Особенности акушерской клиники и практика родовспоможения ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: определить особенности клинического течения ВИЧ-инфекции, беременности и родов у ВИЧ- инфицированных женщин. Материалы и методы: Проведен анализ 1483 историй болезни ВИЧ-инфицированных женщин, родоразрешенных в специализированном инфекционно-акушерском отделении в 2011-2013 гг. КИБ им. С. П. Боткина. Результаты: средний возраст пациенток - 28,2 ± 1,2 года. Абсолютное большинство женщин (78,5 %) знали о диагнозе «ВИЧ-инфекция» до наступления беременности. Среди пациенток с известным механизмом передачи ВИЧ доминирует половой путь, на долю которого приходится 67,6 %. Полная трехэтапная АРВ- профилактика была выполнена в 82,4 % (1222) случаях. Доля рожениц, имеющих 4-ю стадию ВИЧ-инфекции, составила 49,2 % (730), при этом с 2011 по 2013 г. отмечалось увеличение числа рожениц с 4-й стадией ВИЧ-инфекции с 19,4 % до 55,6 %. Наблюдается высокий процент сочетания ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С или В + С (50,8 %). Наиболее частыми осложнениями беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин являются: железодефицитная анемия, хроническая плацентарная недостаточность, гестоз, несвоевременное излитие околоплодных вод. У каждой третьей беременной имеет место сочетание указанных осложнений беременности. Частота преждевременных родов составляет 23,5 %. Большинство беременных родоразрешены через естественные родовые пути (67,3 %), на долю кесаревых сечений приходится 32,7 %. Заключение: В Санкт-Петербурге за период 2011-2013 гг. наблюдается значительное увеличение числа рожениц с клинически значимыми проявлениями ВИЧ-инфекции на 4-й стадии вторичных заболеваний. Наиболее частыми клиническими проявлениями, отнесенными к 4А стадии ВИЧ-инфекции, были грибковое (кандидозное) поражение слизистой половых органов и полости рта и вирусное (герпетическое) поражение кожи и слизистых. Основными осложнениями беременности у ВИЧ-инфицированных женщин являются анемия и хроническая плацентарная недостаточность. Почти каждая четвертая беременность завершается преждевременными родами. Остается высоким процент операций кесарева сечения, в том числе обусловленных инфекционными показаниями.

Об авторах

Дарико Александровна Ниаури

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: d.niauri@mail.ru
д. м. н., профессор, заведующая кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, медицинский факультет

Алексей Авенирович Яковлев

СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»

Email: iakovlevhome1956@yahoo.com
Главный врач

Татьяна Ефимовна Пенчук

СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»

Email: t.penchuk@yandex.ru
заведующая родильного отделения

Юлия Валерьевна Радькова

СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»

Email: ul-radkova@yandex.ru
врач-акушер-гинеколог

Юлия Аркадьевна Кукольникова

СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»

Email: kukolnikova@mail.ru
врач акушер-гинеколог

Екатерина Владимировна Мусатова

СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»

Email: createfick@mail.ru
врач акушер-гинеколог

Нина Владимировна Хубулава

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: d.niauri@mail.ru
врач акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Список литературы

  1. Айламазян Э. К., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013; 1200.
  2. ВОЗ. ВИЧ/СПИД. Информационный бюллетень № 360 Октябрь 2013 г. Доступен по: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ (дата обращения 15.05.2014).
  3. Горленко А. В., Ворошилина Е. С., Коновалов В. И., Сергеев А. Г., Кива Л. Д. Клинико-иммунологические особенности течения беременности и родов при ВИЧ-инфекции. Уральский медицинский журнал. 2004; 4: 13-5.
  4. Дворак C. И., Степанова Е. В., Сизова Н. В., Рассохин В. В., Малькова Т. В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными ВИЧ- инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2011; 3 (3): 52-7.
  5. Пантелеева О. В., Самарина А. В., Гаврилова С. П., Рассохин В. В., Беляков Н. А. Женщины и дети в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013; 5 (4):111-2.
  6. Пенчук Т. Е., Жук А. В., Яковлев А. А., Рахманова А. Г. Состояние новорожденных по данным акушерского отделения ГИБ № 30 за 2005 год. В альманахе: «Инфекционные болезни-2004» СПб. 2005; 83-4.
  7. Петрова Л. В., Пенчук Т. Е., Рахманова А. Г., Яковлев А. А. Социально-эпидемиологическая характеристика беременных с ВИЧ-инфекцией по материалам отделения № 16 ГИБ № 30 им. С. П. Боткина. В альманахе: «Инфекционные болезни - 2004» СПб. 2005; 144-9.
  8. Садовникова В. Н. Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей и меры по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. Педиатрия. 2010; 1: 14-20.
  9. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 г. Доступен по: http://www.hivrussia.ru/doc/docs.shtml (дата обращения 15.05.2014).
  10. Briand N., Jasseron C., Sibiude J., Azria E., Pollet J., Hammou Y., Warszawski J., Mandelbrot L. Cesarean section for HIV-infected women in the combination antiretroviral therapies era, 2000-2010. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (4): 335.e1-335.e12.
  11. Cotter A. M., Garcia A. G., Duthely M. L., Luke B. Is antiretroviral therapy during pregnancy associated with an increased risk of preterm delivery, low birth weight, or stillbirth? J Infect Dis. 2006; 193 (9): 1195-201.
  12. Ellis J., Williams H., Graves W., Lindsay M. K. Human immunodeficiency virus infection is a risk factor for adverse perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5): 903-6.
  13. Fiore S., Semprini A. E., Ravizza M., Bucceri A., Muggiasca M. L., Guerra B., Spinillo A., Pardi G. The changing HIV epidemic in Italian pregnant women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 91 (2): 149-53.
  14. Frank K. A., Buchmann E. J., Schackis R. C. Does human immunodeficiency virus infection protect against preeclampsia-eclampsia? Obstet Gynecol. 2004; 104 (2): 238-42.
  15. Kourtis A. P., Schmid C. H., Jamieson D. J., Lau J. Use of antiretroviral therapy in pregnant HIV- infected women and risk of premature delivery: a meta-analysis. AIDS. 2007; 21 (5): 607-15.
  16. Kreitchmann R., Li S. X., Melo V. H., Fernandes Coelho D., Watts D. H., Joao E., Coutinho C. M., Alarcon J. O., Siberry G. K. Predictors of adverse pregnancy outcomes in women infected with HIV in Latin America and the Caribbean: a cohort study. BJOG - 2014. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12680/abstract (accessed 07. 03.2014)
  17. Machado E. S., Krauss M. R., Megazzini K., Coutinho C. M. Hypertension, preeclampsia and eclampsia among HIV-infected women from Latin America and Caribbean countries. J Infect. 2014; 68 (6): 572-80.
  18. Paterson D. L., Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E. N., Squier C., Wagener M. M., Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Ann Intern Med. 2000; Jul 4, 133 (1): 21-30.
  19. Reitter A., Stücker A., Linde R., Königs C., Knecht G., Herrmann E., Schlößer R., Louwen F., Haberl A. Pregnancy complications in HIV-positive women: 11-year data from the Frankfurt HIV Cohort. HIV Med. 2014 Oct;15 (9):525-36
  20. Townsend C. L., Cortina-Borja M., Peckham C. S., Tookey P. A. Antiretroviral therapy and premature delivery in diagnosed HIV-infected women in the United Kingdom and Ireland. AIDS. 2007; 21 (8): 1019-26.
  21. Wimalasundera R. C., Larbalestier N., Smith J. H., de Ruiter A., McG Thom S. A., Hughes A. D., Poulter N., Regan L., Taylor G. P. Pre-eclampsia, antiretroviral therapy, and immune reconstitution. Lancet. 2002; 12 (360):1152-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Ниаури Д.А., Яковлев А.А., Пенчук Т.Е., Радькова Ю.В., Кукольникова Ю.А., Мусатова Е.В., Хубулава Н.В., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».