Clinical case of pubic symphysis diastasis in a pregnant woman with atypical clinical features

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

This article presents a clinical case of pubic symphysis diastasis in a pregnant woman with atypical clinical features. From 24 weeks of gestation, the patient noticed an intermittent low back aching pain radiated to posterior surface of the right thigh. The pain was regarded as a manifestation of lumbar osteochondrosis, and the patient did not receive specific treatment. At 39-40 weeks of pregnancy, the woman complained of severe pain in the left iliac region that appeared while lying on the left side or turning in bed. The differential diagnosis included acute abdomen and pubic symphysis diastasis. During diagnostic research, clinical features of acute abdomen were not found. The diagnostic tests such as tenderness palpation of pubic symphysis, P4 test, Patrick’s test, modified Trendelenburg’s test, and Mennell’s test were positive. Accor­ding to ultrasound, the width of the pubic symphysis was 8.9 mm, with a 2 mm deviation of pubic ramus relative to the sagittal plane, ill-defined margin and inhomogeneous structure of the symphysis due to hypoechogenic inclusions with a total area of about 50%. Thus, the patient was diagnosed with pubic symphysis diastasis of the 2nd degree. Given the severe pain syndrome and a high risk of pubic symphysis fracture during labor, this case required surgical delivery. The postoperative period elapsed without complication.

About the authors

Marina N. Mochalova

Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: marina.mochalova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5941-0181

MD, PhD, Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology. The Medical and Dental Faculties

Russian Federation, Chita

Viktor A. Mudrov

Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400

MD, PhD, Associate Professor. The Department of Obstetrics and Gynecology, the Medical and Dental Faculties

Russian Federation, Chita

Anastasia Yu. Alexeyeva

Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: mirasya7@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5061-8026

Assistant. The Department of Obstetrics and Gynecology, the Medical and Dental Faculties

Russian Federation, Chita

References

  1. Ананьев Е.В. Оптимизация диагностики, тактики ведения беременности и родов при дисфункции лонного сочленения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 24 с. [Anan’yev EV. Optimizatsiya diagnostiki, taktiki vedeniya beremennosti i rodov pri disfunktsii lonnogo sochleneniya. [dissertation abstract] Moscow; 2012. 24 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005053931. Ссылка активна на 16.03.2020.
  2. Vrbanić TS. [Low back pain-from definition to diagnosis. (In Croatian)]. Reumatizam. 2011;58(2):105-107.
  3. Lardon E, St-Laurent A, Babineau V, et al. Lumbopelvic pain, anxiety, physical activity and mode of conception: a prospective cohort study of pregnant women. BMJ Open. 2018;8(11):e022508. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022508.
  4. Kovacs FM, Garcia E, Royuela A, et al. Prevalence and factors associated with low back pain and pelvic girdle pain during pregnancy: a multicenter study conducted in the Spanish National Health Service. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(17):1516-1533. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e31824dcb74.
  5. Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011;15(3):205-210.
  6. Stuge B, Bergland A. Evidence and individualization: important elements in treatment for women with postpartum pelvic girdle pain. Physiother Theory Pract. 2011;27(8):557-565. https://doi.org/10.3109/09593985.2010.551802.
  7. Черкасова Н.Ю. Прогнозирование риска материнского травматизма у беременных с патологией лонного симфиза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2016. – 24 с. [Cherkasova NYu. Prognozirovaniye riska materinskogo travmatizma u beremennykh s patologiyey lonnogo simfiza. [dissertation abstract] Moscow; 2016. 24 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01006652586. Ссылка активна на 16.03.2020.
  8. Клипфель И.В., Калыгина Н.А., Емельянова Н.Б. Возможности ультразвукового исследования в диагностике дисфункции лонного сочленения // Вестник Челябинской областной клинической больницы. – 2016. – № 1. – С. 64−66. [Klipfel IV, Kalygina NA, Yemelyanova NB. Possibilities of ultrasonic research in diagnostics of dysfunction of the pubic joint. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klini¬cheskoy bol’nitsy. 2016;(1):64-66. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Echogram of the patient’s pubic symphysis in the sagittal plane. The Samsung Medison MySono U5 portable ultrasound. Convex sensor (3.5-5.0 MHz)

Download (87KB)

Copyright (c) 2020 Mochalova M.N., Mudrov V.A., Alexeyeva A.Y.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».