерь у женщин с некритериальными аутоантителами.
Материал и методы исследования. Обследованы 358 женщин, имеющих в анамнезе клинические критерии АФС или две потери беременности до 10 недель. В сыворотке крови определяли антитела (IgG/IgM) к β2-гликопротеину I и кардиолипину и некритериальные аутоантитела к фосфатидилинозитолу, фосфатидилсерину, фосфатидиловой кислоте, аннексину V и протромбину, а также выполняли тест на волчаночный антикоагулянт. 39 женщинам с клиническими критериями АФС и циркуляцией антител к аннексину V или протромбину при беременности назначали эноксапарин натрия (в 100 % случаев) в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 50–100 мг в сутки (в 69,2 % случаев).
Результаты исследования. Частота встречаемости всех видов аутоантител составила 38,8 %. Некритериальные антитела были выявлены в 17,6 % случаев (изолированно — в 11,5 % случаев), среди них преобладали антитела к аннексину V (73,0 %). У 39 пациенток с некритериальными антителами, которые принимали профилактические дозы эноксапарина натрия и АСК, беременность закончилась рождением живых детей в 84,6 % случаев.
Выводы. Тестирование на некритериальные аутоантитела может быть целесообразным у пациенток с наличием только клинических критериев АФС. Терапия, назначенная при АФС, в этой группе пациенток привела к значительному увеличению частоты рождения живых детей. Требуются крупные исследования эффективности медикаментозной профилактики при циркуляции некритериальных антител и неблагоприятных исходах беременности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Амировна Корнюшина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Автор, ответственный за переписку.
Email: hapacheva@yandex.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии беременности № 2
Россия, Санкт-ПетербургСергей Владимирович Чепанов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: chepanovsv@gmail.com
канд. мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии
Россия, Санкт-ПетербургСергей Алексеевич Сельков
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: selkovsa@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отдела иммунологии и межклеточных взаимодействий
Россия, Санкт-ПетербургДжамиля Гамбулатовна Дадаева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: djamilya2010@mail.ru
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургРустам оглы Шахалиев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: rustam.shahaliev@gmail.com
студент педиатрического факультета
Россия, Санкт-ПетербургКирилл Николаевич Чудотворов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: chudotvorovkn@gmail.com
студент лечебного факультета
Россия, Санкт-ПетербургНадежда Нодариевна Немсцверидзе
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: hope1704@mail.ru
студент педиатрического факультета
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x.
- Hughes GR. Thrombosis, abortion, cerebral disease, and the lupus anticoagulant. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;287(6399):1088-1089.
- Hughes GR, Khamashta MA. Seronegative antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1127. doi: 10.1136/ard.2003.006163.
- Gris JC, Quere I, Sanmarco M, et al. Antiphospholipid and antiprotein syndromes in non-thrombotic, non-autoimmune women with unexplained recurrent primary early foetal loss. The Nimes Obstetricians and Haematologists Study - NOHA. Thromb Haemost. 2000;84(2):228-236. doi: 10.1055/s-0037-1614001.
- Matsubayashi H, Arai T, Izumi S, et al. Anti-annexin V antibodies in patients with early pregnancy loss or implantation failures. Fertil Steri. 2001;76(4):694-649. doi: 10.1016/S0015-0282(01)02009-X.
- Чепанов С.В., Шляхтенко Т.Н., Зайнулина М.С., и др. Антитела к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 7. - С. 29-32. [Chepanov SV, Shlyakhtenko TN, Zaynulina MS, et al. Anti-annexin V antibodies in women with recurrent miscarriage. Akush Ginekol (Mosk). 2014;(7):29-32. (In Russ.)]
- Гончарова А.А., Кравченко Е.Н., Кривчик Г.В., и др. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике // Мать и дитя в Кузбассе. - 2018. - № 1. - С. 52-56. [Goncharova AA, Kravchenko EN, Krivchik GV, et al. Antiphospholipid syndrome in objective practice. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2018;(1):52-56. (In Russ).]
- Кривонос М.И., Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., и др. Опыт применения внутривенного иммуноглобулина в протоколе ЭКО (ЭКО/ICSI) у женщин с бесплодием и носительством антифосфолипидных антител // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2017. - Т. 11. - № 3. - С. 11-19. [Krivonos MI, Zaynulina MS, Kornyushina EA, et al. Use of intravenous immunoglobulin within the IVF/ICSI protocol in women with infertility and antiphospholipid antibodies. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017;11(3):11-19. (In Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347.2017.11.3.011-019.
- Karata S, Aydin Y, Ocer F, et al. Hereditary thrombophilia, anti-beta2 glycoprotein 1 IgM, and anti-annexin V antibodies in recurrent pregnancy loss. Am J Reprod Immunol. 2012;67(3):251-255. doi: 10.1111/j.1600-0897.2011.01092.x.
- Bizzaro N, Antico A, Musso M, et al. A prospective study of 1038 pregnancies on the predictive value of anti-annexin V antibodies for fetal loss. Ann N Y Acad Sci. 2005;1050:348-356. doi: 10.1196/annals.1313.037.
- Alijotas-Reig J, Ferrer-Oliveras R, Rodrigo-Anoro MJ, et al. Anti-annexin A5 antibodies in women with spontaneous pregnancy loss. Med Clin (Barc). 2010;134(10):433-438. doi: 10.1016/j.medcli.2009.09.040.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics ACoO, Gynecologists. Practice Bulletin No. 132: Antiphospholipid syndrome. Obstet Gynecol. 2012;120(6):1514-1521. doi: 10.1097/01.AOG.0000423816.39542.0f.
- Tebo AE, Jaskowski TD, Phansalkar AR, et al. Diagnostic performance of phospholipid-specific assays for the evaluation of antiphospholipid syndrome. Am J Clin Pathol. 2008;129(6):870-875. doi: 10.1309/6MPULFBL24FM9B50.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 572н от 12 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)“». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n of 12 Nov 2012. “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu ʽakusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol’zovaniya vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologiy)ʼ ˮ. (In Russ.)]
- Mekinian A, Bourrienne MC, Carbillon L, et al. Non-conventional antiphospholipid antibodies in patients with clinical obstetrical APS: Prevalence and treatment efficacy in pregnancies. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(2):232-237. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.05.006.
Дополнительные файлы
