Современный взгляд на причины антенатальной гибели плода

Ежегодно регистрируют около 2 млн случаев антенательной гибели плода, то есть каждые 16 с рождается мертвый ребенок. Однако даже столь внушительные данные не отображают весь масштаб проблемы. Данные Всемирной организации здравоохранения не включают показатели мертворождаемости на сроках 22–28 нед., что по оценкам ряда исследований, ведет к увеличению показателя примерно на 40 %. Различия по мертворождаемости в развитых и развивающихся странах указывает на уровень медицинского обслуживания и, как следствие, качества медицинской системы страны. По данным Федеральной службы государственной статистики, показатель мертворождаемости на территории Российской Федерации составляет большую долю перинатальных потерь (79 %) без тенденции к снижению. Кроме того, в настоящее время отсутствует единая классификация причин антенатальной гибели плода, что затрудняет анализ случаев мертворождаемости и возможных резервов ее снижения. Важно отметить, что доля случаев с неустановленной причиной перинатальной смертности растет: в 2019 г. она составила 3,1 %, в 2020 г. — 4,7 %. Несмотря на то что показатель необъяснимых причин антенатальной гибели плода в Российской Федерации почти в 3 раза ниже по сравнению с зарубежными, большая доля причин, связанных с асфиксией плода, лишает эти данные конкретики. На фоне демографического кризиса в Российской Федерации (коэффициент рождаемости в 2022 г. составил 1,4) выявление факторов риска антенатальной гибели плода стоит особенно остро, поскольку лежит в основе создания профилактических мер с целью снижения риска неблагоприятных акушерских исходов.