Возможности применения комбинированных гормональных контрацептивов у женщин-спортсменок

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В России, как и во всем мире, все больше женщин систематически занимаются спортом. Женщины-спортсменки профессионально осваивают в том числе и экстремальные виды спорта. Как известно, для спорта высоких достижений характерны чрезмерные физические и психологические нагрузки, что может стать причиной нарушений функции различных органов и систем. Для обозначения синдрома, сочетающего расстройства пищевого поведения, аменорею и остеопороз у женщин, занимающихся спортом, предложено понятие «триада женщин-спортсменок» (female athlete triad), дополненное в последующем синдромом относительной нехватки энергии в спорте (relatively energy deficiency in sport, RED-S). Интенсивные физические нагрузки в сочетании с дефицитом энергии могут приводить к выраженным нарушениям гормонального статуса, основного обмена, функции сердечно-сосудистой, иммунной и других систем организма. В качестве одного из современных направлений профилактики триады женщин-спортсменок можно рассматривать использование комбинированных гормональных контрацептивов — надежный метод контрацепции с дополнительными положительными эффектами на состояние женского организма в условиях интенсивных физических нагрузок.

В статье рассмотрены патогенетические механизмы развития триады женщин-спортсменок, а также возможность применения комбинированных гормональных контрацептивов для профилактики и коррекции неблагоприятных последствий для организма, их влияние на спортивные результаты и репродуктивное здоровье женщин-спортсменок.

Об авторах

Дарико Александровна Ниаури

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: d.niauri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1556-248X
SPIN-код: 4384-9785

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Мкртичевич Гзгзян

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: agzgzyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3917-9493
SPIN-код: 6412-4801

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ляиля Харрясовна Джемлиханова

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: dzhemlikhanova_l@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6842-4430
SPIN-код: 1691-6559

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Зарина Кудратовна Абдулкадырова

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: spb.zarika.los@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2154-298X
SPIN-код: 9246-2511

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Committee on Physical Culture and Sports of Saint Petersburg [Internet]. [cited 2025 Mar 23] Available from: https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/c_physic/statistic/
  2. Aylamazyan EK. Women’s reproductive health as a criterion of bioecological diagnostics and environmental control. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 1997;45(1):6–11. (In Russ.) EDN: LVQVND
  3. Bezuglov EN, Lazarev AM, Khaitin VYu, et al. The impact of professional sports on menstrual function. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(4):37–47. EDN: NYWTKU doi: 10.17116/repro20202604137
  4. Rustyanova DR, Kazakova AV, Zhirnov VA, et al. Menstrual disorders and comorbidities in girls involved in ballet and sports (literature rewiew). Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2022;18(4):37–48. EDN GJVWYF doi: 10.33029/1816-2134-2022-18-4-37-48
  5. Kelly AW, Hecht S. The female athlete triad. Ann Jt. 2022;7:6. EDN: TFOFIZ doi: 10.21037/aoj-2020-03
  6. Maya J, Misra M. The female athlete triad: review of current literature. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022;29(1):44–51. EDN: JUVEWY doi: 10.1097/MED.0000000000000690
  7. Calthorpe L, Brage S, Ong KK. Systematic review and meta-analysis of the association between childhood physical activity and age at menarche. Acta Paediatr. 2019;108(6):1008–1015. EDN: ZAUDZS doi: 10.1111/apa.14711
  8. Taim BC, Ó Catháin C, Renard M, et al. The Prevalence of Menstrual cycle disorders and menstrual cycle-related symptoms in female athletes: a systematic literature review. Sports Med. 2023;53(10):1963–1984. EDN: IPTEBJ doi: 10.1007/s40279-023-01871-8
  9. Gimunová M, Paulínyová A, Bernaciková M, et al. The prevalence of menstrual cycle disorders in female athletes from different sports disciplines: a rapid review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(21):14243. EDN: IEUXKN doi: 10.3390/ijerph192114243
  10. Gimunová M, Bozděch M, Bernaciková M, et al. The relationship between low energy availability, injuries, and bone health in recreational female athletes. Peer J. 2024;12:e17533. EDN: VTDETZ doi: 10.7717/peerj.17533
  11. Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413–1439. EDN: SVDBOH doi: 10.1210/jc.2017-00131
  12. Grabia M, Perkowski J, Socha K, et al. Female athlete triad and relative energy deficiency in sport (REDs): nutritional management. Nutrients. 2024;16(3):359. EDN: XFAZNM doi: 10.3390/nu16030359
  13. Karlsson E, Alricsson M, Melin A. Symptoms of eating disorders and low energy availability in recreational active female runners. BMJ Open Sport Exerc Med. 2023;9(3):e001623. EDN: WWFZVQ doi: 10.1136/bmjsem-2023-001623
  14. Jesus F, Castela I, Silva AM, et al. Risk of low energy availability among female and male elite runners competing at the 26th European cross-country championships. Nutrients. 2021;13(3):873. EDN: JIQHOD doi: 10.3390/nu13030873
  15. Yeager KK, Agostini R, Nattiv A, et al. The female athlete triad: disordered eating, amenorrhea, osteoporosis. Med Sci Sports Exerc. 1993;25(7):775–777. doi: 10.1249/00005768-199307000-00003
  16. Otis CL, Drinkwater B, Johnson M, et al. American college of sports medicine position stand. the female athlete triad. Med Sci Sports Exerc. 1997;29(5):i–ix. doi: 10.1097/00005768-199705000-00037
  17. Javed A, Tebben PJ, Fischer PR, et al. Female athlete triad and its components: toward improved screening and management. Mayo Clin Proc. 2013;88(9):996–1009. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.07.001
  18. Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, et al. The IOC consensus statement: beyond the female athlete triad-relative energy deficiency in sport (RED-S). Br J Sports Med. 2014;48(7):491–497. doi: 10.1136/bjsports-2014-093502
  19. Logue DM, Madigan SM, Melin A, et al. Low energy availability in athletes 2020: an updated narrative review of prevalence, risk, within-day energy balance, knowledge, and impact on sports performance. Nutrients. 2020;12(3):835. EDN: CJKKWS doi: 10.3390/nu12030835
  20. Sharps FRJ, Wilson LJ, Graham CA, et al. Prevalence of disordered eating, eating disorders and risk of low energy availability in professional, competitive and recreational female athletes based in the United Kingdom. Eur J Sport Sci. 2022;22(9):1445–1451. EDN: BZAOUD doi: 10.1080/17461391.2021.1943712
  21. Wells KR, Jeacocke NA, Appaneal R, et al. The Australian Institute of Sport (AIS) and National Eating Disorders Collaboration (NEDC) position statement on disordered eating in high performance sport. Br J Sports Med. 2020;54(21):1247–1258. EDN: KJKWAF doi: 10.1136/bjsports-2019-101813
  22. Reardon CL, Hainline B, Aron CM, et al. Mental health in elite athletes: International Olympic Committee consensus statement. Br J Sports Med. 2019;53(11):667–699. EDN: UEDDPO doi: 10.1136/bjsports-2019-100715
  23. Ackerman KE, Holtzman B, Cooper KM, et al. Low energy availability surrogates correlate with health and performance consequences of relative energy deficiency in sport. Br J Sports Med. 2019;53(10):628–633. doi: 10.1136/bjsports-2017-098958
  24. Kamensky DA, Trofimova DV, Losev YuN, et al. Eating disorders in athletes. In: Actual problems of professionally applied physical culture and sports: an interuniversity collection of scientific and methodological works. Saint Petersburg: Polytech Press; 2020. P. 185–189. (In Russ.) EDN: NIEBHJ
  25. Dervish RA, Wilson LJ, Curtis C. Investigating the prevalence of low energy availability, disordered eating and eating disorders in competitive and recreational female endurance runners. Eur J Sport Sci. 2023;23(5):869–876. doi: 10.1080/17461391.2022.2079423
  26. Berz K, McCambridge T. Amenorrhea in the female athlete: what to do and when to worry. Pediatr Ann. 2016;45(3):e97–e102. doi: 10.3928/00904481-20160210-03
  27. D’Souza AC, Wageh M, Williams JS, et al. Menstrual cycle hormones and oral contraceptives: a multimethod systems physiology-based review of their impact on key aspects of female physiology. J Appl Physiol (1985). 2023;135(6):1284–1299. EDN: CYFMTA doi: 10.1152/japplphysiol.00346.2023
  28. Thompson B, Almarjawi A, Sculley D, et al. The effect of the menstrual cycle and oral contraceptives on acute responses and chronic adaptations to resistance training: a systematic review of the literature. Sports Med. 2020;50(1):171–185. EDN: UDIJWW doi: 10.1007/s40279-019-01219-1
  29. Schaumberg MA, Jenkins DG, Janse de Jonge XAK, et al. Three-step method for menstrual and oral contraceptive cycle verification. J Sci Med Sport. 2017;20(11):965–969. doi: 10.1016/j.jsams.2016.08.013
  30. Herbert AJ, Williams AG, Hennis PJ, et al. The interactions of physical activity, exercise and genetics and their associations with bone mineral density: implications for injury risk in elite athletes. Eur J Appl Physiol. 2019;119(1):29–47. EDN: VCIDNT doi: 10.1007/s00421-018-4007-8
  31. Wilwand M, Pritchett K, Miles M, et al. The prevalence of stress fractures and the associated LEAF-Q responses, self-reported exercise volume and dietary behaviors in female recreational runners. Int J Exerc Sci. 2024;17(2):1092–1104. EDN: JFEAKT doi: 10.70252/CQDN3473
  32. Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, et al. International Olympic Committee (IOC) consensus statement on relative energy deficiency in sport (RED-S): 2018 update. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018;28(4):316-331. doi: 10.1123/ijsnem.2018-0136
  33. Williams NI, Mallinson RJ, De Souza MJ. Rationale and study design of an intervention of increased energy intake in women with exercise-associated menstrual disturbances to improve menstrual function and bone health: the REFUEL study. Contemp Clin Trials Commun. 2019;14:100325. doi: 10.1016/j.conctc.2019.100325
  34. Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on relative energy deficiency in sport (REDs). Br J Sports Med. 2024;58(3):e4. EDN: ICMHBR doi: 10.1136/bjsports-2023-106994corr1
  35. Coelho AR, Cardoso G, Brito ME, et al. The female athlete triad/relative energy deficiency in sports (RED-S). Rev Bras Ginecol Obstet. 2021;43(5):395–402. EDN: NYARVW doi: 10.1055/s-0041-1730289
  36. Sim A, Burns SF. Review: questionnaires as measures for low energy availability (LEA) and relative energy deficiency in sport (RED-S) in athletes. J Eat Disord. 2021;9(1):41. EDN: GQVITN doi: 10.1186/s40337-021-00396-7
  37. Lodge MT, Ward-Ritacco CL, Melanson KJ. Considerations of low carbohydrate availability (LCA) to relative energy deficiency in sport (RED-S) in female endurance athletes: a narrative review. Nutrients. 2023;15(20):4457. EDN: HKYRXO doi: 10.3390/nu15204457
  38. Mathisen TF, Ackland T, Burke LM, et al. Best practice recommendations for body composition considerations in sport to reduce health and performance risks: a critical review, original survey and expert opinion by a subgroup of the IOC consensus on relative energy deficiency in sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1148–1158. EDN: YHWKIC doi: 10.1136/bjsports-2023-106812
  39. Watkins RA, Guillen RV. Primary care considerations for the pediatric endurance athlete. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024;17(3):76–82. EDN: XFHDCA doi: 10.1007/s12178-024-09883-1
  40. O’Leary TJ, Wardle SL, Greeves JP. Energy deficiency in soldiers: the risk of the athlete triad and relative energy deficiency in sport syndromes in the military. Front Nutr. 2020;7:142. EDN: XCOQVC doi: 10.3389/fnut.2020.00142
  41. Baumgartner S, Bitterlich N, Geboltsberger S, et al. Contraception, female cycle disorders and injuries in Swiss female elite athletes-a cross sectional study. Front Physiol. 2023;14:1232656. EDN: XTMZTZ doi: 10.3389/fphys.2023.1232656
  42. Ryall S, Ohrling H, Stellingwerff T, et al. Contraception choice for female endurance athletes: what’s sport got to do with it? A cross-sectional survey. Sports Med. 2024;54(12):3181–3197. EDN: UXPBBZ doi: 10.1007/s40279-024-02078-1
  43. Larsen B, Morris K, Quinn K, et al. Practice does not make perfect: a brief view of athletes’ knowledge on the menstrual cycle and oral contraceptives. J Sci Med Sport. 2020;23(8):690–694. EDN: EPKZNO doi: 10.1016/j.jsams.2020.02.003
  44. Oxfeldt M, Dalgaard LB, Jørgensen AA, et al. Hormonal contraceptive use, menstrual dysfunctions, and self-reported side effects in elite athletes in Denmark. Int J Sports Physiol Perform. 2020;15(10):1377–1384. EDN: UIVIZQ doi: 10.1123/ijspp.2019-0636
  45. Elliott-Sale KJ, McNulty KL, Ansdell P, et al. The effects of oral contraceptives on exercise performance in women: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2020;50(10):1785–1812. EDN: XVZGDX doi: 10.1007/s40279-020-01317-5
  46. Schaumberg MA, Emmerton LM, Jenkins DG, et al. Use of oral contraceptives to manipulate menstruation in young, physically active women. Int J Sports Physiol Perform. 2018;13(1):82–87. doi: 10.1123/ijspp.2016-0689
  47. Engseth TP, Andersson EP, Solli GS, et al. Prevalence and self-perceived experiences with the use of hormonal contraceptives among competitive female cross-country skiers and biathletes in Norway: the FENDURA project. Front Sports Act Living. 2022;4:873222. EDN: ECEDQF doi: 10.3389/fspor.2022.873222
  48. Williams JS, MacDonald MJ. Influence of hormonal contraceptives on peripheral vascular function and structure in premenopausal females: a review. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2021;320(1):H77–H89. EDN: SHSXKZ doi: 10.1152/ajpheart.00614.2020
  49. Seidman L, Seidman DS, Constantini NW. Hormonal contraception for female athletes presents special needs and concerns. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2024;29(1):8–14. EDN: ISEVSJ doi: 10.1080/13625187.2023.2287960
  50. Martin D, Sale C, Cooper SB, et al. Period prevalence and perceived side effects of hormonal contraceptive use and the menstrual cycle in elite athletes. Int J Sports Physiol Perform. 2018;13(7):926–932. doi: 10.1123/ijspp.2017-0330
  51. Janse DE Jonge X, Thompson B, et al. Methodological recommendations for menstrual cycle research in sports and exercise. Med Sci Sports Exerc. 2019;51(12):2610–2617. EDN: SKQXQO doi: 10.1249/MSS.0000000000002073
  52. Redman LM, Weatherby RP. Measuring performance during the menstrual cycle: a model using oral contraceptives. Med Sci Sports Exerc. 2004;36(1):130–136. doi: 10.1249/01.MSS.0000106181.52102.99

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».