Current issues of effectiveness and safety of uterine artery embolization in patients with uterine leiomyoma

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Uterine artery embolization (UAE) is a highly effective minimally invasive method for treating patients with symptomatic uterine leiomyoma, which becomes more popular between those refusing hysterectomy and conservative myomectomy for a number of reasons, including unrealized fertility. Some issues of UAE effectiveness and safety are still being investigated: optimization of method in order to guarantee radiation safety, extension of indications for UAE, recurrence risk prediction, choice of tactics according to individual anatomy of local blood supply, fertility impact assessment. The results of investigations demonstrate safety and high efficacy of UAE in the treatment of symptomatic uterine leiomyoma on condition that modern techniques of procedure optimization and an individualized approach to the selection and treatment of patients are used.

About the authors

Polina G. Korobova

Medical Academy named after S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal University

Email: polina20may@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-5917-2363

Resident. The Department of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology No. 1, the First Medical Faculty

Russian Federation, Simferopol

Anna N. Sulima

Medical Academy named after S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal University

Author for correspondence.
Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985

MD, PhD, DSci (Medicine), Professor. The Department of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology No. 1, the First Medical Faculty

Russian Federation, Simferopol

Azat A. Mkrtchyan

Republic Clinical Hospital named after N.A. Semashko

Email: mkrtchyan@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6568-5632

MD, Head of the Department of Radiosurgery

Russian Federation, Simferopol

Zoya S. Rumyantseva

Medical Academy named after S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal University

Email: zoyarum@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1711-021X

MD, PhD, Assistant Professor, Acting Head of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology No. 1, the First Medical Faculty

Russian Federation, Simferopol

Sergey A. Korobov

Republic Clinical Hospital named after N.A. Semashko

Email: imhotep-cci-rbc@yandex.ua
ORCID iD: 0000-0003-1109-1887

MD. The Department of Gynecology

Russian Federation, Simferopol

References

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения) // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21. – № 6S. – С. 300−349. [Adamyan LV, Andreyeva EN, Artymuk NV, et al. Mioma matki: diagnostika, lecheniye i reabilitatsiya. Klinicheskiye rekomendatsii (protokol lecheniya). Problemy reproduktsii. 2015;21(6S):300-349. (In Russ.)]
  2. De Milliano I, van Hattum D, Ket JC, et al. Endometrial changes during ulipristal acetate use: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;214:56-64. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.04.042.
  3. Chandan JD, Deepak R, Smita M, Srivastava DN. Endovascular uterine artery interventions. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):488-495. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_ 204_16.
  4. Czuczwar P, Stępniak A, Wrona W, et al. The influence of uterine artery embolisation on ovarian reserve, fertility, and pregnancy outcomes – a review of literature. Prz Menopauzalny. 2016;15(4):205-209. https://doi.org/10.5114/pm.2016.65665.
  5. Соколова Т.М., Карпенко А.А., Волков Р.В., и др. Эмболизация маточных артерий у пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Постэмболизационный синдром // Мать и дитя в Кузбассе. – 2012. – № S1. – С. 122−126. [Sokolova TM, Karpenko AA, Volkov RV, et al. Embolization of uterine arteries in patients with cardiovascular disease. Postimbolization syndrome. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2012;(S1):122-126. (In Russ.)]
  6. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и др. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1008 с. [Ginekologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by G.M. Savel’ev, G.T. Suhih, V.N. Serov, et al. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 1008 р. (In Russ.)]
  7. Антропова Е.Ю., Мазитова М.И. Особенности течения беременности и родов у пациенток с миомой матки после эмболизации маточных артерий // Медицинский альманах. – 2012. – № 5. – С. 40−43. [Antropova EYu, Mazitova MI. The peculiarities of the pregnancy course and delivery of female patients with hysteromyoma after embolization of uterine arteries. Medicical almanac. 2012;(5):40-43. (In Russ.)]
  8. Nocum DJ, Robinson J, Liang E et al. The factors contributing to the total radiation exposure of patients during uterine artery embolisation. J Med Radiat Sci. 2019;66(3):200-211. https://doi.org/10.1002/jmrs.347.
  9. Kohi MP, Spies JB. Updates on uterine artery embolization. Semin Intervent Radiol. 2018;35(1):48-55. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636521.
  10. Hovsepian DM, Siskin GP, Bonn J, et al. Quality improvement guidelines for uterine artery embolization for symptomatic leiomyomata. J Vasc Interv Radiol. 2009;20(7 Suppl):S193-199. https://doi.org/10.1016/j.jvir. 2009.04.006.
  11. Volkers NA, Hehenkamp WJ, Birnie E, et al. Uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine fibroid tumors (EMMY trial): periprocedural results and complications. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(3):471-480. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000203419.61593.84.
  12. Kim SY, Koo BN, Shin CS, et al. The effects of single-dose dexamethasone on inflammatory response and pain after uterine artery embolisation for symptomatic fibroids or adenomyosis: a randomised controlled study. BJOG. 2016;123(4):580-587. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13785.
  13. Nikolic B, Spies JB, Lundsten MJ, Abbara S. Patient radiation dose associated with uterine artery embolization. Radiology. 2000;214(1):121-125. https://doi.org/10.1148/radiology.214.1.r00ja24121.
  14. World Gastroenterology Organisation [Internet]. Radiation protection in the endoscopy suite. Minimizing radiation exposure for patients and staff in endoscopy: a joint ASGE/IAEA/WGO guideline. 2009. Available from: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/radiation-protection-in-the-endoscopy-suite/radiation-protection-in-the-endoscopy-suite-english.
  15. Hu NN, Kaw D, McCullough MF, et al. Menopause and menopausal symptoms after ovarian artery embolization: a comparison with uterine artery embolization controls. J Vasc Interv Radiol. 2011;22(5):710-715.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.01.441.
  16. Katsumori T, Miura H, Asai S. First versus second uterine artery embolization for symptomatic leiomyoma. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(3):684-689. https://doi.org/10.2214/AJR.16.17672.
  17. Ananthakrishnan G, Murray L, Ritchie M, et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): subanalysis of 5-year MRI findings. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(3):676-681. https://doi.org/10.1007/s00270-012-0485-y.
  18. McPherson K, Manyonda I, Lumsden M, et al. A randomised trial of treating fibroids with either embolisation or myomectomy to measure the effect on quality of life among women wishing to avoid hysterectomy (the FEMME study): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014;15:468. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-468.
  19. Gomez-Jorge J, Keyoung A, Levy EB, Spies JB. Uterine artery anatomy relevant to uterine leiomyomata embolization. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003;26(6):522-527. https://doi.org/10.1007/s00270-003-2652-7.
  20. Антропова Е.Ю., Коробов В.В. Оценка постэмболизационного синдрома у пациенток с миомой матки // Медицинский альманах. – 2011. – № 5. – С. 134−137. [Antropova EYu, Korobov VV. The assessment of postembolization syndrome of female patients with hysteromyoma. Medical almanac. 2011;(5):134-137. (In Russ.)]
  21. Binkert CA, Hirzel FC, Gutzeit A, et al. Superior hypogastric nerve block to reduce pain after uterine artery embolization: advanced technique and comparison to epidural anesthesia. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(5):1157-1161. https://doi.org/10.1007/s00270-015-1118-z.
  22. Soyer P, Morel O, Fargeaudou Y, et al. Value of pelvic embolization in the management of severe postpartum hemorrhage due to placenta accreta, increta or percreta. Eur J Radiol. 2011;80:729-735. https://doi.org/10.1016/ j.ejrad.2010.07.018.
  23. Noel-Lamy M, Tan KT, Simons ME, et al. Intraarterial lidocaine for pain control in uterine artery embolization: a prospective, randomized study. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(1):16-22. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016. 10.001.
  24. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Кнышева И.Г., и др. Эмболизация маточных артерий в акушерстве и гинекологии // Российский медицинский журнал. – 2014. – Т. 20. – № 1. – С. 42−47. [Dobrokhotova YuE, Kapranov SA, Knysheva IG, et al. The embolization of uterine arteries in obstetrics and gynecology. Russian medical journal. 2014;20(1):42-47. (In Russ.)]
  25. Tan G, Xiang X, Guo W, et al. Study of the impact of uterine artery embolization (UAE) on endometrial microvessel density (MVD) and angiogenesis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(4):1079-1085. https://doi.org/10.1007/s00270-013-0599-x.
  26. Holub Z, Mara M, Kuzel D, et al. Pregnancy outcomes after uterine artery occlusion: prospective multicentric study. Fertil Steril. 2008;90(5):1886-1891. https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2007.08.033.
  27. Silberzweig JE, Powell DK, Matsumoto AH, Spies JB. Management of uterine fibroids: a focus on uterine-sparing interventional techniques. Radiology. 2016;280(3):675-692. https://doi.org/10.1148/radiol.2016141693.
  28. Spies JB, Myers ER, Worthington-Kirsch R, et al. The FIBROID Registry: symptom and quality-of-life status 1 year after therapy. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1309-1318. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000188386.53878.49.
  29. Arthur R, Kachura J, Liu G, et al. Laparoscopic myomectomy versus uterine artery embolization: long-term impact on markers of ovarian reserve. J Obstet Gynaecol Canada. 2014;36(3):240-247. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30632-0.
  30. Mara M, Maskova J, Fucikova Z, et al. Midterm clinical and first reproductive results of a randomized controlled trial comparing uterine fibroid embolization and myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(1):73-85. https://doi.org/10.1007/s00270-007-9195-2.
  31. McLucas B, Voorhees WD, Elliott S. Fertility after uterine artery embolization: a review. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2016;25(1):1-7. https://doi.org/10.3109/13645706. 2015.1074082.
  32. Donnez J, Dolmans MM. Uterine fibroid management: from the present to the future. Hum Reprod Update. 2016;22(6):665-686. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw023.
  33. Mohan PP, Hamblin MH, Vogelzang RL. Uterine artery embolization and its effect on fertility. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(7):925-930. https://doi.org/10.1016/j.jvir. 2013.03.014.
  34. Gupta JK, Sinha A, Lumsden M, Hickey M. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD005073. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005073.pub4.
  35. Антропова Е.Ю., Коробов В.В., Сафиуллина Л.Р. Оценка влияния анастомозов между маточными и яичниковыми артериями на клинический результат эмболизации маточных артерий, на основании изучения маточного и яичникового кровотока // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – Т. 59. – № 6. – С. 22−26. [Antropova EJ, Korobov VV, Safiullina LR. Assessing the impact of anastamosis between the uterine and ovarian arteries on the clinical results of embolization of uterine arteries, based on the study of uterine and ovarian blood flow. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2010;59(6):22-26. (In Russ.)]
  36. Reed SD, Newton KM, Thompson LB, et al. The incidence of repeat’ uterine surgery following myomectomy. J Women’s Heal. 2006;15(9):1046-1052. https://doi.org/10.1089/jwh. 2006.15.1046.
  37. Mclucas B, Voorhees WD, Chua KJ. Anti Müllerian hormone levels before and after uterine artery embolization: a preliminary report. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2015;24(4):242-245. https://doi.org/10.3109/13645706. 2015.1012084.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Korobova P.G., Sulima A.N., Mkrtchyan A.A., Rumyantseva Z.S., Korobov S.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».