Гонадотропные аденомы как причина овариальной недостаточности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — оценить клиническое значение гонадотропных аденом гипофиза в развитии овариальной недостаточности.

Под наблюдением находились шесть пациенток с длительной аменореей вследствие развития гонадотропной микроаденомы гипофиза.

Результаты исследования. Помимо аменореи пациенток объединяли жалобы на головные боли в анамнезе или в настоящее время, признаки психастении, депрессии, динамическое снижение секреции фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов на фоне нормальной секреции пролактина, снижение концентрации антимюллерова гормона и признаки снижения овариального резерва по данным ультразвукового исследования. В клинической картине также отмечена тенденция к одновременному снижению показателей тиреотропного гормона и свободного тироксина. По результатам магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациенток выявлена микроаденома гипофиза. У всех пациенток отсутствовали клинические признаки акромегалии или болезни Кушинга, оставалась нормальной секреция адренокортикотропного гормона, кортизола, соматотропного гормона, инсулиноподобного фактора роста-1, что исключало наличие аденомы кортикотрофов или соматотрофов.

Заключение. Клинические проявления гонадотропных аденом, зависимые от секреторной эффективности гонадотропинов и их субъединиц, разнообразны, включают в себя рецидивирующие кисты яичников, абдоминальный болевой синдром и метроррагии (периоды полового созревания и начала репродукции), стойкую аменорею с психосоматическими нарушениями. При наличии указанных симптомов в алгоритм обследования целесообразно включать магнитно-резонансную томографию гипофиза с контрастным усилением. Пациенткам с гонадотропными аденомами показана заместительная гормональная терапия и диспансерное наблюдение с динамическим МРТ-контролем размеров опухоли (без роста аденомы кратность составляет 2–3 года).

Об авторах

Маргарита Александровна Репина

ООО «АВА -ПЕТЕР»

Автор, ответственный за переписку.
Email: marepina@inbox.ru

д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ, научный консультант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Reindollar RH, Novak M, Tho SPT, McDonough PG. Adult-onset amenorrhea: A study of 262 patients. Am J Obstet Gynecol. 1986;155(3):531-541. https://doi.org/10.1016/0002-9378(86)90274-7.
  2. Gordon CM. Clinical practice. Functional hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med. 2010;363(4):365-371. https://doi.org/10.1056/NEJMcp0912024.
  3. Loucks AB, Thuma JR. Luteinizing hormone pulsatility is disrupted at a threshold of energy availability in regularly menstruating women. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(1):297-311. https://doi.org/10.1210/jc.2002-020369.
  4. Uptodate.com [Internet]. Welt CK, Barbieri RL. Evaluation and management of secondary amenorrhea. UpToDate Literature review [cited 29 Mar 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-secondary-amenorrhea.
  5. Daly AF, Rixhon M, Adam C, et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liege, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4769-4775. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1668.
  6. Daly AF, Burlacu MC, Livadariu E, Beckers A. The epidemiology and management of pituitary incidentalomas. Horm Res. 2007;68 Suppl 5:195-198. https://doi.org/10.1159/000110624.
  7. Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):377-382. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265. 2009.03667.x.
  8. Cho HJ, Kim H, Kwak YJ, et al. Clinicopathologic analysis of pituitary adenoma: a single institute experience. J Korean Med Sci. 2014;29(3):405-410. https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.3.405.
  9. Jaffe CA. Clinically non-functioning pituitary adenoma. Pituitary. 2006;9(4):317-321. https://doi.org/10.1007/s11102-006-0412-9.
  10. Shimon I. Ovarian hyperstimulation without elevated serum estradiol associated with pure follicle-stimulating hormone-secreting pituitary adenoma. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(8):3635-3640. https://doi.org/10.1210/jcem.86.8.7766.
  11. Djerassi A. Gonadotroph adenoma in a premenopausal woman secreting follicle- stimulating hormone and causing ovarian hyperstimulation. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(2):591-594. https://doi.org/10.1210/jc.80.2.591.
  12. Ntali G, Capatina C, Grossman A, Karavitaki N. Functioning gonadotroph adenomas. The J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(12):4423-4433. https://doi.org/10.1210/jc.2014-2362.
  13. Tashiro H, Katabuchi H, Ohtake H, et al. A follicle-stimulating hormone-secreting gonadotroph adenoma with ovarian enlargement in a 10-year-old girl. Fertil Steril. 1999;72(1):158-160. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00197-1.
  14. Gryngarten MG, Braslavsky D, Ballerini MG, et al. Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome caused by a follicle-stimulating hormone-secreting pituitary macroadenoma in an early pubertal girl. Horm Res Paediatr. 2010;73(4):293-298. https://doi.org/10.1159/000284395.
  15. Papanikolaou A, Michala L. autonomous ovarian cysts in prepubertal girls. How aggressive should we be? A Review of the Literature. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(5):292-296. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.05.004.
  16. Castelbaum AJ, Bigdeli H, Post KD, et al. Exacerbation of ovarian hyperstimulation by leuprolide reveals a gonadotroph adenoma. Fertil Steril. 2002;78(6):1311-1313. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)04342-x.
  17. Chamoun R, Layfield L, Couldwell WT. Gonadotroph adenoma with secondary hypersecretion of testosterone. World Neurosurg. 2013;80(6):900.e907-911. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.11.069.
  18. Saeger W, Geisler F, Lüdecke DK. Pituitary pathology in Cushing’s disease. Pathology – Research and Practice. 1988;183(5):592-595. https://doi.org/10.1016/s0344-0338(88)80018-9.
  19. Anasti JN. A potential novel mechanism for precocious puberty in juvenile hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(1):276-279. https://doi.org/10.1210/jc.80.1.276.
  20. Buurman H, Saeger W. Subclinical adenomas in postmortem pituitaries: classification and correlations to clinical data. Eur J Endocrinol. 2006;154(5):753-758. https://doi.org/10.1530/eje.1.02107.
  21. Furgal-Borzych A, Lis GJ, Litwin JA, et al. Increased incidence of pituitary microadenomas in suicide victims. Neuropsychobiology. 2007;55(3-4):163-166. https://doi.org/10.1159/000106475.
  22. Falsetti L, Gambera A, Barbetti L, Specchia C. Long-term follow-up of functional hypothalamic amenorrhea and prognostic factors. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):500-505. https://doi.org/10.1210/jcem.87.2.8195.
  23. Katznelson L, Alexander JM, Klibanski A. Clinical review 45: Clinically nonfunctioning pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76(5):1089-1094. https://doi.org/10.1210/jcem.76.5.8496297.
  24. Snyder PJ. Gonadotroph adenomas. In: Pituitary. 2nd ed. Ed. by S. Melmed. Malden: Blackwell Science Inc; 2002. 575 p.
  25. Colao A, Di Somma C, Pivonello R, et al. Medical therapy for clinically non-functioning pituitary adenomas. Endocr Relat Cancer. 2008;15(4):905-915. https://doi.org/10.1677/ERC-08-0181.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Репина М.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».