Прогностическая ценность анти- и проангиогенных факторов при тяжелой преэклампсии

Обоснование. Из года в год преэклампсия остается распространенной патологией беременности. Тяжелая форма заболевания несет весомую угрозу здоровью как женщины, так и плода. Для определения степени риска развития преэклампсии проводят биохимический скрининг плацентарного фактора роста и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1. Дополнить представление о дисбалансе сосудистых факторов при тяжелой преэклампсии способен уровень растворимого эндоглина, регулирующего ангиогенез за счет влияния на активацию, адгезию и миграцию клеток. Целостное изучение анти- и проангиогенных факторов может значимо расширить как диагностику преэклампсии на этапе до клинических проявлений, так и взгляд на течение и лечение данного гестационного осложнения.

Цель исследования — оценить концентрацию анти- и проангиогенных факторов (растворимого эндоглина, растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, плацентарного фактора роста) и сопоставить полученные данные с клиническими проявлениями тяжелой преэклампсии.

Материалы и методы. В исследование случай – контроль включены беременные женщины (n = 81). Основную группу составили пациентки с тяжелой преэклампсией (n = 41), контрольную — с физиологической беременностью (n = 40). Для определения концентрации растворимого эндоглина в биологических жидкостях использовали новый набор иммуноферментного анализа, разработанный в лаборатории гибридомной технологии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова. Концентрацию плацентарного фактора роста и активность растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 оценивали с помощью метода электрохемилюминесцентного иммунноанализа с использованием коммерческих наборов Roche Diagnostics. Статистический анализ проводили с использованием программы StatTech v.3.0.6 (ООО «Статтех», Россия).

Результаты. При анализе анти- и проангиогенных факторов (концентраций растворимого эндоглина в сыворотке крови и моче, а также активности растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, уровня плацентарного фактора роста и их соотношения) в группах получены статистически значимые результаты (p < 0,05). Методом анализа ROC-кривых оценена диагностическая значимость концентрации растворимого эндоглина в сыворотке крови и моче при прогнозировании вероятности тяжелой преэклампсии. Выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) при анализе концентрации анти- и проангиогенных факторов в зависимости от проявлений клинической картины: повышение значений всех показателей кроме уровня плацентарного фактора роста при систолическом артериальном давлении 160 мм рт. ст., и более; многократное увеличение концентрации растворимого эндоглина в моче при массивной протеинурии; повышение концентрации растворимого эндоглина в биологических жидкостях при нарастании отечного синдрома. В ходе корреляционного анализа обнаружена достоверная взаимосвязь анти- и проангиогенных факторов со сроком родоразрешения, а также концентрации растворимого эндоглина в моче с длительностью лечения.

Заключение. Полученные результаты дополняют представление о тяжелой преэклампсии. Знание концентрации растворимого эндоглина в сыворотке крови и моче позволяет спрогнозировать сроки родоразрешения и возможную длительность лечения, что критически важно при ведении пациенток с тяжелой преэклампсией.