Отправить статью по E-mail Анализ причин перинатальных потерь в Санкт-Петербурге и ленинградской области в 2006–2018 годах
- Авторы: Беженарь В.Ф.1, Иванова Л.А.2, Коршунов М.Ю.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
- Выпуск: Том 69, № 2 (2020)
- Страницы: 93-102
- Раздел: Организация Здравоохранения
- URL: https://journal-vniispk.ru/jowd/article/view/34808
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69293-102
- ID: 34808
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Снизить перинатальные потери возможно путем профилактики заболеваний и состояний, служащих наиболее частой причиной смерти. Выделяют материнские, плодовые и плацентарные факторы, которые можно разделить на предотвратимые и непредотвратимые. Из нозологических форм наибольшее значение имеют внутриутробная гипоксия и асфиксии новорожденного, инфекционное (вирусное и/или бактериальное) поражение плаценты и плода/новорожденного, а также плацентарная недостаточность (острая и хроническая).
Цель — проанализировать наиболее часто диагностируемые в Санкт-Петербурге и Ленинградской области причины перинатальных потерь для выработки комплекса мер по снижению их частоты.
Материалы и методы исследования. На основании официальных отчетов Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» и отчетов Ленинградского областного патологоанатомического бюро проанализированы причины перинатальных потерь в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 2006–2018 гг.
Результаты исследования. Основными причинами перинатальных потерь за 2006–2018 гг. в Санкт-Петербурге и Ленинградской области были внутриутробная гипоксия плода (острая и хроническая), внутриутробные инфекции, синдром дыхательных расстройств (для недоношенных детей), врожденные пороки развития и хромосомные аномалии. В течение всего периода в заключении о перинатальной гибели наиболее часто отмечены внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного, которые служат проявлением патологического процесса, но не указывают на этиологию. При этом, по данным Ленинградского областного патологоанатомического бюро, основанным на результатах патоморфологического исследования, ведущей причиной (более 60 % случаев) перинатальных потерь в течение ряда лет являлись внутриутробные инфекции. За анализируемый период и в Санкт-Петербурге, и в Ленинградской области сохранялась высокая частота «отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде» без уточнения конкретного диагноза, что существенно затрудняет анализ причин перинатальных потерь.
Выводы. Для адекватной диагностики этиологических механизмов перинатальных потерь необходимо усовершенствовать систему гистологического исследования последа и патоморфологического исследования плода/новорожденного с использованием вирусологических и иммунологических тестов. Следует изменить структуру статистических отчетов, в которых организации будут фиксировать точную причину перинатальной гибели, по возможности исключая диагнозы внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах без указания этиологического диагноза, объясняющего возникновение гипоксии/асфиксии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Федорович Беженарь
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургЛидия Алексеевна Иванова
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: lida.ivanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6823-3394
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Юрьевич Коршунов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: mkorshunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7040-0358
д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1200 с. (Серия: Национальные руководства) [Akusherstvo: natsional’noye rukovodstvo. Ed by E.K. Aylamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinskiy, G.M. Savel’eva. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 1200 р. (Series: Natsional’nye rukovodstva) (In Russ.)]
- Евсеева З.П. Прогнозирование и диагностика антенатальных потерь: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ростов-н/Д, 2009. – 119 с. [Yevseyeva ZP. Prognozirovaniye i diagnostika antenatal’nykh poter’. [dissertation abstract] Rostov-na-Donu; 2009. 119 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01004309391. Ссылка активна на 14.12.2019.
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Современная концепция родоразрешения и перинатальная смертность // Медицинский совет. − 2014. − № 9. − С. 54–59. [Krasnopolskiy VI, Logutova LS. Modern concept of delivery and perinatal mortality. Meditsinskiy sovet. 2014;(9):54-59. (In Russ.)]
- Макацария А.Д., Червенак Ф.А., Бицадзе В.О. Беременность высокого риска. – М.: МИА, 2015. – 920 с. [Makatsariya AD, Chervenak FA, Bitsadze VO. Beremennost’ vysokogo riska. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2015. 920 р. (In Russ.)]
- Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Фредерикс Е.В., Анашкина Р.И. Особенности соматического и репродуктивного статуса у пациенток с перинатальной гибелью плода // Журнал акушерства и женских болезней. − 2019. − Т. 68. − № 2. − С. 33–42. [Bezhenar VF, Ivanova LA, Frederiks EV, Anashkina RI. Somatic features and reproduction characteristics of patients with perinatal fetal death. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(2):33-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD68233-42.
- Беженарь В.Ф., Шапкайц В.А., Добровольская И.А., и др. Клинические особенности и критерии диагностики хориоамнионита на современном этапе // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. − 2018. − Т. 8. − № 6. − С. 804–811. [Bezhenar VF, Shapkaitz VA, Dobrovolskaya IA, et al. Modern clinical peculiarities and diagnostic criteria for chorioamnionitis. Reproductive Health. Eastern Europe. 2018;8(6):804-811. (In Russ.)]
- Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Левина Т.А. Исследование тяжелых материнских исходов по материалам судебно-медицинских экспертиз // РМЖ. Мать и дитя. − 2018. − Т. 1. − № 1. − С. 18–25. [Bezhenar VF, Dobrovolskaya IA, Levina ТА. Investigation of severe maternal outcomes based on forensic medical examination. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):18-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-1-18-25.
Дополнительные файлы
