The spectrum of infections identified in pregnant women with different types of fetal growth restriction

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Bacterial, viral and protozoal infections can cause miscarriage, antenatal death, congenital organ abnormalities or other limited consequences depending on the pathogen. The role of infection processes identified during pregnancy on placental pathology and fetal growth restriction.

AIM: The aim of this study was to conduct a comparative analysis of infections identified in pregnant women with different types of fetal growth restriction, as well as to assess a potential impact of identified infections on the outcomes of fetal growth restriction in newborns in the same groups.

MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of outcomes for 394 pregnant women with an established diagnosis of fetal growth restriction, who had given birth from 2018 to 2022 in the Perinatal Center of the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital. Maternal and neonatal case histories were obtained using a continuous sampling method. Considering the transition to new criteria for establishing the diagnosis of fetal growth restriction in Russia, we formed four study groups, of which only 139 cases met the Delphi criteria of clinical guidelines by Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2021. In the selected groups, we analyzed the results of microscopic and microbiological tests of various localizations in mothers during antepartum examination, as well as postpartum examination of the placenta and culture tests in newborns in their relation to adverse outcomes.

RESULTS: A high prevalence (25–70.4%) of positive bacteriological findings was revealed in all of the study groups. The frequency was highest in the group of pregnant women with fetal growth restriction before 32 weeks (90–92%). Combined infections (two or more localizations) were noted in 59.2% of pregnant women in groups with early fetal growth restriction compared to 23.3% in late fetal growth restriction groups. In all cases, we observed a direct relationship between the severity of fetal growth restriction and the prevalence of infections. The range of infections identified during routine examination of pregnant women is quite limited; Candida spp. (from 40.8% in the control group to 75% in the comparison group), Escherichia coli (from 22.9 to 33.3%, respectively), and Chlamydia trachomatis (from 4.5 to 23.5%, respectively) being identified most commonly. In a morphological study of the placenta, infectious and inflammatory lesions were the most significant and ranged from 100 to 81.4% of cases in groups with early and late fetal growth restriction, respectively, with signs of hematogenous transmission prevailed. When analyzing infectious lesions in fetuses, we have found the presence of three and more localizations of the infectious process in 90 to 45% of cases with a fatal outcome for early and late fetal growth restriction, respectively. In the control groups, similar rates were 40 and 15.8%. When assessing the distribution of various types of infectious process in newborns, Candida spp., Escherichia coli, and Enterococcus faecalis also took the lead in all cases. However, the percentage of the same etiology of maternal and neonatal infections turned out to be very low (from 0 to 31% for individual pathogens), which makes it difficult to apply preventive treatment during pregnancy.

CONCLUSIONS: Authors identified indirect but numerous signs of significant involvement of infectious processes in the development of fetal growth restriction, especially its early type, as well as the influence of infections on the outcomes for such newborns. In most cases, infectious processes during pregnancy are subclinical. Current screening of pregnant women is insufficient to identify high-risk groups. Examination of pregnant women for infections carried out by culture tests provide low-component and, most likely, incomplete information.

About the authors

Natalya G. Istomina

Northern State Medical University

Email: nataly.istomina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9214-8923
SPIN-code: 3839-9145

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Arkhangelsk

Elizaveta A. Shcherbakova

Northern State Medical University

Email: liza140395@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6297-4415
SPIN-code: 3368-0356
Russian Federation, Arkhangelsk

Alexey N. Baranov

Northern State Medical University

Author for correspondence.
Email: a.n.baranov2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2530-0379
SPIN-code: 5935-5163

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Arkhangelsk

Tatyana B. Lebedeva

Northern State Medical University

Email: ltb2013@yandex.ru

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Arkhangelsk

References

  1. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Insufficient fetal growth requiring maternal medical care (fetal growth restriction). Clinical recommendations. 2022. (In Russ.) [cited 2024 Jan 3] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/722_1
  2. Posiseeva LV, Kiseleva OYu, Glik MV. Fetal growth restriction: causes and risk factors. Obstetrics and gynecology. News. Views. Education. 2021;9(2):92–99. EDN: KERKLZ doi: 10.33029/2303-9698-2021-9-2-92-99
  3. Kuklina LV, Kravchenko EN, Krivchik GV. The role of the infectious factor in the formation of fetal growth retardation and gestation outcomes. Mother and baby in Kuzbass. 2020;2(81):20–25. EDN: VNJNLI doi: 10.24411/2686-7338-2020-10017
  4. Dolgushina VF, Kurnosenko IV, Astashkina MV. Intrauterine infection during pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2021;(6):41–46. EDN: YFVVXP doi: 10.18565/aig.2021.6.41-46
  5. Kamphof HD, Posthuma S, Gordijn SJ, Wessel G. Fetal growth restriction: mechanisms, epidemiology, and management. Maternal-Fetal Medicine. 2022;4(3):186–196. doi: 10.1097/FM9.0000000000000161
  6. Germain M, Krohn MA, Hillier SL, et al. Genital flora in pregnancy and its association with intrauterine growth retardation. J Clin Microbiol. 1994;32(9):2162–2168. doi: 10.1128/jcm.32.9.2162-2168.1994
  7. Battarbee AN, Sinkey RG, Harper LM, et al. Chronic hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):532–541. doi: 10.1016/j.ajog.2019.11.1243
  8. Levy M, Alberti D, Kovo M, et al. Placental pathology in pregnancies complicated by fetal growth restriction: recurrence vs. new onset. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(6):1397–1404. doi: 10.1007/s00404-020-05546-x
  9. Li R, Lodge J, Flatley C, et al. The burden of adverse obstetric and perinatal outcomes from maternal smoking in an Australian cohort. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019;59(3):356–361. doi: 10.1111/ajo.12849
  10. Shchegolev AI. Current morphological classification of damages to the placenta. Obstetrics and Gynecology. 2016;(4):16–23. (In Russ.) EDN: VWWWJN doi: 10.18565/aig.2016.4.16-23
  11. Stupak A, Gęca T, Kwaśniewska A, et al. Comparative analysis of the placental microbiome in pregnancies with late fetal growth restriction versus physiological pregnancies. Int J Mol Sci. 2023;24(8):6922. doi: 10.3390/ijms24086922
  12. Prince AL, Chu DM, Seferovic MD, et al. The perinatal microbiome and pregnancy: moving beyond the vaginal microbiome. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(6). doi: 10.1101/cshperspect.a023051
  13. All-Russian public organization «Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists», Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Urogenital trichomoniasis. Clinical recommendations. 2022. (In Russ.) [cited 2024 Jan 3] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/241_2
  14. All-Russian public organization «Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists», Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Gonococcal infection. Clinical recommendations. 2022. (In Russ.) [cited 2024 Jan 3] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/218_1

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Distribution of identified infections in women with different types of fetal growth restriction (FGR) in the study subgroups

Download (195KB)
3. Fig. 2. Distribution of identified infections in newborns in the study groups of early and late fetal growth restriction (FGR) in cases of mortality

Download (173KB)

Copyright (c) 2024 Eсо-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».