Отправить статью по E-mail Передне-апикальная протезирующая реконструкция тазового дна вагинальным доступом с применением сверхлегкого сетчатого имплантата: 2 года наблюдения
- Авторы: Шкарупа Д.Д.1, Кубин Н.Д.1, Попов Э.Н.2, Шаповалова Е.А.1, Ковалев Г.В.3, Писарев А.В.1
-
Учреждения:
- КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ
- ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
- North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
- Выпуск: Том 67, № 3 (2018)
- Страницы: 55-63
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/jowd/article/view/9086
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67355-63
- ID: 9086
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Передне-апикальный пролапс является наиболее распространенной формой опущения тазовых органов у женщин. Недостаточная эффективность пластики нативными тканями в указанных компартментах приводит к необходимости поиска новых методик реконструкции.
Цель — оценить эффективность применения эндопротеза Пелвикс передний («Линтекс») в модификации с проведением задних рукавов имплантата через крестцово-остистые связки при коррекции передне-апикального пролапса.
Материалы и методы. В данном исследовании были задействованы 150 женщин с передне-апикальным пролапсом III–IV стадий. Пациенткам была выполнена реконструкция тазового дна с применением указанного сетчатого имплантата. Для оценки результатов оперативного лечения использовали данные влагалищного осмотра (по системе POP-Q), урофлоуметрии, УЗИ мочевого пузыря, определяемые до операции и на контрольных осмотрах через 1, 6, 12 и 24 месяца после лечения. Оценка изменения качества жизни производилась путем сравнения баллов по вопросникам PFDI-20, PFIQ-7, PISQ-12.
Результаты. Средняя продолжительность операции составила 47 минут. Случаев клинически значимого кровотечения отмечено не было. Анатомическая эффективность оперативного лечения (< II стадии/бес симптомная II стадия, по Baden-Walker) через 12 месяцев наблюдения составила 94,4 %, через 24 месяца — 92,7 %. В течение 1 месяца после операции стрессовое недержание мочи de novo и ургентность de novo были выявлены в 8,0 и 7,2 % случаев соответственно. По данным урофлоуметрии и УЗИ мочевого пузыря отмечено улучшение показателей уродинамики, которые не изменились через 2 года наблюдения (p < 0,05). При сравнении баллов по вопросникам было выявлено значимое улучшение качества жизни женщин в послеоперационном периоде.
Выводы. Использование сетчатого эндопротеза Пелвикс передний при хирургической коррекции передне-апикального пролапса является безопасной органосохраняющей методикой, обеспечивающей высокую анатомическую эффективность при сроке контроля 2 года, нормализацию показателей уродинамики и улучшение качества жизни пациенток.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Дмитриевич Шкарупа
КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ
Автор, ответственный за переписку.
Email: shkarupa.dmitry@mail.ru
д-р мед. наук, главный уролог, зам. директора по организации медицинской помощи
Россия, Санкт-ПетербургНикита Дмитриевич Кубин
КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ
Email: nikitakubin@gmail.com
канд. мед. наук, врач-уролог
Россия, Санкт-ПетербургЭдуард Николаевич Попов
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: edvardpopov@mail.ru
д-р мед. наук, врач акушер-гинеколог, руководитель гинекологического отделения с операционным блоком
Россия, Санкт-ПетербургЕкатерина Андреевна Шаповалова
КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ
Email: katerina_andmed@mail.ru
врач акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургГлеб Валерьевич Ковалев
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
Email: kovalev2207@gmail.com
студент
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Вячеславович Писарев
КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ
Email: alexey.v.pisarev@gmail.com
врач-уролог
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Slieker-ten Hove MC, Pool-Goudzwaard AL, Eijkemans MJ, et al. The prevalence of pelvic organ prolapse symptoms and signs and their relation with bladder and bowel disorders in a general female population. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009;20(9):1037-1045. doi: 10.1007/s00192-009-0902-1.
- Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., и др. Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Т. 17. - № 1. - C. 37-45. [Buyanova SN, Shchukina NA, Zubova ES, et al. Genital prolapse. Rossiiskii Vestnik Akushera-Ginekologa. 2017;17(1):37-45. (In Russ.)]
- Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2017. [Korshunov MY. Prolapse of pelvic organs in women: a personalized approach to diagnosis, surgical correction and evaluation of treatment outcomes. [dissertation] Saint Petersburg; 2017. (In Russ.)]
- Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(6):1160-1166. doi: 10.1067/mob.2002.123819.
- Kelly HA. Incontinence of urine in women. Urol Cutan Rev. 1913;(17):291-293.
- Lensen EJ, Stoutjesdijk JA, Withagen MI, et al. Technique of anterior colporrhaphy: a Dutch evaluation. Int Urogynecol J. 2011;22(5):557-561. doi: 10.1007/s00192-010-1353-4.
- Maher CM, Feiner B, Baessler K, Glazener CM. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: the updated summary version Cochrane review. Int Urogynecol J. 2011;22(11):1445-1457. doi: 10.1007/s00192-011-1542-9.
- Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD004014. doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub6.
- Rooney K, Kenton K, Mueller ER, et al. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(6):1837-1840. doi: 10.1016/j.ajog.2006.06.065.
- Elliott CS, Yeh J, Comiter CV, et al. The predictive value of a cystocele for concomitant vaginal apical prolapse. J Urol. 2013;189(1):200-203. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.177.
- Petros PE. New ambulatory surgical methods using an anatomical classification of urinary dysfunction improve stress, urge and abnormal emptying. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1997;8(5):270-277. doi: 10.1007/BF02765483.
- Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., и др. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 1. - C. 94-97. [Shkarupa DD, Kubin ND, Peshkov NO, et al. Russian version of questionnaires for life quality assessment in patients with pelvic organprolapse and stress urinary incontinence. Experimental & Clinical Urology. 2016;(1):94-97. (In Russ.)]
- United States Food and Drug Administration. Urogynecologic Surgical Mesh: Update on the Safety and Effectiveness of Transvaginal Placement for Pelvic Organ Prolapse. FDA; 2011.
- Попов A.A., Мананникова Т.Н., Мачанските О.В., и др. Осложнения экстраперитонеальной кольпопексии (PROLIFT) // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - T. 58. - № 5. - C. M40. [Popov AA, Manannikova TN, Machanskite OV, et al. Complications of extraperitoneal colpopexia. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2009;58(5):M40. (In Russ.)]
- Jacquetin B, Fatton B, Rosenthal C, et al. Total transvaginal mesh (TVM) technique for treatment of pelvic organ prolapse: a 3-year prospective follow-up study. Int Urogynecol J. 2010;21(12):1455-1462. doi: 10.1007/s00192-010-1223-0.
- Miller D, Lucente V, Babin E, et al. Prospective clinical assessment of the transvaginal mesh technique for treatment of pelvic organ prolapse-5-year results. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2011;17(3):139-143. doi: 10.1097/SPV.0b013e3182175da6.
- MacDonald S, Terlecki R, Costantini E, Badlani G. Complications of transvaginal mesh for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: tips for prevention, recognition, and management. Eur Urol Focus. 2016;2(3):260-267. doi: 10.1016/j.euf.2016.06.016.
- Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL, Hakakha M. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications. Langenbecks Arch Surg. 1994;379(3):168-171. doi: 10.1007/BF00680113.
- Castellani D, Galica V, Saldutto P, et al. Efficacy and safety of Elevate(R) system on apical and anterior compartment prolapse repair with personal technique modification. Int Braz J Urol. 2017;43(6):1115-1121. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0233.
- Su TH, Lau HH, Huang WC, et al. Single-incision mesh repair versus traditional native tissue repair for pelvic organ prolapse: results of a cohort study. Int Urogynecol J. 2014;25(7):901-908. doi: 10.1007/s00192-013-2294-5.
- Rapp DE, King AB, Rowe B, Wolters JP. Comprehensive evaluation of anterior elevate system for the treatment of anterior and apical pelvic floor descent: 2-year followup. J Urol. 2014;191(2):389-394. doi: 10.1016/j.juro.2013.08.023.
- Guyomard A, Delorme E. Transvaginal treatment of anterior or central urogenital prolapse using six tension-free straps and light mesh. Int J Gynaecol Obstet. 2016;133(3):365-369. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.10.016.
- Никитин А.Н., Ищенко А.И. Методика OPUR для хирургической коррекции урогенитального пролапса. Первый опыт в России // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. 65. - № S. - С. 58-59. [Nikitin AN, Ishchenko AI. OPUR technique for surgical correction of urogenital prolapse. First experience in Russia. Journal of Obstetrics and Women’s diseases. 2016;65(S):58-59. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
