Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Стрептококки группы В (СГВ) являются условно-патогенными бактериями, способными вызывать тяжелые инфекции у беременных женщин и новорожденных детей. Для эффективной профилактики акушерской и перинатальной патологии, обусловленной СГВ, необходимы изучение эпидемиологии СГВ-носительства и СГВ-ассоциированных заболеваний и разработка точных и быстрых методов выявления СГВ.

Цель — валидация ПЦР-теста для выявления стрептококков группы B и определения частоты и факторов риска колонизации беременных женщин данным микроорганизмом.

Методы. С целью валидации ПЦР-теста для выявления ДНК СГВ (АмплиСенс Streptococcus agalactiae-скрин-титр-FL, ЦНИИ эпидемиологии, Москва) использовали 1496 клинических материалов от 650 женщин и 112 новорожденных детей, направленных на рутинное культуральное тестирование на СГВ. Для исследования частоты и факторов риска колонизации СГВ при беременности использовали материалы (моча, отделяемое слизистой влагалища и прямой кишки) от 496 женщин, вставших на учет по беременности в сроке до 12 недель. Обследование на СГВ проводилось с применением культурального метода и валидированного ПЦР-теста. Анализ факторов риска выполнялся методом биномиальной логистической регрессии.

Результаты. ПЦР-тест для выявления ДНК СГВ показал высокую аналитическую чувствительность (3 ∙ 102 копий ДНК/мл) и специфичность (отсутствие перекрестных реакций с другими микроорганизмами). Диагностическая чувствительность и специфичность теста (81 и 97,6 %) были сопоставимы с диагностической чувствительностью и специфичностью культурального метода (77,6 и 100 %). Частота выявления СГВ у беременных женщин составила 16,3 %. Тестирование ректальных проб в дополнение к вагинальным позволило выявить на 66,7 % случаев СГВ-носительства больше. Женщины в возрасте от 18 до 22 лет имели более высокий риск колонизации стрептококками группы В при беременности, чем женщины более старшего возраста (от 23 до 32 лет). В то же время женщины, начавшие половую жизнь в более позднем возрасте (после 18 лет), были значительно чаще колонизированы при беременности, чем женщины, вступившие в первую половую связь в более раннем возрасте (до 18 лет).

Заключение. Метод ПЦР для выявления СГВ обладает высокой чувствительностью и специфичностью и может использоваться как альтернатива культуральному методу. Одновременное тестирование отделяемого влагалища и прямой кишки повышает чувствительность выявления колонизированных женщин на две трети по сравнению с тестированием только вагинальных проб. Более молодой возраст женщины и более поздний возраст начала половой жизни являются независимыми факторами риска колонизации СГВ при беременности.

Об авторах

Владислав Олегович Хван

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladvit2001@inbox.ru

врач акушер-гинеколог

Россия, Санкт-Петербург

Елена Васильевна Шипицына

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Львовна Зациорская

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: zatziorskaya@yandex.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Галина Викторовна Гриненко

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18»

Email: ggrinenko@mail.ru

канд. мед. наук, главный врач

Россия, Санкт-Петербург

Кира Валентиновна Шалепо

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

старший научный сотрудник лаборатории микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Алевтина Михайловна Савичева

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: savitcheva@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией микробиологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Тотолян А.А., Суворов А.Н., Дмитриев А.В. Стрептококки группы В в патологии человека. – СПб.: Человек, 2009. [Totoljan AA, Suvorov AN, Dmitriev AV. Streptokokki gruppy V v patologii cheloveka. Saint Petersburg: Chelovek; 2009. (In Russ.)]
  2. Baker CJ. The spectrum of perinatal group B streptococcal disease. Vaccine. 2013;31(Suppl 4):D3-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.02.030.
  3. Оганян К.А., Суворов А.Н., Зациорская С.Л., и др. Течение и исход беременности при колонизации урогенитального тракта женщин стрептококками группы В, содержащими гены SspB семейства // Журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – № 2. – С. 47–52. [Oganyan KA, Suvorov AN, Zatsiorskaya SL, et al. The course and outcomes of pregnancy in women with urogenital tract colonization withgroup B Streptococcus containing genes of Sspb family. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2006;(2):47-52. (In Russ.)]
  4. Bergeron MG, Ke D, Ménard C, et al. Rapid detection of group B streptococci in pregnant women at delivery. N Engl J Med. 2000;343:175-9. doi: 10.1056/NEJM200007203430303.
  5. Stoll BJ, Schuchat A. Maternal carriage of group B streptococci in developing countries. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:499-503. doi: 10.1097/00006454-199806000-00013.
  6. Edmond KM, Kortsalioudaki C, Scott S, et al. Group B streptococcal disease in infants aged younger than 3 months: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379(9815):547-56. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61651-6.
  7. Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Division of Bac terial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease-revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1-36.
  8. Money D, Allen VM. Infectious Diseases Committee. The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(10):939-948. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30818-5.
  9. Melin P. Neonatal group B streptococcal disease: from pathogenesis to preventive strategies. Clin Microbiol Infect. 2011;17:1294-303. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03576.x.
  10. Hughes JP, Totten P. Estimating the accuracy of polymerase chain reaction-based tests using endpoint dilution. Biometrics. 2003;59:505-511. doi: 10.1111/1541-0420.00060.
  11. Puopolo KM, Madoff LC, Eichenwald EC. Early-onset group B streptococcal disease in the era of maternal screening. Pediatrics. 2005;115:1240-6. doi: 10.1542/peds.2004-2275.
  12. Van Dyke MK, Phares CR, Lynfield R, et al. Evaluation of universal antenatal screening for group B streptococcus. N Engl J Med. 2009;360:2626-36. doi: 10.1056/NEJMoa0806820.
  13. Honest H, Sharma S, Khan KS. Rapid tests for group B Streptococcus colonization in laboring women: a systematic review. Pediatrics. 2006;117(4):1055-1066. doi: 10.1542/peds.2005-1114.
  14. Melin P. Group B Streptococcal disease in the newborn – maternal screening methods and antimicrobial prophylaxis. Eur Obst Gyn. 2008;3:58-62.
  15. Davies HD, Miller MA, Faro S, et al. Multicenter study of a rapid molecular-based assay for the diagnosis of group B streptococcus colonization in pregnant women. Clin Infect Dis. 2004;39:1129-35. doi: 10.1086/424518.
  16. Gavino M, Wang E. A comparison of a new rapid real-time polymerase chain reaction system to traditional culture in determining group B Streptococcus colonization. Am J Obstet Gynecol. 2007;197:388e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2007.06.016.
  17. Money D, Dobson S, Cole L, et al. An evaluation of a rapid real time polymerase chain reaction assay for detection of group B Streptococcus as part of a neonatal group B Streptococcus prevention strategy. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30:770-5. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32940-1.
  18. Kwatra G, Cunnington MC, Merrall E, et al. Prevalence of maternal colonisation with group B streptococcus: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2016;16:1076-84. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30055-X.
  19. Meyn LA, Krohn MA, Hillier SL. Rectal colonization by group B Streptococcus as a predictor of vaginal colonization. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(1):76.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2009.02.011.
  20. Kim EJ, Oh KY, Kim MY, et al. Risk factors for group B streptococcus colonization among pregnant women in Korea. Epidemiol Health. 2011;33:e2011010. doi: 10.4178/epih/e2011010.
  21. Schuchat A, Deaver-Robinson K, Plikaytis BD, et al. Multistate case-control study of maternal risk factors for neonatal group B streptococcal disease. The Active Surveillance Study Group. Pediatr Infect Dis J. 1994;13(7):623-9.
  22. Schuchat A, Oxtoby M, Cochi S, et al. Population-based risk factors for neonatal group B streptococcal disease: results of a cohort study in metropolitan Atlanta. J Infect Dis. 1990;162(3):672-7. doi: 10.1093/infdis/162.3.672.
  23. Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP. The epidemiology of group B streptococcal colonization in pregnancy. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Obstet Gynecol. 1991;77(4):604-10.
  24. Grimwood K, Stone PR, Gosling IA, et al. Late antenatal carriage of group B Streptococcus by New Zealand women. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2002;42(2):182-6. doi: 10.1111/j.0004-8666.2002. 00182.x.
  25. Meyn LA, Moore DM, Hillier SL, Krohn MA. Association of sexual activity with colonization and vaginal acquisition of group B Streptococcus in nonpregnant women. Am J Epidemiol. 2002;155(10):949-57. doi: 10.1093/aje/155.10.949.
  26. Sharmila V, Joseph NM, Arun Babu T, et al. Genital tract group B streptococcal colonization in pregnant women: a South Indian perspective. J Infect Dev Ctries. 2011;5(8):592-5.
  27. Valkenburg-van den Berg AW, Sprij AJ, Oostvogel PM, et al. Prevalence of colonization with group B Streptococci in pregnant women of a multi-ethnic population in The Netherlands. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;124(2):178-83. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.06.007.
  28. Anthony BF, Okada DM, Hobel CJ. Epidemiology of group B Streptococcus: longitudinal observations during pregnancy. J Infect Dis. 1978;137(5):524-30.
  29. Rick AM, Aguilar A, Cortes R, Gordillo R, et al. Group B Streptococci Colonization in Pregnant Guatemalan Women: Prevalence, Risk Factors, and Vaginal Microbiome. Open Forum Infect Dis. 2017;4(1):ofx020. doi: 10.1093/ofid/ofx020.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хван В.О., Шипицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».