Характеристики миоматозных узлов в динамике при использовании трехфазных и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Увеличение распространенности миомы матки в возрасте 20–35 лет и более поздняя реализация репродуктивной функции — современные тенденции в жизни женщин. Комбинированные гормональные контрацептивы нивелируют циклические колебания половых стероидов в естественном менструальном цикле, могут быть использованы при миоматозных узлах для контрацепции, обладают протективным эффектом в отношении миомы матки. В литературе не представлено сравнительных данных при использовании трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом при миоме матки.

Цель — изучить характеристики миоматозных узлов в динамике при использовании трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов.

Материалы и методы. Включены 554 женщины. В проспективной части обследованы 118 пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению: 54 женщины использовали трехфазные (этинилэстрадиол и дезогестрел) и монофазные (этинилэстрадиол и различные гестагены) комбинированные гормональные контрацептивы, 64 — не применяли данные препараты. В течение 12 мес. всем женщинам трижды выполняли ультразвуковое исследование органов малого таза. В ретроспективный анализ вошли полученные очно инструментально-клинико-анамнестические данные 436 женщин (45 пациенток с миоматозными узлами и 391 — здоровых). Из 391 здоровой участницы 297 использовали различные комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом длительностью от 1 года до 30 лет, 94 — не применяли данные препараты.

Результаты. У женщин с миомой матки, использовавших различные комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом (n = 94), не отмечено изменений размеров миоматозных узлов типов F3–F6 по классификации International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) (n = 124; 21,7 ± 2,8 против 21,5 ± 3,2 мм; p > 0,05). У пациенток с миоматозными узлами F4, использовавших трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы (n = 20), через 12 мес. зарегистрировано уменьшение размеров узлов (n = 14; 15,7 ± 3,4 против 14,1 ± 2,7 мм; p < 0,05). У 17 (5,7 %) здоровых участниц, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы, и 15 (16,0 %) пациенток без миоматозных узлов, не применявших данные препараты, в репродуктивном периоде впервые были диагностированы миоматозные узлы.

Заключение. Применение различных комбинированных гормональных контрацептивов при миоме матки не приводило к увеличению размеров миоматозных узлов F3–F6 с исходным диаметром до 22 мм. При использовании трехфазных комбинированных гормональных контрацептивов при миоме матки через 12 мес. отмечено уменьшение миоматозных узлов F4 с исходным диаметром до 16 мм. У женщин репродуктивного возраста, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы длительностью от 1 года до 30 лет, диагноз «миома матки» впервые ставили в 2,8 раза реже, чем у пациенток, не применявших эти препараты.

Об авторах

Наталия Владимировна Аганезова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: aganezova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9676-1570
SPIN-код: 2961-5377

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Станиславович Аганезов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: aganezov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3523-9922
SPIN-код: 8186-6778

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Мария Михайловна Буряк

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: mariya.shilo.95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7558-8342
SPIN-код: 8358-5911
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Арутюнова Е.Э., Каткова А.С., Буралкина Н.А. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств // Consilium Medicum. 2018. Т. 20, № 6. С. 26–30. EDN: UZEXJI doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
  2. Ishikawa H., Ishi K., Serna V.A., et al. Progesterone is essential for maintenance and growth of uterine leiomyoma // Endocrinology. 2010. Vol. 151, № 6. P. 2433–2442. doi: 10.1210/en.2009-1225
  3. Тихомиров А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. Москва: Медицина, 2013. 319 с.
  4. Российское общество акушеров-гинекологов. Миома матки. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/257_1 Дата обращения: 12.09.2024.
  5. Российское общество акушеров-гинекологов. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/645_1 Дата обращения: 12.09.2024.
  6. Qin J., Yang T., Kong F., et al. Oral contraceptive use and uterine leiomyoma risk: a meta-analysis based on cohort and case-control studies // Arch Gynecol Obstet. 2013. Vol. 288, N 1. P. 139–148. EDN: OMLPKV doi: 10.1007/s00404-013-2797-9
  7. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynecol Obstet. 2018. Vol. 143, N 3. P. 393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  8. Всемирная Организация Здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. 5-е изд. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 2015. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/326788/9789289052689-rus.pdf?sequence=3 Дата обращения: 12.09.2024
  9. ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства Здравоохранения РФ, Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество по контрацепции. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ. 5-е изд., 2015» / под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской. Москва, 2023. Режим доступа: https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf. Дата обращения: 12.09.2024.
  10. Шаповалов А.Г. Дифференцированный подход к хирургической тактике и послеоперационной реабилитации при миоме матки больших размеров у женщин репродуктивного возраста: дис. … канд. мед. наук. Донецк, 2022. Режим доступа: https://vak.mondnr.ru/wp-content/uploads/2020/Avtoreferat/avtoreferat_Shapovalov.pdf Дата обращения: 12.09.2024.
  11. Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids // Int J Ginecol Obstet. 2020. Vol. 149, N 1. P. 3–9. EDN: BWMGGA doi: 10.1002/ijgo.13102
  12. Kim J.J., Sefton E.C. The role of progesterone signaling in the pathogenesis of uterine leiomyoma // Molec Cell Endocrinol. 2012. Vol. 358, N 2. P. 223–231. EDN: PMQAJR doi: 10.1016/j.mce.2011.05.044
  13. Тюрина А.А., Ящук А.Г., Имельаева А.Г., др. Роль прогестерона и тканевых факторов роста в патогенезе миомы матки // Практическая медицина. 2018. Т. 16, № 6. С. 124–129. EDN: VBNXCU doi: 10.32000/2072-1757-2018-16-6-124-129
  14. Доброхотова Ю.Э., Хачатрян А.С., Ибрагимова Д.М. Миома матки. Современные вопросы патогенеза и медикаментозной редукционной терапии // Доктор.Ру. 2013. № 7(85). С. 29–32. EDN: RDIITT
  15. Borgfeldt C., Andolf E. Transvaginal ultrasonographic findings in the uterus and the endometrium: low prevalence of leiomyoma in a random sample of women age 25–40 years // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. Vol. 79, N 3. P. 202–207.
  16. Долинский А.К. Эффективность лечения бесплодия при выполнении миомэктомии различными хирургическими доступами: дисс. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2013. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/effektivnost-lecheniya-besplodiya-pri-vypolnenii-miomektomii-razlichnymi-khirurgicheskimi-do. Дата обращения: 12.09.2024. EDN: EPVBHX
  17. Сопова Ю.И. Оптимизация эндоскопических методов лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста: дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2021. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-endoskopicheskikh-metodov-lecheniya-miomy-matki-u-zhenshchin-reproduktivnogo. Дата обращения: 12.09.2024. EDN: OTJNUS
  18. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник / под ред. С.М. Окладникова, С.Ю. Никитиной. Москва, 2023. 179 с.
  19. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et al. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives // Br Med J (Clinical Research Ed). 1986. Vol. 293, N 6543. P. 359–362. doi: 10.1136/bmj.293.6543.359
  20. Chiaffarino F., Parazzini F., Vecchia La C., et al. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study // Br J Obstet Gynaecol. 1999. Vol. 106, N 8. P. 857–860. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08409.x
  21. Тихомиров А.Л., Леденкова А.А., Батаева А.Е. Патогенетическое обоснование профилактики миомы матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10, № 1. С. 75–78. EDN: OIOPJJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».