Characteristics of menstrual function and blood test parameters in women with uterine fibroids using multiphasic and monophasic combined hormonal contraceptives

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: In some cases, women with uterine fibroids have heavy menstrual bleeding and dysmenorrhea. Combined hormonal contraceptives are used both for contraception and to alleviate the clinical manifestations of uterine fibroids that do not require surgical treatment. Publications on the effect of combined hormonal contraceptives on the clinical course of uterine fibroids are rare.

AIM: The aim of this study was to evaluate the characteristics of menstrual function, as well as clinical and biochemical blood test parameters, blood lipid spectrum and hemostatic screening test parameters in dynamics in women with uterine fibroids using low-dose multiphasic and monophasic combined hormonal contraceptives with ethinyl estradiol.

MATERIALS AND METHODS: This study included 148 women, out of whom there were 118 patients with uterine fibroids without indications for surgical treatment [54 patients used multiphasic (ethinyl estradiol ans desogestrel) and monophasic (ethinyl estradiol and various gestagens) combined hormonal contraceptives, 64 patients did not] and 30 healthy participants using combined hormonal contraceptives with ethinyl estradiol. At baseline, after six and 12 months, the study participants were assessed for the duration, volume, and painfulness or painlessness (visual analogue scale, McGill pain questionnaire) of menstrual blood loss, as well as laboratory examination parameters.

RESULTS: In women with uterine fibroids using various combined hormonal contraceptives (n = 54), a decrease in the duration (5.6 ± 1.2, 4.1 ± 1.0, and 4.1 ± 1.2 of a day respectively; p < 0.05) and volume of menstrual bleeding was noted after 6 and 12 months. 6 of 16 patients with uterine fibroids and heavy menstrual bleeding used combined hormonal contraceptives (2 patients used multiphasic contraceptives, and 4 others monophasic ones). In these 6 women, normal hemoglobin (124–132 g/l) and ferritin (35.4–42.4 μg/l) levels were recorded after 12 months. In patients with uterine fibroids, a reduction in dysmenorrhea or a decrease in its intensity was observed with the use of multiphasic (n = 7; 5.1 ± 1.5, 2.0 ± 0.7, and 1.6 ± 0.5 of a point, respectively) and monophasic (n = 2; 4.6 ± 1.2, 3.7 ± 1.1, and 3.0 ± 0.4 of a point, respectively) combined hormonal contraceptives (p < 0.05). No changes were recorded in the initially normal parameters of biochemical blood analysis, lipidogram and coagulogram in the study participants.

CONCLUSIONS: The use of multi- and monophasic combined hormonal contraceptives with ethinyl estradiol in patients with uterine fibroids leads to a decrease in the duration and volume of menstrual blood loss. It helps maintain normal levels of hemoglobin and ferritin and reduce the frequency and intensity of dysmenorrhea associated with uterine fibroids. Apart from that, it does not lead to changes in the parameters of biochemical blood analysis, blood lipid spectrum and hemostatic screening in the absence of contraindications to the use these drugs.

About the authors

Maria M. Buryak

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: mariya.shilo.95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7558-8342
SPIN-code: 8358-5911
Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey S. Aganezov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: aganezov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3523-9922
SPIN-code: 8186-6778
Russian Federation, Saint Petersburg

Natalia V. Aganezova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: aganezova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9676-1570
SPIN-code: 2961-5377

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Arutyunova EE, Katkova AS, Rapoport SI. Ethnogeography of uterine fibroids: epidemiology, age and racial differences, types of surgical interventions. Consilium Medicum. 2018;20(6):26–30. EDN: UZEXJI doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
  2. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Heavy Menstrual Bleeding Clinical. London: RCOG Press; 2007.
  3. Dolgushina NV, Adamyan LV, Sheshko EL. Late reproductive age of a woman: risks of reproductive dysfunction (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(4):99–106. EDN: MLFZAQ doi: 10.17116/repro20232904199
  4. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015. (In Russ.) [cited 2024 Sep 12] Available from: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241549158
  5. Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Society of Contraception. National Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Methods. Adapted from the document “WHO Medical Eligibility Criteria for the Use of Contraceptive Methods, 5th Edition, 2015”. Moscow; 2023. [cited 2024 Sep 12] Available from: https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf?ysclid=m5uvzra16w271625183. (In Russ.)
  6. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Uterine fibroids. Clinical recommendations. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2020. (In Russ.) [cited 2024 Sep 12] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/257_1
  7. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Abnormal uterine bleeding. Clinical recommendations. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. (In Russ.) [cited 2024 Sep 12] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/645_1
  8. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(3):393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  9. Moxov EM, Kadyakov VA, Sergeev AN, et al. Pain scoring systems and their application features in medicine (literature review). Verkhnevolzhskij medical journal. 2019;18(2):34–37. EDN: DEYKPY
  10. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain. 1975;1(3):277–299. doi: 10.1016/0304-3959(75)90044-5
  11. Gricenko YaV, Konstantinova OD, Cherkasov SV. Myoma of the uterus in the modern world: current issues pathogenesis, diagnosis and treatmen. Bulletin of the Orenburg Scientific Center of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. 2012;(3). EDN: NTOMCT
  12. Tikhomirov AL. Myoma, pathogenetic rationale for organ-preserving treatment. Moscow; 2013. 319 p. (In Russ.)
  13. Tranexamic acid. Instructions for use. In: Vidal [Internet]. (In Russ.) [cited 2024 Sep 12] Available from: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1070.
  14. Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, Ivanova EV, et al. Evolution of hormonal contraception. Medical Council. 2011;(7–8):61–64. EDN: MVAALB
  15. Bradley LD, Gueye NA. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):31–44. EDN: WTLZTD doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.044
  16. Lethaby A, Wise MR, Weterings MA, et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database System Rev. 2019;2(2):CD000154. EDN: LHJHXT doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub3
  17. Fraser IS, Jensen JT. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind phase III trial. Hum Reprod. 2011;26(10):2698–2708. doi: 10.1093/humrep/der224
  18. Jensen JT, Parke S, Mellinger U. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011;117(4):777–787. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182118ac3
  19. Yu Q, Zhou Y, Suturina L, et al. Efficacy and Safety of estradiol valerate/dienogest for the management of heavy menstrual bleeding: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, phase III clinical trial. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(10):1225–1232. EDN: ODSCZM doi: 10.1089/jwh.2017.6522
  20. Qlaira. Instructions for use. In: Vidal [Internet]. (In Russ.) [cited 2024 Sep 12] Available from: https://www.vidal.ru/drugs/qlaira__30035
  21. Schroll JB, Black AY, Farquhar C, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea. Cochrane Database System Rev. 2023;7(7):CD002120. EDN: XTEWTS doi: 10.1002/14651858.CD002120.pub4
  22. Lindh I, Ellsrom AA, Milsom I. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study. Hum Reprod. 2012;27(3):676–682. doi: 10.1093/humrep/der417
  23. Genazzani AR, Fidecicchi T, Arduini D, et al. Hormonal and natural contraceptives: a review on efficacy and risks of different methods for an informed choice. Gynecol Endocrinol. 2023;39(1):12247093. EDN: ENUXQX doi: 10.1080/09513590.2023.2247093
  24. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Cochrane Database System Rev. 2019;11:CD00133. doi: 10.1002/14651858.CD006133.pub5
  25. Benagiano G, Primiero FM, Farris M. Clinical profile of contraceptive progestins. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2004;9(3):182–193. doi: 10.1080/13625180400007736
  26. Rubanenko OA, Kirichenko NA, Fatenkov OV, et al. Correlation between lipid, hemostatic indicators and stenosis of brachiocephalic arteries in patients with a very high risk of cardiovascular death. Far East Medical Journal. 2016;(1):6–10. EDN: VUWIFX
  27. Barcellona D, Grandone E, Marongiu F. Hormones and thrombosis: the dark side of the moon. Blood Transfus. 2024;22(1):46–54. doi: 10.2450/BloodTransfus.535

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».