Обоснованные подходы к диагностике и лечению тамоксифен-индуцированных состояний эндометрия у больных раком молочной железы

Обложка
  • Авторы: Протасова А.Э.1, Солнцева И.А.2, Цыпурдеева А.А.1, Семиглазова Т.Ю.3, Стенина М.Б.4, Юренева С.В.5, Якушевская О.В.5
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
    2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГБОУ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» Российской академии медицинских наук, Москва
    5. ФГБОУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 67, № 6 (2018)
  • Страницы: 69-78
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journal-vniispk.ru/jowd/article/view/10972
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67669-78
  • ID: 10972


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время тамоксифен является золотым стандартом в лечении гормонозависимого рака молочной железы — снижает риск рецидива опухоли более чем на 40 %. Относящийся к селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов, тамоксифен может вызывать изменения эндометрия у женщин разных возрастных групп, повышая риски гиперплазии и рака эндометрия в несколько раз. В клинической практике возникновение различных альтераций эндометрия на фоне терапии тамоксифеном часто приводит к необоснованной отмене препарата. Общность знаний онкологов, гинекологов и лучевых диагностов в вопросах оптимальных методов и критериев диагностики различных тамоксифен-индуцированных состояний эндометрия, а также при выборе оптимальной тактики лечения больных будет способствовать единому правильному подходу к ведению пациентов гормонозависимым раком молочной железы и сохранению терапии тамоксифеном в связи с его высокой эффективностью.

Об авторах

Анна Эдуардовна Протасова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: protasova1966@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Александровна Солнцева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tsypurdeevan@mail.ru

канд. мед наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Алексеевна Цыпурдеева

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: tsypurdeevan@mail.ru

канд. мед наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Юрьевна Семиглазова

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tsypurdeevan@mail.ru

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующая отделением реабилитации

Россия, Санкт-Петербург

Марина Борисовна Стенина

ФГБОУ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» Российской академии медицинских наук, Москва

Email: tsypurdeevan@mail.ru

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Владимировна Юренева

ФГБОУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tsypurdeevan@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Оксана Владимировна Якушевская

ФГБОУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tsypurdeevan@mail.ru

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М., 2018. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). Ed by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2018. (In Russ.)]
  2. Cancer.org [Internet]. Cancer Facts and Figures 2018: American Cancer Society [cited 27.04.18]. Available from: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2018.html.
  3. Davies C, Pan H, Godwin J, et al. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet. 2013;381(9869):805-816. doi: 10.1016/s0140-6736(12)61963-1.
  4. Committee Opinion No. 601: Tamoxifen and uterine cancer. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1394-1397. doi: 10.1097/01.AOG.0000450757.18294.cf.
  5. Fisher B, Costantino JP, Redmond CK, et al. Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14. J Natl Cancer Inst. 1994;86(7):527-537. doi: 10.1093/jnci/86.7.527.
  6. Cancer.org [Internet]. What are the Risk Factors for Endometrial Cancer? American Cancer Society: Detailed Guide: Endometrial Cancer Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2005 [cited 06.04.2018]. Available from: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2018.html.
  7. Colombo N, Preti E, Landoni F, et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi33-38. doi: 10.1093/annonc/mdt353.
  8. Silverberg SG, Kurman RJ, Nogales FF Jr, et al. Tumours of the uterine corpus: Epithelial tumours and related lesions. In: WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. Ed by R.J. Kurman, M.L. Carcangiu, C.S. Herrington, R.H. Young. 4th ed. Geneva: WHO Press; 2014. P. 222-257.
  9. Sismondi P, Biglia N, Volpi E, et al. Tamoxifen and endometrial cancer. Ann N Y Acad Sci. 1994;734:310-321.
  10. Bissett D, Davis JA, George WD. Gynaecological monitoring during tamoxifen therapy. Lancet. 1994;344(8932):1244. doi: 10.1016/S0140-6736(94)90747-1.
  11. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S, et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v8-30. doi: 10.1093/annonc/mdv298.
  12. Munro MG, Southern California Permanente Medical Group's Abnormal Uterine Bleeding Working G. Investigation of women with postmenopausal uterine bleeding: clinical practice recommendations. Perm J. 2014;18(1):55-70. doi: 10.7812/TPP/13-072.
  13. Fornander T, Rutqvist LE, Cedermark B, et al. Adjuvant tamoxifen in early breast cancer: occurrence of new primary cancers. Lancet. 1989;1(8630):117-120. doi: 10.1016/S0140-6736(89)91141-0.
  14. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst. 1998;90(18):1371-1388. doi: 10.1093/jnci/90.18.1371.
  15. Curtis RE, Boice JD, Jr, Shriner DA, et al. Second cancers after adjuvant tamoxifen therapy for breast cancer. J Natl Cancer Inst. 1996;88(12):832-834. doi: 10.1093/jnci/88.12.832.
  16. Rutqvist LE, Johansson H, Signomklao T, et al. Adjuvant Tamoxifen Therapy for Early Stage Breast Cancer and Second Primary Malignancies. J Natl Cancer Inst. 1995;87(9):645-651. doi: 10.1093/jnci/87.9.645.
  17. Barakat RR, Gilewski TA, Almadrones L, et al. Effect of adjuvant tamoxifen on the endometrium in women with breast cancer: a prospective study using office endometrial biopsy. J Clin Oncol. 2000;18(20):3459-3463. doi: 10.1200/JCO.2000.18.20.3459.
  18. Sadro CT. Imaging the Endometrium: A Pictorial Essay. Can Assoc Radiol J. 2016;67(3):254-262. doi: 10.1016/j.carj.2015.09.012.
  19. Hann LE, Giess CS, Bach AM, et al. Endometrial thickness in tamoxifen-treated patients: correlation with clinical and pathologic findings. AJR Am J Roentgenol. 1997;168(3):657-661. doi: 10.2214/ajr.168.3.9057510.
  20. Fishman M, Boda M, Sheiner E, et al. Changes in the sonographic appearance of the uterus after discontinuation of tamoxifen therapy. J Ultrasound Med. 2006;25(4):469-473. doi: 10.7863/jum.2006.25.4.469.
  21. Wolfman W, Leyland N, Heywood M, et al. Asymptomatic endometrial thickening. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(10):990-999. doi: 10.1016/S1701-2163(16)34690-4.
  22. Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(1):16-41. doi: 10.1093/annonc/mdv484.
  23. Society and College of Radiographers and British Medical Ultrasound Society. Guidelines For Professional Ultrasound Practice. London; 2015.
  24. Goldstein RB, Bree RL, Benson CB, et al. Evaluation of the woman with postmenopausal bleeding: Society of Radiologists in Ultrasound-Sponsored Consensus Conference statement. J Ultrasound Med. 2001;20(10):1025-1036. doi: 10.7863/jum.2001.20.10.1025.
  25. Bertelli G, Venturini M, Del Mastro L, et al. Tamoxifen and the endometrium: findings of pelvic ultrasound examination and endometrial biopsy in asymptomatic breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 1998;47(1):41-46. doi: 10.1023/A:100582011.
  26. Fung MF, Reid A, Faught W, et al. Prospective longitudinal study of ultrasound screening for endometrial abnormalities in women with breast cancer receiving tamoxifen. Gynecol Oncol. 2003;91(1):154-159. doi: 10.1016/S0090-8258(03)00441-4Get
  27. Love CD, Muir BB, Scrimgeour JB, et al. Investigation of endometrial abnormalities in asymptomatic women treated with tamoxifen and an evaluation of the role of endometrial screening. J Clin Oncol. 1999;17(7):2050-2054. doi: 10.1200/JCO.1999.17.7.2050.
  28. Berlière M, Radikov G, Galant C, et al. Identification of women at high risk of developing endometrial cancer on tamoxifen. Eur J Cancer. 2000;36:35-36. doi: 10.1016/s0959-8049(00)00217-3.
  29. Garuti G, Cellani F, Centinaio G, et al. Baseline endometrial assessment before tamoxifen for breast cancer in asymptomatic menopausal women. Gynecol Oncol. 2005;98(1):63-67. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.03.036.
  30. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice. ACOG committee opinion. No. 336: Tamoxifen and uterine cancer. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1475-1478.
  31. Royal College of Obstetricians and Gynaecoloists. Management of endometrial hyperplasia. Green-top Guidline No. 67 RCOG/BSGE Joint Guidline. London; 2016.
  32. Uptodate.com. Conzen SD. Managing the side effects of tamoxifen [cited 19 Nov 2018]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/managing-the-side-effects-of-tamoxifen.
  33. Timmermans A, Opmeer BC, Khan KS, et al. Endometrial thickness measurement for detecting endometrial cancer in women with postmenopausal bleeding: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010;116(1):160-167. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e3e7e8.
  34. Karlsson B, Granberg S, Wikland M, et al. Transvaginal ultrasonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding - a Nordic multicenter study. Am J Obstet Gynecol. 1995;172(5):1488-1494. doi: 10.1016/0002-9378(95)90483-2.
  35. Ferrazzi E, Torri V, Trio D, et al. Sonographic endometrial thickness: a useful test to predict atrophy in patients with postmenopausal bleeding. An Italian multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996;7(5):315-321. doi: 10.1046/j.1469-0705.1996.07050315.x.
  36. Gull B, Karlsson B, Milsom I, Granberg S. Can ultrasound replace dilation and curettage? A longitudinal evaluation of postmenopausal bleeding and transvaginal sonographic measurement of the endometrium as predictors of endometrial cancer. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(2):401-408. doi: 10.1067/mob.2003.154.
  37. Wong AS, Lao TT, Cheung CW, et al. Reappraisal of endometrial thickness for the detection of endometrial cancer in postmenopausal bleeding: a retrospective cohort study. BJOG. 2016;123(3):439-446. doi: 10.1111/1471-0528.13342.
  38. ACOG Committee Opinion No. 734: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women with Postmenopausal Bleeding. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e124-e129. doi: 10.1097/AOG.0000000000002631.
  39. Sahdev A. Imaging the endometrium in postmenopausal bleeding. BMJ. 2007;334(7594):635-636. doi: 10.1136/bmj.39126.628924.BE.
  40. Goldstein RB, Bree RL, Benson CB, et al. Evaluation of the woman with postmenopausal bleeding: Society of Radiologists in Ultrasound-Sponsored Consensus Conference statement. J Ultrasound Med. 2001;20(10):1025-1036. doi: 10.7863/jum.2001.20.10.1025.
  41. Arko D, Takac I. High frequency transvaginal ultrasonography in preoperative assessment of myometrial invasion in endometrial cancer. J Ultrasound Med. 2000;19(9):639-643. doi: 10.7863/jum.2000.19.9.639.
  42. Savelli L, Ceccarini M, Ludovisi M, et al. Preoperative local staging of endometrial cancer: transvaginal sonography vs. magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31(5):560-566. doi: 10.1002/uog.5295.
  43. Kanat-Pektas M, Gungor T, Mollamahmutoglu L. The evaluation of endometrial tumors by transvaginal and Doppler ultrasonography. Arch Gynecol Obstet. 2008;277(6):495-499. doi: 10.1007/s00404-007-0517-z.
  44. Acsearch.acr.org [Internet]. Pretreatment Evaluation and Follow-Up of Endometrial Cancer. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria® [cited 2018 Nov 11]. Available from: https://acsearch.acr.org/docs/69459/Narrative/.
  45. Kim SH, Kim HD, Song YS, et al. Detection of deep myometrial invasion in endometrial carcinoma: comparison of transvaginal ultrasound, CT, and MRI. J Comput Assist Tomogr. 1995;19(5):766-772.
  46. Yamashita Y, Mizutani H, Torashima M, et al. Assessment of myometrial invasion by endometrial carcinoma: transvaginal sonography vs contrast-enhanced MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1993;161(3):595-599. doi: 10.2214/ajr.161.3.8352114.
  47. DelMaschio A, Vanzulli A, Sironi S, et al. Estimating the depth of myometrial involvement by endometrial carcinoma: efficacy of transvaginal sonography vs MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1993;160(3):533-538. doi: 10.2214/ajr.160.3.8430547.
  48. Kinkel K, Kaji Y, Yu KK, et al. Radiologic staging in patients with endometrial cancer: a meta-analysis. Radiology. 1999;212(3):711-718. doi: 10.1148/radiology.212.3.r99au29711.
  49. Sala E, Crawford R, Senior E, et al. Added value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in predicting advanced stage disease in patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2009;19(1):141-146. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181995fd9.
  50. Haldorsen IS, Salvesen HB. Staging of endometrial carcinomas with MRI using traditional and novel MRI techniques. Clin Radiol. 2012;67(1):2-12. doi: 10.1016/j.crad.2011.02.018.
  51. Cohen I. Endometrial pathologies associated with postmenopausal tamoxifen treatment. Gynecol Oncol. 2004;94(2):256-266. doi: 10.1016/j.ygyno.2004.03.048.
  52. Costa-Paiva L, Godoy CE, Jr., Antunes A, Jr, et al. Risk of malignancy in endometrial polyps in premenopausal and postmenopausal women according to clinicopathologic characteristics. Menopause. 2011;18(12):1278-1282. doi: 10.1097/gme.0b013e31821e23a1.
  53. La Torre R, De Felice C, De Angelis C, et al. Transvaginal sonographic evaluation of endometrial polyps: a comparison with two dimensional and three dimensional contrast sonography. Clin Exp Obstet Gynecol. 1999;26(3-4):171-173.
  54. El Sheikh H, Atwa K, Sammour MA. Sonohysterography for evaluation of endometrial abnormalities associated with tamoxifen therapy for breast cancer. Egypt J Radiol Nucl Med. 2013;44(4):953-958. doi: 10.1016/j.ejrnm.2013.07.001.
  55. Tepper R, Beyth Y, Altaras MM, et al. Value of Sonohysterography in Asymptomatic Postmenopausal Tamoxifen-Treated Patients. Gynecologic Oncology. 1997;64(3):386-391. doi: 10.1006/gyno.1996.4568.
  56. American Association of Gynecologic L. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(1):3-10. doi: 10.1016/j.jmig.2011.09.003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка Н., постменопауза 9 лет. Прием тамоксифена 3 — года 5 месяцев. Толщина эндометрия — 10 мм. Структура эндометрия — гиперэхогенная, с щелевидными кистозными включениями. Эндометрий — аваскулярный. Визуализируются субэндометриальные кисты. Граница эндометрий/миометрий — нечеткая (кистозная атрофия эндометрия)

Скачать (249KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка В. Постменопауза 5 лет. Прием тамоксифена — 3 года 8 месяцев. Толщина эндометрия — 10 мм. При ЦДК — эндометрий аваскулярный. При эластографии — второй (мягкий) тип эластичности. Кистозная атрофия эндометрия

Скачать (439KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка К. Постменопауза 8 лет. Прием тамоксифена — 5 лет. Увеличение толщины эндометрия до 18 мм

Скачать (251KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Постменопауза 5 лет. Кровянистые выделения из половых путей. Прием тамоксифена 5 лет. Увеличение толщины эндометрия до 39 мм. Инвазия в миометрий. Морфологически — рак эндометрия

Скачать (231KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Тамоксифен 5 лет. В полости матки — овальное гиперэхогенное образование с четкими контурами, тонким хало и питающим сосудом в области основания по передней стенке (полип)

Скачать (342KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациентка Д., 67 лет. Прием тамоксифена 2 года 6 месяцев: а — при УЗИ толщина эндометрия 12 мм. Структура эндометрия — в виде пчелиных сот. В режиме ЦДК определяется одиночный сосуд; b — при соногистероскопии выявляется полип эндометрия по задней стенке полости матки, с кистозными включениями в структуре, на широком основании, размером 15 × 12 мм

Скачать (329KB)
Метаданные

© Протасова А.Э., Солнцева И.А., Цыпурдеева А.А., Семиглазова Т.Ю., Стенина М.Б., Юренева С.В., Якушевская О.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».