Efficacy of using progesterone as an immunosuppressant for the prevention of preeclampsia in pregnant women with iron-deficiency anemia

封面


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: In previous studies, our data on the activation of pro-inflammatory cytokines at the systemic and local levels indicated an inadequate maternal immune response to fetal egg antigens against the backdrop of endocrine system restructuring and iron-deficiency anemia, which is a fundamental mechanism underlying the pathogenesis of preeclampsia. The above was the basis for the use of immunotherapy at a high risk of developing preeclampsia in pregnant women.

AIM: The aim of this study was to evaluate the use of micronized progesterone as an immunosuppressant for the prevention of preeclampsia in pregnant women with iron-deficiency anemia.

MATERIALS AND METHODS: We examined 44 pregnant women with iron-deficiency anemia in dynamics by trimesters of pregnancy: patients before and after taking micronized progesterone (main group, n = 25) and untreated pregnant women (comparison group, n = 19). We used general clinical and laboratory methods, assessing serum progesterone levels at 4–6, 25–28 and 32–36 weeks of pregnancy before and after the treatment, as well as statistical methods using evidence-based medicine approaches.

RESULTS: Taking micronized progesterone in pregnant women with iron-deficiency anemia from early gestation increased blood progesterone level by 1.5 times by 28 weeks of pregnancy (p < 0.05) and by 2.5 times by 32–34 weeks of pregnancy (p < 0.05) compared to that in women who did not take the hormonal drug. In case of progesterone deficiency in pregnant women with iron-deficiency anemia and mild preeclampsia, the administration of micronized progesterone elevated its blood level by 2.4 times (p < 0.05), but in severe preeclampsia in untreated women, the hormone concentrations were reduced. In women with iron-deficiency anemia, due to the inclusion of progestogen in standard antianemic therapy from early stages and throughout pregnancy, the incidence of severe preeclampsia and preterm birth was decreased in 93.3% of cases, which led to a live birth in most cases.

CONCLUSIONS: Micronized progesterone in pregnant women may be used to correct progesterone deficiency conditions, one of which is iron-deficiency anemia, and, as an immunosuppressant, to protect the fetus from an aggressive maternal immune response, manifested by the development of preeclampsia and other complications. The use of the gestagen therapy from early pregnancy is a promising tool for the prevention of preeclampsia in pregnant women with iron-deficiency anemia. Undoubtedly, further and more extensive research is needed to better understand this issue.

作者简介

Yulduz Djabbarova

Tashkent Pediatric Medical Institute

编辑信件的主要联系方式.
Email: ulduzjab43@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3456-2381

MD, Dr. Sci. (Med.)

乌兹别克斯坦, Tashkent

Shoira Ismoilova

Fergana Medical Institute of Public Health

Email: ismoilovasht7227@gmail.com

MD, Cand. Sci. (Med.)

乌兹别克斯坦, Fergana

Shakhida Ziyaeva

Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: shahida63@inbox.ru

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

乌兹别克斯坦, Tashkent

Kamola Mirzaahmedova

Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: komola.mirzaaxmedova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8703-8997

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

乌兹别克斯坦, Tashkent

参考

  1. Abdullaeva NK. Neuroimmune aspects of preeclampsia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(5):18-21. (In Russ.)
  2. Demchenko OB. Preeklampsiya kak problema sovremennogo akusherstva. Zdorov’ya Ukraїni. Ginekologiya. Akusherstvo. Reproduktologiya. 2018;(1):18–19. (In Russ.)
  3. Yerzhan ZE, Rayeva RM, Moshkalova GN, et al. severe pre-eclampsia – actual promblem of the modern obstetrics. Vestnik KazNMU. 2013;4(1):33–35. (In Russ.)
  4. Dobrokhotova YuE, Bakhareva IV. Zhelezodefitsitnaya anemiya: profilaktika i lechenie pri beremennosti. Lechebnoe delo. 2016;(3):4–13. (In Russ.)
  5. Bakhareva IV. Prevention and treatment of anemia during pregnancy: results of using vitamin-mineral complexes (according to the data of the Russian multicenter non-intervention program “PROGNOSTIC”). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(3):66–73. (In Russ.) doi: 10.17116/rosakush201717366-73
  6. Ismoilova ShT, Dzhabbarova YuK, Suyarkulova ME. Zhelezodefitsitnaya anemiya u beremennykh kak faktor riska razvitiya preeklampsii. Zhurnal teoreticheskoi i prakticheskoi meditsiny. 2019;5:52–53. (In Russ.)
  7. Casart YC, Tarrazzi K, Camejo MI. Serum levels of interleukin-6, interleukin-1beta and human chorionic gonadotropin in pre-eclamptic and normal pregnancy. Gynecol Endocrinol. 2007;23(5):300–303. doi: 10.1080/09513590701327638
  8. Huang SJ, Chen CP, Schatz F, et al. Pre-eclampsia is associated with dendritic cell recruitment into the uterine decidua. J Pathol. 2008;214(3):328–336. doi: 10.1002/path.2257
  9. Sidorova IS, Nikitina NA. Prospects for the treatment of preeclampsia. Obstetrics and Gynecology. 2018;(6):5–10. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2018.6.5-10
  10. Shifman EM. Immunologicheskie aspekty preeklampsii i perspektivnye napravleniya intensivnoi terapii i profilaktiki. Annaly MKS: intensivnoi terapii. (In Russ.) [cited 2019 Aug 15]. Available from: http://www.critical.ru/actual/ shifman/ imunecl.htm
  11. Ventskovskii BM, Ventskovskaya IB, Gutman LB, et al. Akusherstvo: uchebnik. Kiev: VSI “Meditsina”; 2010. (In Russ.)
  12. Sidorova IS, Nikitina NA. A scientifically based system for predicting preeclampsia. Obstetrics and Gynecology. 2017;(3):55–61. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2017.3.55-61
  13. Grill S, Rusterholz C, Zanetti-Dällenbach R, et al. Potential markers of preeclampsia – a review. Reprod Biol Endocrinol. 2009;7:70. doi: 10.1186/1477-7827-7-70
  14. Suhih GT, Van’ko LV. Immunologicheskie aspekty prejeklampsii. In: Prejeklampsija. Ed. by G.T. Suhih, L.E. Murashko. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. P. 10–74. (In Russ.)
  15. Larsen MH, Hylenius S, Andersen AM, et al. The 3’-untranslated region of the HLA-G gene in relation to pre-eclampsia: revisited. Tissue Antigens. 2010;75(3):253–261. doi: 10.1111/j.1399-0039.2009.01435.x
  16. Dzhabbarova YK, Ismoilova ST, Musakhodzhayeva DA. Importance of cytokines in the pathogenesis of preeclampsia in pregnant women with iron deficiency anemia. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(5):37–44. (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD68537-44
  17. Djabbarova YK, Ismoilova ST, Musakhodzhayeva DA. Role of cytokines in pregnant women with chronic iron deficiency anemia in preeclampsia pathogenesis. Obstet Gynecol Int J. 2020;11(3):163–167. doi: 10.15406/ogij.2020.11.00504
  18. Djabbarova YuK, Ismoilova ShT. Immunological substantiation of the use of progesterone in pregnant women in the complex treatment of preeclampsia associated with anemia. Zhurnal teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny (Tashkent). 2018;(4):98–101. (In Russ.).
  19. Ismoilova ShT. Sovershenstvovanie vedeniya beremennykh, stradayushchikh zhelezodefitsitnoi anemiei i preeklampsiei [dissertation abstract]. Tashkent, 2020. (In Russ.)
  20. Selkov SA, Sokolov DI. Immunologic control of placenta development. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2010;59(1):6–10. (In Russ.)
  21. Goldman-Wohl D, Yagel S. NK cells and pre-eclampsia. Reprod Biomed Online. 2008;16(2):227–231. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60578-0
  22. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 1998;47:1–29.
  23. World Health Organization. Haemoglobin concentration for the diagnosis of anaemia and the assessment of severity. Geneva; 2011 [cited 2023 May 12]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85839/WHO_NMH_NHD_MNM_11.1_eng.pdf
  24. Ministerstvo Zdravookhraneniya Respubliki Uzbekistan; Natsional’naya palata innovatsionnogo zdravookhraneniya Respubliki Uzbekistan. Arterial’naya gipertenziya vo vremya beremennosti. Natsional’nyi klinicheskii protokol. Tashkent; 2021. (In Russ.) [cited 2023 May 12]. Available from: https://uzaig.uz/medias/media/other/266/arterial-gipertenziya.pdf
  25. Studfile.net. [Internet]. Opredelenie termina “shans”. Veroyatnost’ i shansy. Otnoshenie shansov. (In Russ.) [cited 2023 Jul 21]. Available from: https://studfile.net/preview/7583644/page:15/
  26. Grebenkin BE, Semyagin IA. Profilaktika preeklampsii. Zdorov’e sem’i – 21 vek. 2013;1(1):52–63. (In Russ.) [cited 2023 May 18]. Available from: http://fh-21.perm.ru/download/2013-1-5.pdf

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Serum progesterone levels in pregnant women with iron-deficiency anemia during treatment. IDA, iron-deficiency anemia; PE, preeclampsia. * p < 0.05, the difference is significant in relation to the indicator at 4–6 weeks gestation; ^ p < 0.05, the difference is significant in relation to the indicator at 26–28 weeks of gestation; # p < 0.05, the difference is significant in relation to all indicators at 32–34 weeks of gestation

下载 (140KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Treatment related complications of pregnancy in women with iron-deficiency anemia. IDA, iron-deficiency anemia; PE, preeclampsia; PR, preterm birth; PANLP, premature abruption of a normally located placenta

下载 (158KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Pregnancy outcomes in women with iron-deficiency anemia after the prophylactic gestagen therapy. IDA, iron-deficiency anemia; PE, preeclampsia. * p < 0.05, the difference is significant in relation to the same indicator in the group untreated patients with IDA II degree and severe preeclampsia

下载 (167KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Data on newborns from mothers with iron deficiency anemia. ЖДА, iron-deficiency anemia; ПЭ, preeclampsia

下载 (303KB)
索引源数据

版权所有 © Eсо-Vector, 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».